周　立　楊紅林　李　冬

(云南省第三人民醫(yī)院急診創(chuàng)傷中心，云南　昆明　650011)

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鮭魚降鈣素注射液加唑來(lái)膦酸和維生素D治療老年骨質(zhì)疏松的療效

周立楊紅林李冬

(云南省第三人民醫(yī)院急診創(chuàng)傷中心，云南昆明650011)

摘要〔〕目的探討鮭魚降鈣素注射液加唑來(lái)膦酸和維生素D治療老年骨質(zhì)疏松的療效。方法選擇2010年1月至2013年12月來(lái)該院治療骨質(zhì)疏松的老年患者96例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，各48例。對(duì)照組患者采用鮭魚降鈣素注射液和維生素D治療。觀察組患者采用鮭魚降鈣素注射液和維生素D聯(lián)合唑來(lái)膦酸共同治療。結(jié)果觀察組總有效率(91.67%)高于對(duì)照組(68.75%)(P<0.01)。治療后，觀察組患者骨鈣素(BGP)〔(9.05±1.15)μg/L〕、腰椎骨密度(BMD)〔(0.88±0.06)g/cm2〕高于對(duì)照組〔BGP(7.48±1.21)μg/L、腰椎BMD(0.75±0.08)g/cm2〕(P<0.01)。治療后，觀察組患者抗酒石酸性磷酸酶(TRACP)〔(3.28±0.45)U/L〕低于對(duì)照組患者〔(4.14±0.52)U/L〕(P<0.01)。結(jié)論鮭魚降鈣素注射液加唑來(lái)膦酸和維生素D治療老年骨質(zhì)疏松療效顯著，能緩解疼痛，提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞〔〕鮭魚降鈣素注射液；唑來(lái)膦酸；維生素D；老年性骨質(zhì)疏松

第一作者：周立(1967-)，男，碩士，副主任醫(yī)師，主要從事骨質(zhì)疏松研究。

骨質(zhì)疏松是臨床常見疾病之一，在老年人群發(fā)病率較高〔1〕，已經(jīng)嚴(yán)重威脅老年患者的生活質(zhì)量〔2〕。目前臨床治療老年骨質(zhì)疏松的藥物較多，但取得的效果并不明顯。我院采用鮭魚降鈣素注射液加唑來(lái)膦酸和維生素D共同治療老年骨質(zhì)疏松，結(jié)果取得了良好的療效。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2010年1月至2013年12月來(lái)我院治療骨質(zhì)疏松的老年患者96例，參照世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)〔3〕，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各48例。對(duì)照組男27例，女21例，年齡60～82〔平均(67.45±14.36)〕歲，身高(158.94±15.14)cm，體重(56.04±14.28)kg；觀察組男25例，女23例，年齡60～85〔平均(65.94±15.28)〕歲，身高(159.05±12.11)cm，體重(55.91±13.72)kg。兩組年齡、身高、體重?zé)o顯著差異(P>0.05)。

1.2方法對(duì)照組患者采用鮭魚降鈣素注射液(上海太平洋藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20061156)和維生素D(國(guó)藥控股星鯊制藥廈門有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H35021450)治療。用法：每日給予肌內(nèi)注射鮭魚降鈣素，100 U/次；每日給予服用1片維生素D，1次/d。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上予4 mg唑來(lái)膦酸加入0.9%氯化鈉100 ml靜脈滴注，1年1次。兩組患者共同治療1年。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者的療效；觀察兩組患者治療前后骨鈣素(BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)、骨密度(BMD)〔4〕。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)治療1年內(nèi)，疼痛程度明顯緩解為顯效，疼痛程度有所改善為有效，疼痛無(wú)改善或加重為無(wú)效〔5〕。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0軟件行t及χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組療效的比較觀察組總有效率(91.67%，顯效26例，有效18例，無(wú)效4例)高于對(duì)照組(總有效率68.75%，顯效11例，有效22例，無(wú)效15例)(P<0.01)。

2.2兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較治療1年后，觀察組患者BGP、腰椎BMD高于對(duì)照組，TRACP低于對(duì)照組(均P<0.01)。見表1。

時(shí)間組別BGP(μg/L)TRACP(U/L)腰椎BMD(g/cm2)股骨頸BMD(g/cm2)治療前對(duì)照組7.39±1.014.18±0.350.76±0.05.0.71±0.08觀察組7.37±1.044.21±0.410.75±0.070.72±0.09t值0.0960.3860.8050.575P值>0.05>0.05>0.05>0.05治療后對(duì)照組7.48±1.214.14±0.520.75±0.080.72±0.10觀察組9.05±1.153.28±0.450.88±0.060.73±0.11t值6.5168.6649.0070.466P值<0.01<0.01<0.01>0.05

3討論

骨質(zhì)疏松是多種原因引起的一組骨病。目前臨床治療骨質(zhì)疏松的藥物較多，但取得的療效并不明顯〔6〕。隨著年齡不斷增加，老年人對(duì)于鈣的攝入、吸收和利用能力不斷下降〔7〕。單純鈣劑的補(bǔ)充并不能有效防治和減緩骨量的流失，也不能緩解骨痛癥狀〔8〕。由于此原因，臨床研究由單一藥物治療轉(zhuǎn)向聯(lián)合藥物治療骨質(zhì)疏松，取得了良好的療效〔9〕。

唑來(lái)膦酸是一種特異性地作用于骨的二磷酸化合物，能有效抑制因破骨活性增加而導(dǎo)致的骨吸收，并且雙膦酸化合物對(duì)礦化骨具有高度親和力，可以選擇性作用于骨骼〔10〕。鮭魚降鈣素是幾種不同來(lái)源降鈣素中骨代謝激素活性最高的一種，能直接抑制骨吸收，主要抑制破骨細(xì)胞的活性和數(shù)量，同時(shí)也調(diào)節(jié)成骨細(xì)胞的活性和數(shù)量，從而促進(jìn)骨生成〔11〕。據(jù)有關(guān)報(bào)道顯示〔12〕，鮭魚降鈣素對(duì)骨質(zhì)疏松引起的骨痛具有明顯的鎮(zhèn)痛效果。并且有關(guān)報(bào)告也顯示〔13〕，唑來(lái)膦酸能增加BMD。如果只使用鮭魚降鈣素注射液聯(lián)合維生素D治療骨質(zhì)疏松，療效并不明顯，而采用鮭魚降鈣素注射液聯(lián)合維生素D加唑來(lái)膦酸能有效提高療效，增加骨量，提高BMD，緩解疼痛〔14〕。

參考文獻(xiàn)4

1楊軍雄，向開維，田玲玲.氣街電針干預(yù)對(duì)老年性骨質(zhì)疏松的臨床療效〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013；33(20)：4997-9.

2Stuss M，Rieske P，Sewerynek E，etal.Assessment of OPG/RANK/RANKL gene expression levels in peripheral blood mononuclear cells(PBMC)after treatment with strontium ranelate and ibandronate in patients with postmenopausal osteoporosis〔J〕.J Clin Endocrinol Metab，2013；98(5)：E1007-11.

3陳纘珅，梁興倫，朱敏潔，等.聯(lián)用鮭魚降鈣素、阿侖膦酸鈉、鈣爾奇D治療老年骨質(zhì)疏松癥療效觀察〔J〕.中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2013；19(9)：981-4.

4張煒，沈奕，李曉淼，等.鮭魚降鈣素對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的治療〔J〕.中華關(guān)節(jié)外科雜志：電子版，2011;5(4)：518-20.

5張志偉，劉昌戎，廖金輝，等.骨質(zhì)疏松癥與一氧化氮、內(nèi)皮素、降鈣素基因相關(guān)肽的關(guān)系研究進(jìn)展〔J〕.中華實(shí)驗(yàn)外科雜志，2014;31(9)：2084-6.

6謝輝，陶連方，何曉波.唑來(lái)膦酸鈉聯(lián)合鮭魚降鈣素治療老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的療效觀察〔J〕.山西醫(yī)藥雜志，2011;40(19)：1027-8.

7蔡莉莉，李敬會(huì)，李德梅，等.阿侖膦酸鈉聯(lián)合鮭魚降鈣素治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥64例〔J〕.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014;33(7)：909-11.

8陳寶，陳國(guó)俊，龔遂良，等.降鈣素在老年不穩(wěn)定型股骨轉(zhuǎn)子間骨折應(yīng)用〔J〕.中華骨科雜志，2014;34(1)：24-8.

9高毅，董春秀，李智傳，等.自擬密骨培元飲聯(lián)合鮭魚降鈣素及碳酸鈣治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥臨床研究〔J〕.云南中醫(yī)中藥雜志，2014;35(6)：15-8.

10莊峰.鮭魚降鈣素治療血液透析導(dǎo)致腎性骨病的療效觀察〔J〕.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014;23(4)：417-9.

11Wong CC,McGirt MJ.Vertebral compression fractures：a review of current management and multimodal therapy〔J〕.J Multidiscip Healthc，2013;6(2)：205-14.

12黃建新，楊升平，葉宇.鮭魚降鈣素噴鼻劑對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折圍術(shù)期的療效觀察〔J〕.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012;19(5)：81-2.

13Bhatnagar S，Krishnamurthy V，Pagare SS.Diagnostic efficacy of panoramic radiography in detection of osteoporosis in post-menopausal women with low bone mineral density〔J〕.J Clin Imag Sci，2013;3(1)：23.

14訾慧，盧健，張紅梅，等.淫羊藿提取物中淫羊藿苷及其代謝產(chǎn)物在骨質(zhì)疏松模型大鼠腎臟中的分布研究〔J〕.中醫(yī)藥信息，2014;31(5)：60-3.

〔2014-09-26修回〕

(編輯袁左鳴)

基金項(xiàng)目：福建省衛(wèi)生廳青年課題項(xiàng)目(No.2013-2-61)

中圖分類號(hào)〔〕R683〔

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A〔

文章編號(hào)〕1005-9202(2015)24-7141-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.24.080