劉廣輝

五神湯加減治療慢性骨髓炎患者的臨床療效觀察

劉廣輝

目的觀察五神湯加減治療慢性骨髓炎患者的臨床療效。方法128例慢性骨髓炎患者,根據(jù)不同治療方案分為對(duì)照組(70例)與研究組(58例)。對(duì)照組予以常規(guī)抗感染治療,研究組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上予以五神湯加減治療,對(duì)比兩組臨床療效及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果研究組治療總有效率為94.83%,顯著高于對(duì)照組的70.00%,差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組復(fù)發(fā)率(3.45%)明顯低于對(duì)照組(20.00%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論五神湯加減治療慢性骨髓炎患者療效顯著,且復(fù)發(fā)率低,值得臨床推廣應(yīng)用。

五神湯加減；慢性骨髓炎；療效觀察

慢性骨髓炎屬于骨科常見(jiàn)疑難病,其具病程長(zhǎng)、易反復(fù)等特點(diǎn),目前臨床主要予以手術(shù)及抗生素治療,但是全身性采用抗生素,藥物無(wú)法進(jìn)入到硬化病灶區(qū),且清創(chuàng)手術(shù)的失敗率與復(fù)發(fā)率均較高。相關(guān)研究表明,中醫(yī)藥應(yīng)用于慢性骨髓炎方面治療具有獨(dú)特的優(yōu)越性［1］。為此本研究針對(duì)已選定的58例慢性骨髓炎患者予以五神湯加減治療,取得良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年2月～2015年2月收治的128例慢性骨髓炎患者進(jìn)行回顧性分析,根據(jù)不同治療方案分為對(duì)照組(70例)與研究組(58例)。對(duì)照組男女比例34：36,年齡20～45歲,平均年齡(34.24±4.05)歲,病程6～28個(gè)月,平均病程(13.24±4.38)個(gè)月；研究組男女比例30：28,年齡20～46歲,平均年齡(35.52±4.35)歲,病程5～30個(gè)月,平均病程(14.76±4.21)個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組予以常規(guī)治療,主要以藥敏試驗(yàn)及細(xì)菌培養(yǎng)作為依據(jù),以選取相對(duì)應(yīng)敏感抗生素進(jìn)行靜脈給藥；研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以五神湯加減治療,藥劑成分：紫花地丁、金銀花、車(chē)前子、茯苓、牛膝；若屬正虛邪戀,則加用皂角刺、當(dāng)歸、黨參、阿膠等；若屬熱毒熾盛類型,則加蒲公英、地骨皮等；根據(jù)患者的病情變化予以辨證,水煎劑,2 d服1劑,連續(xù)治療2個(gè)月,同時(shí)予以高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白飲食,并禁煙酒與辛辣食物。

1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］患者全身癥狀均消失,肢體功能與外形均正常,竇道閉合,無(wú)疼痛,且能夠正常工作,X線表現(xiàn)無(wú)死骨死腔,骨質(zhì)密度均勻?yàn)橹斡?；患者全身癥狀均消失,肢體功能良好,外形基本恢復(fù)正常,可完成一般的工作,無(wú)疼痛,X線表現(xiàn)無(wú)死腔死骨,骨質(zhì)密度均勻?yàn)轱@效；患者全身癥狀顯著改善,肢體功能少數(shù)障礙,輕度畸形,可完成一般的工作,時(shí)有疼痛,X線表現(xiàn)骨質(zhì)密度不均勻?yàn)橛行?；患者全身癥狀無(wú)變化,肢體功能障礙和畸形顯著,無(wú)法工作,疼痛,X線表現(xiàn)存在死骨死腔,骨質(zhì)病灶為不穩(wěn)定,且骨質(zhì)密度不均勻?yàn)闊o(wú)效；總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。觀察并對(duì)比兩組隨訪6個(gè)月復(fù)發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 研究組患者中痊愈10例(17.24%),顯效15例(25.86%),有效30例(51.72%),無(wú)效3例(5.17%),對(duì)照組分別為8例(11.43%)、12例(17.14%)、29例(41.43%)、21例(30.00%),研究組治療總有效率為94.83%,顯著高于對(duì)照組的70.00%,差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者復(fù)發(fā)率比較 研究組2例(3.45%)復(fù)發(fā),對(duì)照組14例(20.00%)復(fù)發(fā),兩組復(fù)發(fā)率比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

祖國(guó)中醫(yī)學(xué)將慢性骨髓炎稱之為“跗骨疽”,其發(fā)病主要原因?yàn)榛颊卟『篌w虛,殘留余毒,兼濕熱內(nèi)感,以致氣血壅滯,郁而蝕骨,因此中醫(yī)以扶正祛邪,清熱解毒為治療原則［3］。相關(guān)研究資料表明,中醫(yī)藥應(yīng)用于慢性骨髓炎方面治療具有獨(dú)特的優(yōu)越性［4］。為此,本研究針對(duì)已選定的128例慢性骨髓炎患者予以不同治療方案的效果進(jìn)行回顧性分析,旨在進(jìn)一步驗(yàn)證中醫(yī)治療的有效性。

本研究結(jié)果顯示：研究組治療總有效率94.83%比對(duì)照組的70.00%高(P＜0.05),提示五神湯加減治療慢性骨髓炎患者療效顯著,可有效改善患者臨床癥狀、體征,促使其肢體功能快速恢復(fù),從而提高治療效果。分析原因可能為五神湯藥劑成分包括紫花地丁、金銀花、車(chē)前子、茯苓、牛膝等,該方從整體觀念出發(fā),全身與局部兼顧,扶正與祛邪兼施,其中茯苓為君藥,具健脾利水之功效,輔以紫花地丁、銀花具清熱解毒之功效；佐以車(chē)前子可增強(qiáng)清熱利濕之功效；牛膝為使藥,兼行血活血之功效。而現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為：紫花地丁、金銀花具提高免疫功能、抗炎解毒的作用；車(chē)前子、茯苓可利尿,提高免疫力的作用；牛膝具擴(kuò)張外周血管與冠狀動(dòng)脈的作用［5］。本研究結(jié)果顯示：研究組復(fù)發(fā)率3.45%顯著低于對(duì)照組20.00%(P＜0.05),提示單純予以抗生素治療無(wú)法治愈慢性骨髓炎,而行五神湯加減治療能夠有效降低復(fù)發(fā)率。受時(shí)間、環(huán)境及樣本因素制約,本研究未對(duì)兩組不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析,有待臨床進(jìn)一步研究驗(yàn)證。

綜上所述,慢性骨髓炎患者行五神湯加減治療,可取得顯著效果,并有效降低復(fù)發(fā)率,從而提高患者預(yù)后質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］張東陽(yáng),王新衛(wèi),萬(wàn)明才.川黃燥濕湯外洗治療慢性骨髓炎30例臨床研究.中醫(yī)臨床研究,2012,4(1):29-30.

［2］謝慶祥,劉景峰,黃麗暉,等.骨搬移技術(shù)結(jié)合扶正逐毒湯治療脛骨慢性骨髓炎.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,3(13):91-92.

［3］劉凱,陳暉.增昧七昧膿腫湯治療慢性化膿性骨髓炎的療效觀察.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(14):17-18.

［4］常祺,黃昌林,朱履剛,等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性骨髓炎的臨床療效.實(shí)用醫(yī)藥雜志,2014,16(5):18-22.

［5］敬戈,楊彥君,熊屹,等.瀉心湯治療兔慢性骨髓炎的生化、X線及HE染色實(shí)驗(yàn)觀察.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(4):16-20.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.192

2015-11-11］

455000 河南省安陽(yáng)市第二人民醫(yī)院骨二科