李秋梅

2.3 孕婦滿意度比較 觀察組孕婦滿意度為98.0% （49/50），對照組為86.0%（43/50），觀察組孕婦滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.891，P＜0.05）。

3　討論

助產(chǎn)士門診優(yōu)勢為門診跨度時間比較長，能為孕婦提供更多的幫助；門診交流方式多樣，對孕產(chǎn)婦采取助產(chǎn)士門診模式，能使其掌握更多的分娩信息；助產(chǎn)士門診內容較為豐富，為孕產(chǎn)婦提供有針對性的信息與內容。采取助產(chǎn)士門診模式進行護理，妊娠18周開始，助產(chǎn)士為孕婦提供健康咨詢以及孕期指導，使其自我保健意識得以提高；妊娠36周時根據(jù)孕婦信念以及價值觀等因素提供專業(yè)的指導意見，為其制訂合理的分娩計劃。孕婦在參加助產(chǎn)士門診過程中，家屬可對分娩過程進行同步了解，掌握分娩有關知識，孕婦與家屬互動明顯增多，能使其對分娩的傳統(tǒng)錯誤認識得以糾正，提升孕婦依從性。武曉丹等[4]報道顯示，助產(chǎn)士門診產(chǎn)前護理能緩解孕婦焦慮情緒，降低剖宮產(chǎn)率，提高其滿意度。本研究結果顯示，觀察組孕婦的自然分娩率明顯高于對照組，剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組，滿意度明顯高于對照組。提示助產(chǎn)士門診產(chǎn)前護理干預能降低巨大兒、剖宮產(chǎn)發(fā)生率，保證母嬰安全。

參考文獻

[4] 武曉丹,顧春怡,張錚,等.助產(chǎn)護士產(chǎn)前門診對初產(chǎn)婦心理狀態(tài)、滿意度及分娩結局的影響[J].中華護理雜志,2012,47(7):56-59.

[3] 張登霞.孕期宣教對妊娠合并癥及妊娠結局的影響[J].中國藥物經(jīng)濟學,2013,8(2):144-146.

[2] 馬福蓮,程秀英.護理干預對妊娠期高血壓患者妊娠結局的影響[J].中國藥物經(jīng)濟學,2014,9(4):133-136.

[1] 劉嵐,徐名妨,梁小勤,等.助產(chǎn)士組服務對分娩結局影響的研究[J].中國婦幼保健,2012,27(22):90-94.

老年冠心病患者介入治療后并發(fā)癥的護理

李秋梅

【摘要】目的 探討老年冠心病患者介入治療后并發(fā)癥的護理方法及效果。方法 選取2014年1—12月吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院收治的接受介入治療的老年冠心病患者資料110例，按入院時間進行分組，1～6月為對照組，7～12月為觀察組，各55例。對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者在對照組基礎上加用并發(fā)癥護理，比較兩組患者的焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分以及術后并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 護理后，觀察組患者的SAS 及SDS評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對于行介入治療的老年冠心病患者實施并發(fā)癥護理，可明顯緩解其焦慮、抑郁等心理情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關鍵詞】老年；冠心?。唤槿胫委?；并發(fā)癥護理

【中圖分類號】R473.74

【文獻標志碼】A

【文章編號】1673-5846(2015)10-0128-02

吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院，吉林吉林 132013

冠心病是臨床常見的一種心腦血管疾病，常發(fā)生于老年人群，對其危害較大。近年來，隨著我國老齡化趨勢日益嚴重，老年冠心病患者數(shù)量越來越多，病死率也隨之增加[1]。冠狀動脈介入治療是臨床治療冠心病患者的常用方法，治療效果理想，但并發(fā)癥發(fā)生率高。本研究就老年冠心病患者冠狀動脈介入治療后并發(fā)癥的護理方法及效果進行探討，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1—12月我院收治的接受冠狀動脈介入治療的老年冠心病患者110例為研究對象，按入院時間進行分組，1—6月為對照組，7—12月為觀察組，各55例。觀察組患者中，男30例，女25例，年齡60～87歲，平均（75±3）歲；合并高血壓38例、糖尿病10例、其他慢性疾病7例。對照組患者中，男28例，女27例，年齡61～85歲，平均（75±3）歲；合并高血壓36例、糖尿病9例、其他慢性疾病10例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者術后給予常規(guī)護理，主要包括日常生活護理、注意事項、用藥指導、健康教育、飲食指導等。觀察組患者在對照組基礎上加用并發(fā)癥護理，具體如下。

1.2.1 心律失常護理 心律失常是冠狀動脈介入治療后常見的一種并發(fā)癥，主要是因為治療后患者左心室內膜受手術機械性刺激，異位節(jié)律點興奮性增強而引起。術后護理人員需加強對患者的心電監(jiān)護，判斷其有無心房顫動、室性早搏及房室傳導阻滯等現(xiàn)象出現(xiàn)，密切觀察其血壓及心率變化情況，準備好搶救儀器。

1.2.2 動靜脈血栓護理 老年冠心病患者因受年齡因素的影響，其身體各項功能不斷下降，出現(xiàn)血栓

的可能性較高；加之介入治療時，長時間壓迫穿刺部位，易出現(xiàn)動靜脈血栓。護理人員應根據(jù)患者的具體情況給予抗凝治療，并對其進行按摩，提高肢體的靈活性；密切觀察患者有無肢冷、麻木現(xiàn)象，積極做好血栓預防工作。

1.2.3 出血及皮下血腫護理 治療過程中，肝素的使用以及包扎不合理、術后砂袋移位及術后過早活動等均可引發(fā)出血及皮下血腫；且患者排便時，過度用力也可引發(fā)。術后護理人員應密切監(jiān)測患者的各項生命體征，并注意大腿內側、穿刺部位足背動脈搏動情況、溫度等，囑其多飲水，以清淡食物為主，保持大小便通暢。穿刺部位砂袋壓迫需5 h左右，避免過早下床活動；對于出現(xiàn)血腫患者，需給予熱敷處理。

1.2.4 假性動脈瘤護理 出現(xiàn)假性動脈瘤的主要原因為拔管后壓迫不合理及抗凝藥物使用不當，患者腹股溝區(qū)可出現(xiàn)震顫、搏動性包塊、壓痛等癥狀，對近端動脈進行壓迫時，腫塊縮小，可采用超聲檢查確診，并及時給予有效護理，避免瘤體破裂發(fā)生出血現(xiàn)象。

1.2.5 尿潴留護理 主要是由于患者不習慣床上排便及精神高度緊張引起的尿潴留，術前護理人員需指導患者床上排便的方法，或應用腹部熱敷、聽水流聲等方法。

1.2.6 造影劑腎病護理 該并發(fā)癥主要是因過度使用造影劑造成的，術后需及時幫助患者將造影劑排出體外，避免引起腎功能損傷。術后可引導患者多飲水或進行補液治療，提高排尿率；對于已出現(xiàn)造影劑腎病的患者，可給予利尿劑增加尿量，以恢復血肌酐水平。

1.3 觀察指標 采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）[2-3]對患者的焦慮、抑郁程度進行評分，SAS評分為50分以上表示有焦慮情緒，SDS得分53分以上表示患者存在抑郁情緒；統(tǒng)計兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1 SAS及SDS評分比較 兩組患者護理前的SAS 及SDS評分差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）；護理后，觀察組患者的SAS及SDS評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表1。

2.2 術后并發(fā)癥比較 觀察組患者出現(xiàn)心律失常1例，動靜脈血栓1例，出血及皮下血腫2例，假性動脈瘤1例，尿潴留2例，造影劑腎病1例，并發(fā)癥發(fā)生率為14.5%（8/55）；對照組患者出現(xiàn)心律失常2例，動靜脈血栓3例，出血及皮下血腫5例，假性動脈瘤1例，尿潴留5例，造影劑腎病3例，并發(fā)癥發(fā)生率為34.5%（19/55）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者護理前后SAS及SDS評分比較(分,?±s)

3　討論

冠心病是由冠狀動脈血管出現(xiàn)粥樣硬化造成血管腔狹窄或阻塞，導致患者發(fā)生心肌缺氧、缺血或壞死現(xiàn)象。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，冠心病治療技術也得到了明顯提高，冠狀動脈介入治療在冠心病治療中具有重要的臨床應用價值，可有效改善患者因心臟供血異常引起的心肌梗死，具有提高患者心功能、擴張冠狀動脈的作用，且對患者創(chuàng)傷小、術后恢復快、手術風險低等[4]。但由于老年冠心病患者病程長，且受年齡因素影響，各項身體功能均不同程度的下降，常合并多項慢性疾病，增加了手術風險，術后并發(fā)癥發(fā)生率高，影響治療效果[5]。因此，術后給予老年冠心病患者有效的護理干預可降低并發(fā)癥發(fā)生率，是保證患者治療效果的關鍵。

對老年冠心病介入治療患者進行護理時，在常規(guī)護理基礎上除了需加強術后患者心律失常、動靜脈血栓、出血及皮下血腫、假性動脈瘤、尿潴留及造影劑腎病等并發(fā)癥的預防及護理外，還應加強對患者的心理護理。老年患者因受家庭壓力、疾病痛苦、精神壓力等多方面因素影響，易出現(xiàn)嚴重焦慮、抑郁、緊張等不良心理，患者情緒過度激動可引發(fā)心律失常等并發(fā)癥，影響術后恢復[6]。因此，護理人員需積極與患者進行溝通，加強對其心理疏導，緩解不良心理，使其積極配合治療與護理。本研究顯示，護理后觀察組患者的SAS及SDS評分、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組。提示對于行介入術老年冠心病患者實施并發(fā)癥護理，可明顯緩解其焦慮、抑郁等心理情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

[1] 龔艷霞.冠心病介入治療并發(fā)癥護理干預效果分析[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(20):210-211.

[2] 談海萍,杭國珍,蔣燕.康復運動對老年冠心病介入治療后患者生命質量的影響[J].康復與護理,2014,13(12):1169-1171.

[3] 李冉.冠心病介入術后并發(fā)癥的護理[J].心血管康復醫(yī)學雜志, 2014,23(2):213-214.

[4] 龐來.老年冠心病患者行介入術后常見并發(fā)癥護理分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,8(17):175-176.

[5] 張麗輝.冠心病患者實施綜合護理的干預效果[J].中國藥物經(jīng)濟學,2014,9(12):105-106.

[6] 夏巖.冠心病患者介入手術治療前心理干預的效果觀察[J].中國藥物經(jīng)濟學,2014,9(11):276-277.