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        蛇毒血凝酶治療老年上消化道出血患者的臨床療效

        2016-01-27 01:46:01劉秋香牛福玉
        中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué) 2015年10期
        關(guān)鍵詞:臨床療效

        劉秋香 牛福玉

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以百分率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        3 討論

        宮頸糜爛是慢性宮頸疾病的一種表現(xiàn)形式,其發(fā)生是多因素、多發(fā)展的病理過程[3],多因?qū)m頸柱狀上皮細(xì)胞替代脫落的鱗狀上皮細(xì)胞,使上皮下血管暴露所致。微波是治療宮頸糜爛的常用物理方法,可通過微波產(chǎn)生熱效應(yīng),促使組織蛋白凝固,從而起到燒灼、凝固和止血的目的[4]。對(duì)于宮頸糜爛的治療,用微波穿刺性電極深入宮頸管內(nèi),破壞深層的腺體囊腫,使肥大的宮頸恢復(fù)正常,進(jìn)而促進(jìn)創(chuàng)面愈合、消炎。

        保婦康栓是從莪術(shù)根莖中提練出來的揮發(fā)性中藥制劑,其主要成分是莪術(shù)油?,F(xiàn)代藥理研究證實(shí)[5],莪術(shù)油具有抗病毒、細(xì)菌、滴蟲、真菌和抗支原體、衣原體等病原微生物作用,可增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬能力,促進(jìn)炎性損傷黏膜的修復(fù)和再生;同時(shí),還能改善陰道的清潔度,維持陰道正常的酸性環(huán)境,抑制和破壞癌細(xì)胞增生,促進(jìn)創(chuàng)面愈合,縮短治愈時(shí)間。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組,提示保婦康栓聯(lián)合微波治療宮頸糜爛患者可有效促進(jìn)糜爛創(chuàng)面愈合,方法簡單,為治療宮頸糜爛的有效方法。

        參考文獻(xiàn)

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        癥狀改善;無效:糜爛面積及程度無減輕甚至加重??傆行剩?)=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%

        表1 兩組患者治療效果比較

        蛇毒血凝酶治療老年上消化道出血患者的臨床療效

        劉秋香 牛福玉

        【摘要】目的 探討蛇毒血凝酶應(yīng)用于老年上消化道出血患者中的臨床療效。方法 選取2012年5月至2014年9月遼寧省營口市中心醫(yī)院收治的老年上消化道出血患者資料62例,按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,各31例。對(duì)照組患者給予常規(guī)治療,試驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用蛇毒血凝酶,比較兩組患者的臨床療效和止血時(shí)間。結(jié)果 試驗(yàn)組患者總有效率為93.5%,明顯高于對(duì)照組的71.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);試驗(yàn)組患者的止血時(shí)間明顯短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 蛇毒血凝酶治療老年上消化道出血患者臨床療效明顯,可明顯縮短止血時(shí)間。

        【關(guān)鍵詞】蛇毒血凝酶;老年上消化道出血;臨床療效

        【中圖分類號(hào)】R573.2

        【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

        【文章編號(hào)】1673-5846(2015)10-0052-02

        遼寧省營口市中心醫(yī)院,遼寧營口 115000

        消化道出血是一種常見的消化系統(tǒng)疾病,病因?yàn)橄詽儭⑹彻莒o脈曲張、急性胃黏膜病變、腸道腫瘤、血管畸形、食管癌和胃癌等,給患者身體健康和正常生活帶來嚴(yán)重影響。老年人上消化道出血是消化內(nèi)科急癥,近年來其發(fā)病率呈逐年上升趨勢。止血是治療該病的關(guān)鍵,可有效改善患者癥狀及預(yù)后。血凝酶具有止血快、作用持久和效果明顯等優(yōu)點(diǎn),可有效治療任何部位和原因引起的出血,其能有效作用于纖維蛋白原,促使纖維蛋白肽A釋放和纖維蛋白I單體生成,持續(xù)作用于病變處,可覆蓋在血小板及其附近,激活血小板,形成血栓,進(jìn)而有效止血。本研究就蛇毒血凝酶應(yīng)用于老年上消化道出血中患者的臨床價(jià)值進(jìn)行探討,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2012年5月至2014年9月我院收治的老年上消化道出血患者62例為研究對(duì)象,按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,各31例。

        試驗(yàn)組患者中,男21例,女10例,年齡60~87歲,平均(73±5)歲;出血量100~1000 ml,平均(549±25)ml,消化性潰瘍出血17例,胃食管靜脈曲張破裂4例,急性胃黏膜病變7例,胃癌2例,其他1例。對(duì)照組患者中,男22例,女9例,年齡61~86歲,平均(72±6)歲;出血量150~1000 ml,平均(552±36)ml,消化性潰瘍出血16例,胃食管靜脈曲張破裂5例,急性胃黏膜病變6例,胃癌3例,其他1例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)[1]①患者及其家屬知情并同意加入研究;②經(jīng)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn);③無合并嚴(yán)重心腎等重要器官疾病;④無精神疾病和認(rèn)知障礙;⑤年齡60~87歲;⑥無藥物禁忌證;⑦治療的依從性較好。

        1.3 治療方法 對(duì)照組患者給予靜脈滴注0.9%氯化鈉注射液+泮托拉唑(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司,批號(hào):060305)40 mg,2次/d;合并胃食管靜脈曲張破裂出血患者給予0.9%氯化鈉注射液+生長抑素(武漢華龍生物制藥有限公司,批號(hào):20100917)3 mg,按每小時(shí)25 mg泵入。試驗(yàn)組患者給予靜脈滴注蛇毒血凝酶(兆科藥業(yè)合肥有限公司,批號(hào):20100112)1單位、0.9%氯化鈉注射液+泮托拉唑40 mg,2次/d;合并胃食管靜脈曲張破裂出血患者給予0.9%氯化鈉注射液+生長抑素3 mg,按每小時(shí)25 mg泵入。

        1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]比較兩組患者的臨床療效和止血時(shí)間。顯效:治療3 d后,嘔血和黑便等臨床癥狀消失,治療7 d后,大便隱血檢驗(yàn)陰性;有效:治療5 d后,嘔血和黑便等臨床癥狀全部消失,治療10 d后,大便隱血檢驗(yàn)陰性;無效:治療5 d后,嘔血和黑便等臨床癥狀無改善,治療10 d后,大便隱血檢驗(yàn)未轉(zhuǎn)陰??傆行剩?)=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以±s表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 臨床療效比較 試驗(yàn)組患者總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患者臨床療效比較

        2.2 止血時(shí)間比較 試驗(yàn)組患者的止血時(shí)間為(32± 6)h,對(duì)照組患者的止血時(shí)間為(49±10)h;治療組患者的止血時(shí)間明顯短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        臨床上,老年消化道出血臨床癥狀多不典型,非甾體消炎藥物的應(yīng)用是導(dǎo)致患者潰瘍并發(fā)急性消化道出血的主要原因,臨床醫(yī)師應(yīng)給以高度重視,并采取針對(duì)性措施進(jìn)行處理,避免延誤診治。由于老年人使用非甾體藥物、阿司匹林、激素類藥物和抗生素等較多,對(duì)消化道黏膜和血管造成一定破壞,嚴(yán)重者凝血機(jī)制發(fā)生障礙,出現(xiàn)上消化道出血現(xiàn)象[3]。研究認(rèn)為,老年患者出現(xiàn)上消化道出血同藥物和飲酒不當(dāng)有一定關(guān)系,并為誘發(fā)主要因素。一般老年男性患者消化道出血量較大,其病情同老年女性患者相比具有較大危險(xiǎn)性,同時(shí),臨床治療較為困難。而年齡大于60歲的老年患者在進(jìn)行抗凝血治療時(shí)使用小劑量阿司匹林會(huì)增加消化道出血風(fēng)險(xiǎn)[4]。老年患者出現(xiàn)消化道出血時(shí),應(yīng)積極采用止血?jiǎng)┻M(jìn)行治療,促使出血部位快速形成凝血塊,并使用藥物抑制胃酸分泌,有效保護(hù)胃黏膜,阻止胃酸破壞凝血塊,其為治療老年消化道出血的主要原則。

        生長抑素可降低曲張靜脈內(nèi)壓力和減少血流量,主要用于靜脈曲張性消化道出血,泮托拉唑通過抑制胃酸止血,蛇毒血凝酶主要有效成分磷脂依賴性凝血因子X激活物(FXA),在血管破損處使凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶,促進(jìn)凝血,巴曲酶可形成難溶的纖維蛋白絲,起到加固血凝塊進(jìn)而發(fā)揮凝血的作用。正常血管不存在血小板磷脂暴露,F(xiàn)XA不會(huì)被激活,而巴曲酶正常劑量下可有效治療任何部位和原因產(chǎn)生的出血,改善患者臨床癥狀[5],其具低血栓形成風(fēng)險(xiǎn),因此治療老年上消化道出血安全性高。本研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組患者總有效率明顯高于對(duì)照組,與李顏屏和劉暉[6]的研究結(jié)果相似。

        綜上所述,采用蛇毒血凝酶治療老年上消化道出血患者臨床療效明顯,可明顯縮短止血時(shí)間。

        [1] 眭勇.急性上消化道大出血內(nèi)鏡質(zhì)量的護(hù)理新進(jìn)展[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,8(2):362-363.

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