廖　君　黃河浪　閆　冀　馬　俊　陶雪琴　廖　雄　吳　磊

(南昌大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，江西　南昌　330006)

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南昌市社區(qū)老年性癡呆患病率及其影響因素

廖君黃河浪閆冀馬俊陶雪琴廖雄吳磊

(南昌大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，江西南昌330006)

摘要〔〕目的了解南昌地區(qū)老年性癡呆的患病率及影響因素。方法選擇南昌市洪都社區(qū)60歲以上的老年人為研究對(duì)象，以簡(jiǎn)易智能狀態(tài)量表(MMSE)作為篩查工具，以臨床確診為依據(jù)。通過調(diào)查問卷收集資料，采用χ2檢驗(yàn)分析數(shù)據(jù)。結(jié)果南昌市社區(qū)老年人的癡呆患病率為6.29%，其中阿爾茨海默病(AD)患病率為4.44%。χ2分析提示，年齡、性別、文化程度、吸煙、體育鍛煉、社會(huì)活動(dòng)、癡呆家族史等與AD患病率有關(guān)(P<0.05)，而在不同婚姻狀況(P=0.084)與是否飲酒(P=0.732)者中無(wú)明顯差異。結(jié)論南昌市社區(qū)老年人AD患病率較高，影響因素較多，需要簡(jiǎn)便有效的AD早期篩查診斷方法提供AD早期預(yù)防策略，從而提高老年人生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞〔〕老年性癡呆

第一作者：廖君(1987-)，女，在讀碩士，主要從事老年性癡呆研究。

在人口急劇老齡化的今天，阿爾茨海默病(AD)的患病率日趨上升，極大影響著老年人的生活與生存質(zhì)量〔1～5〕。關(guān)注癡呆，刻不容緩。鑒于目前對(duì)于癡呆、尤其是AD尚無(wú)特效治療，因此積極探討AD的患病率及其影響因素顯得尤為重要。本文隨訪南昌市洪都社區(qū)2013年1月至2014年12月期間60歲以上老年人群共9 733人進(jìn)行AD流行病學(xué)調(diào)查，分析其患病率及影響因素。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象在課題組前期現(xiàn)場(chǎng)工作的基礎(chǔ)上，選擇江西省南昌市洪都社區(qū)為研究現(xiàn)場(chǎng)，這不僅保證了工作的延續(xù)性，而且這些地區(qū)老年人口充足，居住相對(duì)穩(wěn)定，AD患病率高，依從性好，便于隨訪。目前本研究已獲得≥60歲隨訪隊(duì)列人群達(dá)9 733人，其中男4 784人(49.15%)、女4 949人(50.85%)；年齡60～105歲，平均(72.28±6.52)歲。

1.2調(diào)查問卷包括調(diào)查對(duì)象的基本信息(姓名、年齡、性別、職業(yè)、文化程度、民族、婚姻史、住址等),吸煙史，飲酒史及疾病史等；用簡(jiǎn)易智能狀態(tài)量表(MMSE)進(jìn)行認(rèn)知功能檢查，按MMSE評(píng)分初篩AD：文盲≤19分、小學(xué)文化程度≤22分、初中及以上文化程度≤26分。

1.3調(diào)查方法調(diào)查工作人員均為醫(yī)務(wù)工作者或醫(yī)學(xué)碩士研究生，正式上崗前均經(jīng)過系統(tǒng)和統(tǒng)一的專業(yè)培訓(xùn)，并考核合格。受試者經(jīng)過MMSE量表初篩后，參照國(guó)際疾病分類(ICD-10)和美國(guó)國(guó)立神經(jīng)病、語(yǔ)言交流障礙和卒中研究所-老年性癡呆及相關(guān)疾病學(xué)會(huì)(NINCDS-ADRDA)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行AD的診斷和鑒別診斷。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用Epidata3.0進(jìn)行雙錄入，由專業(yè)人員對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行審核，剔除異常及無(wú)效數(shù)據(jù)。采用SPSS13.0軟件進(jìn)行χ2分析。

2結(jié)果

2.1AD患病率本研究獲得確診的癡呆病人共612例(6.29%)，其中AD患者432例(4.44%)，血管性癡呆(VD)患者157例(1.6%)；MD患者23例(0.24%)。

2.2AD患病因素分析經(jīng)χ2分析顯示，南昌市社區(qū)老年人中年齡、性別、文化程度、吸煙、體育鍛煉、社會(huì)活動(dòng)、癡呆家族史等因素與AD患病率有關(guān)(P<0.05)，且呈現(xiàn)出高年齡、女性、低文化程度、吸煙、缺乏體育鍛煉和社交活動(dòng)以及有癡呆家族史者AD患病率越高；而在不同婚姻狀況(P=0.084)與是否飲酒(P=0.732)者中無(wú)明顯差異，見表1。

表1AD患病單因素分析結(jié)果

因素調(diào)查人數(shù)患病人數(shù)患病率(%)χ2值P值年齡(歲) 60~1017121.15364.5300.000 65~2753421.52 70~2567702.74 75~20721316.30 80~132417713.41性別 男47841913.994.4130.036 女49492414.87文化程度 文盲162419211.82261.3080.000 小學(xué)31561143.61 中學(xué)/中專2835893.14 大專及以上2118371.75婚姻狀況 已婚、再婚35811423.952.9900.084 未婚、離婚、喪偶61522904.69吸煙 是18921085.718.9270.003 否78413244.14飲酒 是1609744.600.1170.732 否81243584.41體育鍛煉 經(jīng)常參加67912553.7642.9180.000 偶爾參加1253514.10 從不參加16891257.41社會(huì)活動(dòng) 經(jīng)常參加3079220.72184.2870.000 偶爾參加49162585.25 從不參加17381528.75癡呆家族史 有463882.615029.160.000 無(wú)96873944.07

3討論

AD是老年人中最常見的神經(jīng)退行性疾病之一。起病隱匿，病情常呈進(jìn)行性加重，且目前尚無(wú)特效治療或逆轉(zhuǎn)疾病進(jìn)展的藥物，給個(gè)人帶來(lái)巨大的痛苦，給家庭和社會(huì)造成巨大負(fù)擔(dān)。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，AD患病率隨年齡增加而升高。國(guó)內(nèi)外一致認(rèn)為，每增加5歲其人群AD患病率幾乎可以增加一倍〔6〕。就性別而言，多數(shù)研究〔6,7〕顯示女性發(fā)(患)病率高于男性，本次調(diào)查結(jié)果與此一致。文化程度越高，AD患病率越低。Caamano-Isorna等〔8〕對(duì)19 個(gè)研究報(bào)道進(jìn)行薈萃分析后發(fā)現(xiàn)，癡呆患病風(fēng)險(xiǎn)與接受教育程度呈負(fù)相關(guān)；Kaup等〔9〕的研究表明，老年人文化水平有限可能增加AD的風(fēng)險(xiǎn)。

吸煙者的AD患病率高于不吸煙者。Cataldo等〔10〕的研究表明吸煙是AD的一個(gè)顯著危險(xiǎn)因素(RR=1.72；95%CI為1.33～2.12)。經(jīng)常參加體育鍛煉或社會(huì)活動(dòng)者較從不參加者AD患病率明顯要低很多。有隨訪研究表明〔11，12〕，適量和有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)是AD的保護(hù)因素。

家族史是AD最密切、最穩(wěn)定的相關(guān)因素，Devi等〔13〕的病例對(duì)照研究結(jié)果提示，AD患者一級(jí)親屬的相對(duì)危險(xiǎn)性(RR)為1.5(95%CI為1.2～1.9)。而本課題組的調(diào)查也顯示有癡呆家族史者的患病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過無(wú)癡呆家族史者。

綜上所述，老年人是一個(gè)特殊的群體，社會(huì)應(yīng)多關(guān)注老年人健康，加強(qiáng)老年活動(dòng)中心的建設(shè)，組織開展各類社交和集體活動(dòng)，指導(dǎo)其養(yǎng)成好的生活方式及飲食習(xí)慣，從而起到預(yù)防老年癡呆的作用。另一方面，對(duì)于已經(jīng)發(fā)展成癡呆的病人，我們要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，以提高AD病人的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)4

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〔2013-01-07修回〕

(編輯李相軍)

·調(diào)查研究·

The prevalence of Alzheimer's disease in Nanchang community and its influencing factors

LIAO Jun,HUANG He-Lang,YAN Ji,etal.

School of Public Health,Nanchang University,Nanchang 330006,Jiangxi,China

【Abstract】ObjectiveThrough follow-up survey of elderly in Nanchang community to find out the prevalence of Alzheimer's disease(AD)and its influencing factors.MethodsThe older people in Nanchang Hongdu community were selected,Mini-Mental State Examination(MMSE)as a screening tool,based the clinical diagnosis,χ2analysis was used to analyze the collected information.ResultsThe prevalence of AD in Nanchang community was 6.29%,AD prevalence rate was 4.44%.Age,sex,education,smoking,physical activity,social activity,and family history of dementia were related to the prevalence of AD(P<0.05),but there was no statistical difference in people who with different marital status(P=0.084)and whether drink or not(P=0.732).ConclusionsThe simple and effective method should be found to screen and diagnose early AD,so as to provide early prevention strategies,and improve the quality of elderly life.

【Key words】Alzheimer's disease(AD);Prevalence;Influencing factors

通訊作者：吳磊(1970-)，女，教授，主要從事慢性病學(xué)研究。

基金項(xiàng)目：國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目(No.81260441)

中圖分類號(hào)〔〕R749〔

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A〔

文章編號(hào)〕1005-9202(2015)24-7176-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.24.098