孫春麗

小兒腦癱的臨床護(hù)理

孫春麗

目的分析研究小兒腦癱的臨床護(hù)理實(shí)施效果。方法回顧性分析60例腦癱患兒的臨床資料,總結(jié)臨床護(hù)理實(shí)施效果。結(jié)果60例患兒實(shí)施護(hù)理后有效率為98.3%,無嚴(yán)重并發(fā)癥。實(shí)施護(hù)理后對(duì)患兒進(jìn)行不定期隨訪,其中25.0%患兒病情加重,其余患兒病情均無反復(fù)。結(jié)論對(duì)小兒腦癱患者實(shí)施綜合護(hù)理,密切觀察患兒的病情變化,可有效提高護(hù)理實(shí)施效果。

小兒腦癱；臨床護(hù)理；效果

小兒腦癱是指患兒的中樞性運(yùn)動(dòng)障礙,多合并癲癇發(fā)作、智力低下、精神發(fā)育遲滯、智力低下等,影響患兒的預(yù)后發(fā)育［1］。本次研究中,分析總結(jié)腦癱患兒的護(hù)理實(shí)施情況,為以后的臨床護(hù)理提供可參考的依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 分析研究本院2013年9月～2014年6月收治的60例腦癱患兒的臨床資料,男40例,女20例,年齡最小1歲,最大8歲,平均年齡(3.5±1.2)歲。所有患兒均經(jīng)臨床檢查確診,合并不同程度中樞運(yùn)動(dòng)神經(jīng)障礙,肌張力異常,部分患兒臨床靜止或運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)異常。肌張力低下型12例,不隨意運(yùn)動(dòng)型14例,單純痙攣型17例,共濟(jì)失調(diào)型3例,混合型14例。Vojta反射異常45例,語(yǔ)言障礙6例,聽力障礙10例,口面功能障礙11例,智力低下8例,癲癇2例,視力障礙5例,小頭畸形3例。

1.2護(hù)理方法 本組所選取的患兒均接受院內(nèi)護(hù)理,除藥物治療、常規(guī)護(hù)理以及中醫(yī)護(hù)理,提高患兒的手功能訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練,根據(jù)不同分類進(jìn)行詳細(xì)護(hù)理工作,具體護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.1按摩推拿護(hù)理 在藥物治療完成之后每日為患兒進(jìn)行局部捏搓、輕柔,促使其靜脈得到疏通；在護(hù)理過程中應(yīng)注意借助推拿按摩促使患兒肌肉張力得到有效改善,同時(shí)改善其血液循環(huán)。推拿按摩可對(duì)患兒鍛煉發(fā)揮輔助效果,護(hù)理時(shí)間應(yīng)控制為15 min/d,且在實(shí)際操作中,應(yīng)結(jié)合患兒實(shí)際年齡,采取上田法、Vojta法、bobath法,促患兒的平衡反射、運(yùn)動(dòng)功能正常發(fā)育,同時(shí)對(duì)患兒異常姿勢(shì)及運(yùn)動(dòng)發(fā)揮抑制效果,促使肌力提高的同時(shí)下調(diào)患兒肌張力。

1.2.2中醫(yī)護(hù)理 中醫(yī)護(hù)理與按摩、推拿類似,主要是促使患兒痙攣肌肉充分放松。在護(hù)理中,為患兒展開中醫(yī)按摩,對(duì)其啞門、風(fēng)池、大椎、天柱、百會(huì)等穴位進(jìn)行按摩,按揉15 min/d,并結(jié)合作業(yè)療法以及運(yùn)動(dòng)療法,提高患兒的運(yùn)動(dòng)能力、生活能力,有利于緩解以及松弛患兒的肌肉痙攣。

1.2.3手功能鍛煉與認(rèn)知鍛煉護(hù)理 護(hù)士應(yīng)引導(dǎo)患兒展開主觀訓(xùn)練,在訓(xùn)練過程中,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意陪同患兒,督促患兒順利進(jìn)行運(yùn)動(dòng)認(rèn)知鍛煉,用卡片、玩具等方式適合認(rèn)知訓(xùn)練,通過做游戲方式,促使患兒機(jī)體運(yùn)動(dòng)能力提高。在護(hù)理過程中引導(dǎo)患兒展開手部功能訓(xùn)練,鼓勵(lì)患兒多動(dòng)手,或可引導(dǎo)患兒展開語(yǔ)言交流,促使患兒語(yǔ)言功能得到訓(xùn)練。

1.2.4整體護(hù)理 護(hù)理期間醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)統(tǒng)計(jì)患兒并發(fā)癥發(fā)生情況,總結(jié)護(hù)理中問題,分析護(hù)理中可能會(huì)誘發(fā)護(hù)理問題的事項(xiàng),護(hù)理實(shí)施后進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］根據(jù)小兒腦癱患者療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià),包括患兒肌肉恢復(fù)情況、發(fā)育情況,可劃分為痊愈、顯著改善、改善、無效。痊愈：檢查患兒各項(xiàng)指標(biāo)均顯示為正常,恢復(fù)正常生活；顯著改善：患兒指標(biāo)有明顯改善,肌肉恢復(fù)良好,發(fā)育情況改善,運(yùn)動(dòng)、智力、語(yǔ)言發(fā)育相較于正常兒童,無明顯差異；改善：患兒各項(xiàng)指標(biāo)有改善,但不能自理生活,肌肉恢復(fù)情況不佳,發(fā)育滯后；無效：患兒情況無變化,甚至出現(xiàn)惡化。有效率=痊愈率+顯著改善率+改善率。

2 結(jié)果

60例患兒實(shí)施治療護(hù)理后情況良好,護(hù)理順利實(shí)施,痊愈5例(8.3%),顯著改善25例(41.7%),改善29例(48.3%),無效1例(1.7%),有效率為98.3%。無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。實(shí)施護(hù)理治療后,給予患者不定期隨訪,15例(25.0%)患兒的病情加重,其他患兒病情無反復(fù),護(hù)理效果顯著。

3 討論

小兒腦癱是指患兒出生前到出生后1個(gè)月內(nèi)發(fā)育期因非進(jìn)行性腦損傷而導(dǎo)致的綜合征,會(huì)傷及患兒的中樞運(yùn)動(dòng)神經(jīng),導(dǎo)致患兒出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)、智力、情感、語(yǔ)言等方面出現(xiàn)障礙,且患兒易出現(xiàn)癲癇合并癥,對(duì)患兒成長(zhǎng)發(fā)育以及預(yù)后情況均有嚴(yán)重影響［3］。在臨床中,小兒腦癱的危險(xiǎn)性較高,甚至?xí)赡苡绊懟純喝蘸蟮恼Ｉ?出現(xiàn)語(yǔ)言障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、張力障礙,而且該疾病會(huì)在患兒年齡不斷增長(zhǎng)條件下,其病情逐漸增重,故而在對(duì)腦癱患兒疾病予以確診之后,應(yīng)盡早以有效措施予以治療。腦癱患兒臨床治療主要措施為藥物治療,且同時(shí)應(yīng)以長(zhǎng)期訓(xùn)練作為輔助,盡可能提高治療成功率。在常規(guī)護(hù)理中,護(hù)士?jī)H依照醫(yī)生醫(yī)囑護(hù)理,并不能從根本上改善患兒的病情,因此需要結(jié)合外界干預(yù)的綜合療法,如對(duì)患兒肌肉組織進(jìn)行適當(dāng)按摩,增強(qiáng)患兒生活能力,并對(duì)患兒器官的恢復(fù)能力進(jìn)行鍛煉,最終才能實(shí)現(xiàn)理想的療效［4］。在本研究中本院對(duì)60例腦癱患兒展開研究,為所有患兒均展開護(hù)理干預(yù),具體措施及其功效如下：通過肌肉組織按摩而促使機(jī)體內(nèi)血液順暢運(yùn)行,促使肌肉及組織器官正常生長(zhǎng)發(fā)育；通過中醫(yī)穴位按摩,促使患兒身體發(fā)育能力得到回復(fù)；在護(hù)理過程中對(duì)患兒主觀能動(dòng)性充分調(diào)動(dòng),依據(jù)患兒愛好實(shí)施護(hù)理,鍛煉患兒的動(dòng)手能力以及語(yǔ)言能力。本次研究中,60例患兒實(shí)施護(hù)理后,痊愈率8.3%,有效率為98.3%。

小兒腦癱作為臨床一種急危重癥,為了保證患兒的健康成長(zhǎng),護(hù)理工作應(yīng)實(shí)施全面護(hù)理,同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)以高度的耐心、愛心、責(zé)任心為患兒實(shí)施護(hù)理操作,在按摩過程中動(dòng)作保持輕柔、準(zhǔn)確,在確保療效的同時(shí)避免對(duì)患兒造成傷害。這不僅需要護(hù)理人員具備良好的中醫(yī)按摩知識(shí)、腦癱治療相關(guān)知識(shí),還應(yīng)掌握腦癱的臨床護(hù)理方法,防止給患兒帶來二次傷害。

綜上所述,對(duì)小兒腦癱患者實(shí)施綜合護(hù)理,密切觀察患兒的病情變化,可有效提高護(hù)理實(shí)施效果。

［1］師文,李紅,秦璐,等.小兒腦癱選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)的安全護(hù)理.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2009,30(23):2827.

［2］覃洪金,黃任秀,羅雪梅,等.腦癱高?；純猴嬍承袨榈淖o(hù)理干預(yù)效果研究.中華護(hù)理雜志,2014,49(8):942-946.

［3］丁宇,周兵,陸波.家庭早期綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)腦癱患兒的影響.科技通報(bào),2015,31(3):42-45.

［4］徐怡,湯健.健康教育路徑對(duì)腦癱患兒護(hù)理及家庭康復(fù)的影響.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2013,19(12):1197-1198.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.167

2015-11-25］

466100 河南省商水縣人民醫(yī)院