溫曉陽　周瑜斌

(新余市人民醫(yī)院骨科，江西　新余　338000)

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強(qiáng)骨膠囊聯(lián)合鈣劑對老年性骨質(zhì)疏松患者骨密度及生活質(zhì)量的影響

溫曉陽周瑜斌

(新余市人民醫(yī)院骨科，江西新余338000)

摘要〔〕目的探討強(qiáng)骨膠囊聯(lián)合鈣劑對老年性骨質(zhì)疏松患者骨密度及生活質(zhì)量的影響。方法選擇2012年1月至2014年12月在該院就診的120例老年性骨質(zhì)疏松高齡患者，隨機(jī)分成觀察組和對照組各60例。對照組：口服骨化三醇和鈣劑。觀察組：口服骨化三醇和鈣劑的同時(shí)應(yīng)用強(qiáng)骨膠囊治療。結(jié)果治療3、6個(gè)月，觀察組患者視覺模擬疼痛評分(VAS)均低于對照組(P<0.01)，治療后，觀察組患者血清堿性磷酸酶(ALP)水平高于對照組(P<0.01)，抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)水平低于對照組(P<0.01)，股骨頸骨密度水平和腰椎部位骨密度水平都高于對照組(P<0.01)。治療3、6個(gè)月后，觀察組患者SF-36評分都高于對照組(P<0.01)。結(jié)論強(qiáng)骨膠囊聯(lián)合鈣劑治療高齡患者老年性骨質(zhì)疏松能夠有效緩解患者的疼痛，提高患者的骨密度，改善患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞〔〕骨質(zhì)疏松；強(qiáng)骨膠囊；鈣劑；疼痛；骨密度；生活質(zhì)量

第一作者：溫曉陽(1961-)，男，主任醫(yī)師，主要從事骨質(zhì)疏松骨折研究。

骨質(zhì)疏松多見于老年人群〔1〕，患者通常會(huì)表現(xiàn)出腰背部疼痛、駝背、呼吸功能下降的癥狀，易誘發(fā)患者骨折〔2〕，影響其生活質(zhì)量，甚至威脅患者的生命安全〔3〕?，F(xiàn)階段，對骨質(zhì)疏松的診斷和治療是臨床關(guān)注的重點(diǎn)。本研究旨在探討強(qiáng)骨膠囊聯(lián)合鈣劑對老年性骨質(zhì)疏松患者骨密度(BMD)及生活質(zhì)量的影響。

1資料與方法

1.1一般資料2012年1月至2014年12月在我院就診的老年性骨質(zhì)疏松患者120例。采用隨機(jī)數(shù)字表法分成對照組和觀察組各60例。對照組男34例，女26例；年齡63～80〔平均(69.2±9.1)〕歲；病程3～11年，平均(5.1±1.2)年；體重指數(shù)(BMI)20.9～27.6 kg/m2，平均(24.3±2.0)kg/m2。觀察組男33例，女27例；年齡61～82〔平均(69.7±9.3)〕歲；病程4～13年，平均(5.3±1.5)年；BMI 21.2～27.8 kg/m2，平均(24.6±2.1)kg/m2。兩組年齡、病程、BMI等一般資料比較差異不顯著(P>0.05)。具有可比性。

1.2方法對照組：口服骨化三醇(青島正大海爾制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030491)和鈣劑(惠氏制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950029)，骨化三醇0.25 μg/次，1次/d，鈣爾奇D片600 mg/次，1次/d。觀察組：口服骨化三醇和鈣劑的同時(shí)應(yīng)用強(qiáng)骨膠囊(北京岐黃制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20030007)治療，1粒/次，3次/d，飯后用溫開水送服，3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)①視覺模擬疼痛評分法(VAS)評分：觀察治療前后兩組患者VAS評分〔4〕的變化，評價(jià)患者疼痛的改善情況。②生化指標(biāo)：觀察治療前后兩組患者的血鈣、血清堿性磷酸酶(ALP)、血磷、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)等生化指標(biāo)的變化。③BMD〔5〕：觀察治療前后兩組老年性骨質(zhì)疏松患者股骨頸和腰椎部位BMD水平。④SF-36評分：觀察治療前后兩組BMD患者SF-36評分的變化，評價(jià)患者生活質(zhì)量的改善情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1VAS評分治療前，對照組VAS評分〔(7.4±1.1)分〕與觀察組〔(7.5±1.3)分〕比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。治療3、6個(gè)月，觀察組患者VAS評分分別為(3.5±0.9)分、(2.0±0.5)分，均低于對照組的(5.4±0.8)分、(4.1±0.7)分(P<0.01)。

2.2生化指標(biāo)治療后，觀察組患者ALP水平高于對照組，TRACP水平低于對照組(均P<0.01)。見表1。

2.3BMD治療后，觀察組患者股骨頸BMD水平和腰椎部位BMD水平高于對照組(P<0.01)。見表2。

2.4SF-36評分治療3、6個(gè)月后，觀察組患者SF-36評分分別為(82.5±9.5)分、(91.7±10.7)分，均高于對照組的(73.7±9.0)分、(80.8±9.3)分(P<0.01)，且治療前〔(70.8±8.0)分vs(70.6±7.5)分〕比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

組別 血鈣(mmol/L) ALP(U/L) 血磷(mmol/L) TRACP(U/L) 治療前治療6個(gè)月治療前治療6個(gè)月治療前治療6個(gè)月治療前治療6個(gè)月對照組2.25±0.372.27±0.2967.12±7.6269.46±8.251.18±0.261.22±0.234.71±1.213.62±0.93觀察組2.23±0.322.29±0.2667.35±7.7377.28±9.091.17±0.241.21±0.254.73±1.252.67±0.87t值0.3170.3980.1644.9350.2190.2280.0895.778P值>0.05>0.05>0.05<0.01>0.05>0.05>0.05<0.01

組別 股骨頸 腰椎 治療前治療6個(gè)月治療前治療6個(gè)月對照組0.52±0.090.60±0.080.51±0.060.60±0.09觀察組0.54±0.070.77±0.110.50±0.050.81±0.12t值1.3599.6810.99210.844P值>0.05<0.01>0.05<0.01

3討論

近些年，骨質(zhì)疏松的患病人數(shù)不斷增多〔6〕。據(jù)調(diào)查顯示世界范圍內(nèi)骨質(zhì)疏松癥的患者約有2億人，而目前我國骨質(zhì)疏松患者的人數(shù)約有1億人〔7〕。一方面，骨質(zhì)疏松會(huì)誘發(fā)骨折，造成患者長期臥床不起。另一方面骨質(zhì)疏松與高血壓、糖尿病等諸多慢性疾病存在緊密的聯(lián)系〔8〕。

鈣劑與維生素D是治療骨質(zhì)疏松常規(guī)的藥物〔9〕。鈣爾奇D片能夠促進(jìn)磷和鈣的代謝〔10〕。骨化三醇能抑制骨吸收亢進(jìn)，促進(jìn)腸鈣吸收〔11〕，抑制膠原分解，且有助于減輕骨質(zhì)疏松性骨痛。但單純應(yīng)用鈣劑和骨化三醇效果并不理想。強(qiáng)骨膠囊的有效成分為骨碎補(bǔ)總黃酮，其能夠提高細(xì)胞內(nèi)ALP含量〔12〕，強(qiáng)骨膠囊還能提高成骨細(xì)胞活性，有利于骨形成，增加BMD〔13〕，保證骨細(xì)胞的完整性。同時(shí)強(qiáng)骨膠囊能夠顯著減輕骨質(zhì)疏松患者的疼痛，通過改善患者的癥狀體征提高患者的生活質(zhì)量〔14〕。本研究提示強(qiáng)骨膠囊聯(lián)合鈣劑治療高齡患者老年性骨質(zhì)疏松能夠減輕患者的疼痛，提高患者的生活質(zhì)量。

BMD是機(jī)體內(nèi)骨質(zhì)量的一個(gè)重要標(biāo)志，能反映老年性骨質(zhì)疏松患者機(jī)體內(nèi)骨質(zhì)疏松程度，是預(yù)測骨折危險(xiǎn)性的重要依據(jù)〔15〕。本研究提示強(qiáng)骨膠囊聯(lián)合鈣劑治療高齡老年性骨質(zhì)疏松患者能夠增加患者的BMD，改善患者的生化指標(biāo)。

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〔2015-05-16修回〕

(編輯袁左鳴/滕欣航)

基金項(xiàng)目：江西省衛(wèi)生計(jì)生委科技計(jì)劃課題(No.20141896)

中圖分類號〔〕R681〔

文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A〔

文章編號〕1005-9202(2015)23-6884-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.23.110