趙珊

老年胃潰瘍的臨床特點(diǎn)及內(nèi)鏡檢查的護(hù)理

趙珊

目的分析老年胃潰瘍臨床特點(diǎn),探討內(nèi)鏡檢查的護(hù)理方法。方法60例老年胃潰瘍患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各30例。對(duì)照組在行內(nèi)鏡檢查過(guò)程中給予常規(guī)護(hù)理,觀察組結(jié)合老年胃潰瘍臨床特點(diǎn)進(jìn)行全過(guò)程護(hù)理干預(yù),比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組臨床不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,護(hù)理滿意率高于對(duì)照組,比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在老年胃潰瘍患者內(nèi)鏡檢查過(guò)程中,加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者不良心理狀況,降低過(guò)激反應(yīng)的發(fā)生率,有助于提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。

胃潰瘍；老年患者；臨床特點(diǎn)；內(nèi)鏡檢查；護(hù)理干預(yù)

胃潰瘍是臨床上較為常見的一種消化系統(tǒng)疾病,近年來(lái),老年胃潰瘍患者日益增多,因老年患者的生理功能和病理機(jī)制具有自身的特殊性,與其他年齡層患者相比,其病程更長(zhǎng)、恢復(fù)更為緩慢,且更易復(fù)發(fā),嚴(yán)重影響到老年患者的身體健康和生活質(zhì)量［1］。本研究選取本院2014年1～12月診治的60例老年胃潰瘍患者作為研究對(duì)象,對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的診療和護(hù)理干預(yù),取得了較為滿意的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以本院2014年1～12月診治的老年胃潰瘍患者60例作為研究對(duì)象,男29例,女31歲；年齡55～77歲,平均年齡(66.2±4.8)歲；病程1 d～32年,平均病程(6.5±2.3)年；基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?1例,高脂血癥10例,糖尿病7例,冠心病15例,慢性支氣管炎13例。所有患者均行內(nèi)鏡檢查,其中上腹部疼痛伴反酸25例,腹脹伴噯氣3例,嘔血21例,黑便16例,吞咽不暢5例。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各30例。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組在行內(nèi)鏡檢查過(guò)程中給予常規(guī)護(hù)理。觀察組結(jié)合老年胃潰瘍臨床特點(diǎn),充分考慮患者檢查前心理狀況、檢查中臨床不良反應(yīng)和護(hù)理滿意程度三方面內(nèi)容,對(duì)內(nèi)鏡檢查進(jìn)行全過(guò)程護(hù)理干預(yù),具體內(nèi)容如下。

1.2.1檢查前準(zhǔn)備及心理干預(yù) 行內(nèi)鏡檢查前,需對(duì)相關(guān)附件進(jìn)行徹底消毒處理,避免交叉感染,準(zhǔn)備好各種待用儀器和藥物以及一些應(yīng)急搶救設(shè)備,觀察患者血壓、脈搏等生命體征；因胃潰瘍屬于較為典型的身心疾病,患者心理因素對(duì)胃潰瘍影響較大,同時(shí)情緒波動(dòng)對(duì)內(nèi)鏡檢查也會(huì)造成很大影響,在檢查前應(yīng)加強(qiáng)心理干預(yù),根據(jù)患者的心理特征,對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo),緩解其緊張、恐懼等負(fù)面情緒,使其能夠積極配合治療［2］。

1.2.2檢查中和檢查后的干預(yù) 老年患者的耐受性較好,但體質(zhì)較弱,在內(nèi)鏡檢查操作過(guò)程中,要保持動(dòng)作輕柔,盡量減少對(duì)患者的刺激,注意觀察患者臨床反應(yīng),一旦表現(xiàn)出不安心理時(shí),應(yīng)立即進(jìn)行開導(dǎo),插鏡超出患者耐受范圍時(shí),應(yīng)立即停止操作；對(duì)于患有心腦血管疾病患者,應(yīng)加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù),取活檢時(shí)應(yīng)確保動(dòng)作的輕、快、準(zhǔn)［3］。檢查后麻醉作用不會(huì)立即消退,應(yīng)告知患者不要吞咽唾液,1 h后可飲水,無(wú)嗆咳可進(jìn)食清淡食物,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),使患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；老年胃潰瘍患者需要堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥治療,還應(yīng)養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣,正確用藥。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況及護(hù)理滿意度,分為非常滿意、滿意、不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者心理狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組。同時(shí),觀察組患者檢查中出現(xiàn)惡心4例,嘔吐2例,疼痛感1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為23.3%；對(duì)照組出現(xiàn)惡心5例,嘔吐4例,疼痛感4例,不良反應(yīng)發(fā)生率為43.3%,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者中非常滿意10例,滿意18例,不滿意2例,滿意率為93.3%；對(duì)照組非常滿意5例,滿意17例,不滿意8例,滿意率為73.3%,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

老年胃潰瘍癥狀并不十分明確,其疼痛規(guī)律性也不強(qiáng),與其他年齡段患者相比,老年胃潰瘍患者存在較多并發(fā)癥,病情較難愈合,且容易復(fù)發(fā),由于疾病原因較為復(fù)雜,常規(guī)X線檢查及胃酸測(cè)定效果均不十分理想［4］。內(nèi)鏡檢查是目前診斷胃潰瘍的首選方法,該方法不僅可確定胃潰瘍的存在,還能對(duì)潰瘍的大小、周圍炎癥程度以及藥物治療的效果做出準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)。但是由于老年患者病情冗長(zhǎng)、身體伴隨的疾病較多,加之日常飲食、用藥不良習(xí)慣的影響,相關(guān)診療工作并不十分順利,尤其是內(nèi)鏡檢查過(guò)程中容易出現(xiàn)過(guò)激反應(yīng),給臨床護(hù)理帶來(lái)了很大的挑戰(zhàn),加強(qiáng)內(nèi)鏡檢查前、檢查中以及檢查后的護(hù)理干預(yù),尤為必要［5］。本組研究共選取60例行內(nèi)鏡檢查的老年胃潰瘍患者作為研究對(duì)象,在內(nèi)鏡檢查過(guò)程中,對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理,觀察組則充分結(jié)合老年胃潰瘍的臨床特點(diǎn),對(duì)患者開展行全過(guò)程護(hù)理干預(yù),結(jié)果顯示,觀察組患者檢查中的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,觀察組患者護(hù)理滿意率為93.3%(28/30)高于對(duì)照組的73.3%(22/30),兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,對(duì)于老年胃潰瘍患者,加強(qiáng)全程護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者負(fù)性心理,穩(wěn)定其情緒,降低檢查過(guò)程中機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng),使其能夠更好地配合治療,提高內(nèi)鏡檢查的成功率,同時(shí)也有助于提高患者的護(hù)理滿意程度。

［1］王興文.老年人胃潰瘍患病相關(guān)影響因素Logistic回歸分析.甘肅醫(yī)藥,2014,10(2):92-93.

［2］謝華,李東,徐福明.老年胃潰瘍患病的相關(guān)影響因素.中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,11(1):132-133.

［3］唐信科.老年胃潰瘍患者及胃鏡檢查特點(diǎn)分析.大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,12(1):47-48.

［4］路艷青.老年胃潰瘍病人的臨床觀察及胃鏡檢查的護(hù)理體會(huì).中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2012,15(7):82-83.

［5］林玲.老年胃潰瘍患者的護(hù)理體會(huì).中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,13 (4):806-807.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.162

2015-07-22］

110000 沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院干診二科