喬相芬

早期腸內(nèi)營養(yǎng)與護(hù)理干預(yù)對急性腦出血患者預(yù)后的影響

喬相芬

目的研究分析早期腸內(nèi)營養(yǎng)和護(hù)理干預(yù)對急性腦出血患者預(yù)后的影響。方法84例急性腦出血患者,隨機(jī)分為對照組和觀察組,各42例。對照組采用腸外營養(yǎng)支持和一般護(hù)理,觀察組采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持和護(hù)理干預(yù),對比兩組干預(yù)前后美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分情況,并且分析護(hù)理后血糖(GLU)、血清白蛋白(ALB)水平。結(jié)果觀察組干預(yù)后NIHSS評分明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組護(hù)理后GLU和ALB水平均顯著優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論早期腸內(nèi)營養(yǎng)和護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性腦出血患者效果顯著,能夠明顯提高患者神經(jīng)功能,值得臨床推廣。

早期腸內(nèi)營養(yǎng)；急性腦出血；預(yù)后

急性腦出血是一種臨床上發(fā)病率較高的疾病,致死率和致殘率較高,對于患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅［1］。急性腦出血患者會出現(xiàn)代謝失衡,并且會伴有進(jìn)食困難、意識障礙等情況,因此患者容易發(fā)生營養(yǎng)不良,對于治療后的恢復(fù)造成影響［2］。近年來營養(yǎng)支持理念已經(jīng)逐漸受到重視,為了進(jìn)一步探究早期腸內(nèi)營養(yǎng)和護(hù)理干預(yù)對急性腦出血患者的預(yù)后效果,在本次研究中對本院收治的84例急性腦出血患者給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)和護(hù)理干預(yù)?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2015年6月本院收治的84例急性腦出血患者,隨機(jī)分為對照組和觀察組,各42例。對照組男28例,女14例；年齡54～78歲,平均年齡(65.2±4.4)歲；出血部位：腦葉11例、基底節(jié)24例、皮質(zhì)下7例。觀察組男29例,女13例；年齡56～79歲,平均年齡(65.8±4.2)歲；出血部位：腦葉12例、基底節(jié)22例、皮質(zhì)下8例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組進(jìn)行腸外營養(yǎng)支持和一般護(hù)理,給予患者維生素、碳水化合物以及脂肪乳劑等營養(yǎng)物質(zhì),通過靜脈輸入體內(nèi),并且進(jìn)行常規(guī)生命體征和對癥護(hù)理措施。觀察組采取早期腸內(nèi)營養(yǎng)和護(hù)理干預(yù),具體包括：①腸內(nèi)營養(yǎng)：將牛奶、魚、肉以及蔬菜研碎,或給予蛋白質(zhì)、維生素以及脂肪等營養(yǎng)物質(zhì)鼻飼,直至患者能夠進(jìn)行正常飲食。②早期護(hù)理干預(yù)：a.環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員需要為患者創(chuàng)造一個溫馨、整潔和舒適的環(huán)境,讓患者能夠全身心的完全放松；b.心理護(hù)理。護(hù)理人員需要評估患者心理狀況,與患者進(jìn)行積極溝通,了解患者病情,并且耐心傾聽患者內(nèi)心疑慮,站在患者的角度解決患者心理問題；c.肢體按摩。護(hù)理人員可以給予患者定期肢體按摩,促進(jìn)血液循環(huán),幫助肢體恢復(fù),降低靜脈的發(fā)生率；d.功能鍛煉。護(hù)理人員還需要指導(dǎo)患者有效體位轉(zhuǎn)移、發(fā)音以及吞咽等生理功能鍛煉,患者在進(jìn)行各項鍛煉時需要循序漸進(jìn),不能過度過量。

1.3觀察指標(biāo) 采用NIHSS對兩組患者干預(yù)前后神經(jīng)功能評分進(jìn)行評價,并且分析護(hù)理后GLU、ALB水平。從而判斷患者預(yù)后效果,進(jìn)行總結(jié)分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組干預(yù)前NIHSS評分為(27.8±5.5)分,對照組干預(yù)前NIHSS評分為(27.4±6.4)分,兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組干預(yù)后NIHSS評分為(15.5±5.2)分,明顯低于對照組的(22.5±5.1)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組護(hù)理后GLU水平為(9.5±3.4)mmol/L,ALB水平為(45.9±4.6)g/L,均顯著優(yōu)于對照組的(13.7±5.8)mmol/L、(37.6±4.3)g/L,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性腦出血是發(fā)病率較高的心腦血管疾病,其不僅會造成患者營養(yǎng)不良,并且還會顯著降低患者免疫力,對患者的健康造成嚴(yán)重影響。而腸內(nèi)營養(yǎng)支持是給予患者胃腸道內(nèi)有效營養(yǎng)物質(zhì)從而幫助患者改善營養(yǎng)狀況的方式,其主要有口服和導(dǎo)管輸入兩種,其對于急性腦出血患者術(shù)后恢復(fù)具有重要意義［3］。

早期腸內(nèi)營養(yǎng)能夠有效保證患者機(jī)體對于營養(yǎng)的需求,此外還能夠促進(jìn)胃腸道的吸收和免疫功能的恢復(fù)。腸內(nèi)營養(yǎng)支持相比于腸外營養(yǎng)能夠直接經(jīng)腸道吸收,增加胃腸道黏膜的屏障作用,從而降低內(nèi)毒素和細(xì)菌的毒害作用,最終顯著降低腸源性并發(fā)癥的發(fā)生率［4］。不僅如此,腸內(nèi)營養(yǎng)的操作方便,并且費用低廉,較容易被患者接受。早期腸內(nèi)營養(yǎng)和護(hù)理干預(yù)是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予肢體按摩、功能鍛煉、心理護(hù)理以及環(huán)境護(hù)理等多種護(hù)理干預(yù)方式,充分加強(qiáng)患者機(jī)體內(nèi)營養(yǎng)水平,并且顯著提高機(jī)體免疫力,從而幫助患者促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。在本次研究中,采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)和護(hù)理干預(yù)的觀察組護(hù)理后NIHSS評分顯著優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。且觀察組護(hù)理后GLU和ALB水平均顯著優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明早期腸內(nèi)營養(yǎng)和護(hù)理干預(yù)能夠有效幫助患者恢復(fù)腦神經(jīng)功能,恢復(fù)血糖和血清白蛋白水平。

綜上所述,早期腸內(nèi)營養(yǎng)和護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性腦出血患者效果顯著,能夠明顯提高患者神經(jīng)功能,值得臨床推廣。

［1］王洋,魏英梅,宋艷.康復(fù)護(hù)理結(jié)合穴位注射對急性小兒腦出血的臨床效果評價.中國中醫(yī)急癥,2015,24(7):1299-1300.

［2］汪茂榮,姚平.針灸聯(lián)合麝香四黃湯治療糖尿病并發(fā)急性腦出血臨床研究.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(10):90-92.

［3］朱娜,代瑞花,周淑麗,等.護(hù)理干預(yù)聯(lián)合綜合康復(fù)訓(xùn)練在62例急性腦出血患者術(shù)后恢復(fù)中的應(yīng)用研究.中國中醫(yī)急癥,2014,23(1):187-188.

［4］牟美麗,陳麗,李學(xué)新.無創(chuàng)監(jiān)護(hù)在甘露醇治療急性腦出血后遲發(fā)性腦水腫中的應(yīng)用.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,49(20): 2503-2505.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.186

2015-11-30］

473000 南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科