張寧

(永煤集團(tuán)總醫(yī)院　河南 商丘　476600)

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卡托普利治療小兒慢性心力衰竭的臨床療效及安全性分析

張寧

(永煤集團(tuán)總醫(yī)院河南 商丘476600)

【摘要】目的觀察卡托普利治療小兒慢性心力衰竭(congestive heart faiture，CHF)的臨床效果和安全性。方法選取永煤集團(tuán)總醫(yī)院收治的74例慢性心力衰竭患兒，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各37例。對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予卡托普利治療，對(duì)比兩組患兒的治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組患者總有效率及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論小兒慢性心力衰竭應(yīng)用卡托普利治療效果較好，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】卡托普利；小兒慢性心力衰竭；臨床效果；安全性

小兒慢性心力衰竭是指患兒心臟結(jié)構(gòu)與功能變化引起的以心排量減少、靜脈淤血、器官灌注不足等表現(xiàn)為主的疾病，臨床死亡率相對(duì)較高，對(duì)健康存在著極大的影響，是臨床研究和關(guān)注的重要疾病之一[1]。下文通過(guò)選取永煤集團(tuán)總醫(yī)院收治的74例慢性心力衰竭患兒，對(duì)卡托普利在此類(lèi)患兒中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，為臨床提供參考。

1資料和方法

1.1一般資料選取永煤集團(tuán)總醫(yī)院2012年1月至2013年1月收治的74例慢性心力衰竭患兒作為研究對(duì)象，其中男46例，女28例，年齡2～7歲，平均(5.2±1.4)歲。將所有患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各37例。觀察組中男24例，女13例，平均年齡(5.1±1.6)歲，基礎(chǔ)心臟病室間隔缺損患兒14例，左室-右房通道患兒4例，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒12例，其他先天性心臟病患兒7例；對(duì)照組中男22例，女15例，平均年齡(4.9±1.7)歲，基礎(chǔ)心臟病室間隔缺損患兒15例，左室-右房通道患兒5例，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒11例，其他先天性心臟病患兒6例。兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)所有患兒均符合紐約心臟病學(xué)會(huì)制定的CHF診斷標(biāo)準(zhǔn)，且心功能分級(jí)在Ⅲ級(jí)以上，胸部X線檢查顯示心影擴(kuò)大，心胸比率增大。

1.3研究方法兩組患兒均給予吸氧、抗感染、強(qiáng)心利尿以及維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)對(duì)癥綜合治療，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上給予卡托普利(中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)為H31022986)口服治療，25 mg/次，3次/d，同時(shí)給予雙氫克尿噻口服，25 mg/次，1次/d。觀察對(duì)比兩組患兒的治療效果與不良反應(yīng)(皮疹、心動(dòng)過(guò)速、心悸、咳嗽以及胃腸道反應(yīng))。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患兒臨床治療效果的評(píng)價(jià)主要以心臟功能改善程度作為標(biāo)準(zhǔn)。顯著：治療后心臟功能改善至Ⅱ級(jí)以上；有效：治療后心臟功能改善至Ⅰ級(jí)；無(wú)效：治療后心臟功能無(wú)改善或者是加重[2]?？傆行?(顯著及有效例數(shù)之和)/組例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者總有效率及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組患兒治療效果與安全性對(duì)比(n，%)

3討論

小兒慢性心力衰竭作為由多種心血管疾病因素引起的心功能受損綜合癥狀，對(duì)患兒健康存在著極大威脅[3]。通常情況下，小兒慢性心力衰竭主要有左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭等不同類(lèi)型，左心衰竭患兒以咳嗽、咳痰、呼吸困難以及咯血等為主，右心衰竭患兒則以紫紺、水腫、頸靜脈怒張表現(xiàn)為主，全心衰竭患兒以心排量減少為主要表現(xiàn)，呼吸困難與肺部淤血癥狀相對(duì)較輕[4]。

針對(duì)上述情況，對(duì)小兒慢性心力衰竭治療時(shí)，以強(qiáng)心、利尿、吸氧、抗感染、維持水電解質(zhì)平衡等治療為主。同時(shí)注意控制日常飲食中鈉鹽的攝入量，減輕心臟負(fù)荷；另需選擇合適的利尿劑，以減少體內(nèi)水鈉潴留。卡托普利作為一種血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，在高血壓以及充血性心力衰竭治療中具有較好的效果，主要通過(guò)減少血管緊張素Ⅱ和緩激肽的降解，擴(kuò)張血管，減少腎流量，減輕心臟負(fù)荷[5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此，小兒慢性心力衰竭應(yīng)用卡托普利治療效果較好，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張恒梅.小兒心力衰竭治療體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)),2012,14(13):166.

[2]邱紅.血漿腦鈉肽、胱抑素C水平與小兒肺炎合并慢性心力衰竭相關(guān)分析及預(yù)后評(píng)估[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(16):2553-2555.

[3]嚴(yán)軍平.卡托普利治療小兒慢性心力衰竭(CHF)的有效性和安全性分析[J].醫(yī)藥前沿,2014,4(5):239.

[4]吳德泰.富馬酸比索洛爾治療小兒慢性心力衰竭的臨床觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,31(5):538-539.

[5]楊海明,杜忠東.小兒心力衰竭的診治[J].中國(guó)臨床醫(yī)生,2012,40(7):18-23.

收稿日期：(2015-09-14)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R 725.4doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2015.12.053