王金蓮

糖尿病合并腎病血液透析患者的護理措施及效果

王金蓮

目的分析總結糖尿病合并腎病血液透析患者的護理措施并觀察其效果。方法86例糖尿病合并腎病血液透析患者,隨機分為觀察組與對照組,各43例。對照組予以常規(guī)護理,觀察組在對照組的基礎上予以綜合護理,出院后對患者進行為期3年的隨訪,觀察比較兩組護理效果及患者滿意度。結果觀察組患者3年生存率、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組,比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論綜合護理措施能夠明顯提高糖尿病合并腎病血液透析患者的治療效果,有效降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高患者生存質量,具有極高的臨床應用價值。

糖尿病合并腎病；血液透析；護理措施

糖尿病腎病是一種威脅性極大的疾病,能夠引起慢性腎衰竭,每年因糖尿病腎病致死的患者不在少數(shù),并且其發(fā)病率還在呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢。目前血液透析是治療糖尿病腎病的最佳治療手段。然而在血液透析過程中,極其引起各種風險性較大的并發(fā)癥,這對透析效果以及患者生命安全都構成了不良的影響。因此,采取有效的護理措施不僅能夠保證透析治療順利進行,還能保障患者的生命安全。本研究選取本院收治的血液透析患者86例作為研究對象,經過護理后取得了滿意的結果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年11月～2012年4月本院收治的糖尿病合并腎病血液透析患者86例作為研究對象,均自愿參與本次研究,隨機分為觀察組與對照組,各43例。觀察組男25例,女18例,平均年齡(63.4±5.9)歲,平均病程(5.8±3.1)年；對照組男24例,女19例,平均年齡(61.9±5.3)歲,平均病程(5.2±3.9)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組予以常規(guī)護理,觀察組在對照組的基礎上予以綜合護理,具體護理措施如下。

1.2.1透析前準備 血液透析前告知患者補充身體蛋白質,增加機體營養(yǎng),控制飲水量；同時對患者進行相關的健康教育宣講,介紹相關疾病知識、血液透析相關知識以及注意事項等,提高患者對疾病以及治療手段的認知度,以正確態(tài)度面對治療,積極配合醫(yī)護人員的治療護理工作。對護理人員進行技能培訓與考核,規(guī)范其操作,使其能夠正確并熟練地操作透析機,將透析液、穿刺針、透析用藥、透析管道以及透析供水系統(tǒng)等準備工作落實到位。

1.2.2透析中護理 在進行血液透析時,需為患者靜脈注射鐵劑［1］；患者容易出現(xiàn)低血壓及低血糖情況,所以密切觀察患者神情表現(xiàn),詢問患者身體反應情況,若出現(xiàn)低血糖征兆,及時給予患者糖水或靜脈注射葡萄糖。為了避免透析時空纖維管道被凝血淤塞,阻礙透析順利進行以及影響透析效果,需采取實施抗凝措施。護理好血管通路,由于絕大多數(shù)的糖尿病患者都存在不同程度的血管病變,這對穿刺造成了極大的困難,因此要告知患者注意對血管通路的保護,避免穿刺部位接觸水,保持其干燥。

1.2.3飲食護理 糖尿病腎病患者極易發(fā)生高血壓以及高血鉀,所以應該盡量不食用鉀含量高的食物,減少對水鈉的攝入量［2］。為患者制定合理的飲食結構,以清淡易消化的飲食為主,鈉的攝入量控制在2～3 g/d［3］。

1.2.4心理護理 透析治療將伴隨患者一生,不僅透析治療過程痛苦,同時還在經濟上給患者帶來了沉重的心理負擔,所以患者極易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不佳情緒,針對患者這些心理問題,應積極與患者進行溝通,疏導患者不良心態(tài),給予其人性化的關懷,鼓勵患者樂觀勇敢面對治療。

1.3觀察指標 ①觀察血液透析期間患者并發(fā)癥發(fā)生情況。②出院后對其進行3年的隨訪,調查統(tǒng)計患者3年生存率。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 血液透析期間,觀察組患者發(fā)生低血壓3例,低血糖5例,心力衰竭1例,高血壓3例,并發(fā)癥發(fā)生率為27.91%；對照組發(fā)生低血壓6例,低血糖4例,心力衰竭3例,高血壓8例,并發(fā)癥發(fā)生率為48.84%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者3年生存率比較 觀察組患者3年生存率為88.37%(38/43),對照組為67.44%(29/43),觀察組3年生存率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病腎病是指在糖尿病的基礎上進一步導致腎小球發(fā)生病變而引起的一種全身性疾病,并且伴隨有尿蛋白超出正常范圍［4］。中老年人為該病高發(fā)人群,同時還極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥,嚴重降低了糖尿病合并腎病患者的生活質量,甚至造成患者死亡。血液透析作為一種治療該病的終身替代療法,雖能在一定程度上能夠有效緩解病情,然而長期的治療痛苦以及高昂的透析費用給患者帶來了沉重的心理負擔,患者情緒長期低落、抑郁、焦慮甚至恐懼,這在一定程度上降低了透析的治療效果,所以對患者進行有效的綜合護理措施是必不可少的。通過對患者實施具有針對性的護理,在透析前、透析中以及透析后為患者各個方面都考慮得面面俱到,有助于患者重拾治療的信心,消除消極情緒,積極配合醫(yī)護人員的治療護理工作,提高透析效果。

本研究結果顯示,觀察組患者3年生存率、并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,在糖尿病合并腎病患者進行血液透析期間,對其予以綜合護理不僅至關重要而且效果顯著。

［1］梁引弟.提高糖尿病腎病血液透析患者生活質量的護理措施分析.當代醫(yī)學,2013,19(18):131-132.

［2］魏小玲.糖尿病合并腎病血液透析患者的護理分析.吉林醫(yī)學,2014(12):2699.

［3］王方,程小芹,楊婷.優(yōu)質護理和常規(guī)護理對老年糖尿病腎病血液透析患者的效果對比.中外醫(yī)療,2015,35(12):154-155.

［4］張麗薇.提高糖尿病腎病血液透析患者生活質量的護理措施分析.糖尿病新世界,2015(1):182.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.164

2015-11-26］

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