馬向娟

·臨床護(hù)理·

腎功能衰竭合并腎性貧血透析患者的臨床護(hù)理

馬向娟

目的分析探討護(hù)理干預(yù)在腎功能衰竭合并腎性貧血透析患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法83例腎功能衰竭合并腎性貧血患者,根據(jù)治療期間護(hù)理方案不同分為研究組(40例)和對(duì)照組(43例)。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,研究組給予綜合護(hù)理。觀察兩組護(hù)理滿(mǎn)意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果研究組患者護(hù)理滿(mǎn)意度優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)可提高腎功能衰竭合并腎性貧血透析患者的臨床治療效果,并提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。

透析；護(hù)理；腎功能衰竭；腎性貧血

急慢性腎功能衰竭是臨床腎內(nèi)科的常見(jiàn)疾病,可由多種腎臟病變或全身性病變引起。血液透析室治療腎功能衰竭的有效手段之一,但由于缺乏有效的根治方案,加之腎功能衰竭患者多由于促紅細(xì)胞生成素分泌不足而造成腎性貧血,進(jìn)一步加大了透析治療的難度［1,2］。因此,給予患者有效的護(hù)理干預(yù)具有重要的臨床意義。作者對(duì)本院部分腎功能衰竭合并腎性貧血透析患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù),總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年7月～2014年10月收治的83例腎功能衰竭合并腎性貧血患者,入院后均行規(guī)律性血液透析治療。依據(jù)護(hù)理干預(yù)方案不同分為對(duì)照組(43例)與研究組(40例)。其中對(duì)照組男19例,女24例；年齡24～72歲,平均年齡(51.2±5.4)歲；原發(fā)病變： 狼瘡性腎病4例,高尿酸腎病4例,糖尿病腎病8例,動(dòng)脈硬化性腎病5例,多囊性腎病5例,慢性腎小球腎炎17例。研究組男18例,女22例；年齡23～74歲,平均年齡(52.1±6.3)歲；原發(fā)病變：狼瘡性腎病3例,高尿酸腎病4例,糖尿病腎病7例,動(dòng)脈硬化性腎病6例,多囊性腎病4例,慢性腎小球腎炎16例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)：即觀察患者病情變化、告知用藥注意事項(xiàng)以及針對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。研究組則實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),具體如下：①心理干預(yù)：由于腎功能衰竭患者病程一般較長(zhǎng),在經(jīng)受長(zhǎng)期折磨后患者多存在焦慮、抑郁以及絕望等不良情緒,長(zhǎng)期透析治療進(jìn)一步導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼感。患者由于體質(zhì)較差,活動(dòng)不便,心理壓力會(huì)隨之增大,表現(xiàn)為不主動(dòng)配合治療。護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者的情緒,多次巡視病房,加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通交流,對(duì)患者進(jìn)行積極鼓勵(lì),針對(duì)不同患者的年齡、地域、職業(yè)以及文化程度,采取合適的溝通交流方式,樹(shù)立患者康復(fù)的信心［3］。對(duì)治療期間的疑問(wèn)給予較為中肯的建議,保持樂(lè)觀積極的心態(tài)。②飲食護(hù)理：健康的飲食可提高治療效果,促進(jìn)患者康復(fù)。指導(dǎo)患者及其家屬正確的飲食方法,給予患者低鹽、低脂飲食,并控制飲水,治療期間補(bǔ)充肉類(lèi)、豆類(lèi)等優(yōu)質(zhì)蛋白,保證機(jī)體足夠的熱量,維持正常代謝。治療期間絕對(duì)禁煙忌酒［4］。③不良反應(yīng)護(hù)理：高血壓和高鉀血癥是透析治療的常見(jiàn)不良反應(yīng),護(hù)理人員應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患者血壓,檢測(cè)血清電解質(zhì)水平,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師給予處理。在對(duì)貧血患者進(jìn)行靜脈補(bǔ)鐵治療時(shí),?？梢疬^(guò)敏反應(yīng)以及胃腸道反應(yīng),在給藥時(shí)應(yīng)密切觀察患者呼吸、面色以及心率等,常規(guī)準(zhǔn)備腎上腺素便于搶救。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［5］顯效：患者多尿、少尿等癥狀基本消失,且血肌酐及尿素氮水平正常；有效：患者腎功能衰竭癥狀明顯改善,且血肌酐及尿素氮水平較前明顯下降；無(wú)效：患者腎功能衰竭癥狀較前無(wú)明顯好轉(zhuǎn),且血肌酐及尿素氮水平無(wú)變化。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。采用本院自制調(diào)查量表,調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 研究組患者顯效14例,有效20例,無(wú)效6例,總有效率85.0%(34/40)；對(duì)照組患者顯效11例,有效20例,無(wú)效12例,總有效率72.1%(31/43)。兩組總有效率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組并發(fā)癥情況比較 研究組患者發(fā)生心力衰竭2例,高鉀血癥3例,高血壓2例,總發(fā)生率為17.5%(7/40)。對(duì)照組發(fā)生心力衰竭4例,高鉀血癥5例,高血壓5例,總發(fā)生率為32.6%(14/43)。兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較 研究組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度為95.0%(38/40),對(duì)照組為69.8%(30/43)。兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來(lái),隨著慢性腎小球腎炎以及其他腎臟疾病的增多,慢性腎功能衰竭的發(fā)病率呈現(xiàn)增加趨勢(shì)。腎臟移植是治療慢性腎功能衰竭的有效方法,但該方案花費(fèi)高昂,且需腎臟配型,難度較大,臨床上大多患者難以獲得合適移植腎臟。血液透析是除腎臟移植外較為有效的治療手段,可為腎臟移植等待期間爭(zhēng)取更多時(shí)間［6］。但由于患者體質(zhì)較差,器官衰退,血液透析存在較大風(fēng)險(xiǎn),因此,治療期間有效的護(hù)理干預(yù)極為重要。

作者對(duì)本院部分透析患者采取綜合護(hù)理干預(yù),其中心理護(hù)理有效增加了患者治療信心,改善患者抑郁、焦慮以及恐懼心態(tài),提高了治療的依從性。科學(xué)合理的飲食護(hù)理減少了治療期間腎臟負(fù)擔(dān),增加了患者營(yíng)養(yǎng)供給,可進(jìn)一步促進(jìn)患者病情好轉(zhuǎn)。而嚴(yán)密的并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)最大程度減少了高血壓、心力衰竭以及高鉀血癥等血液透析較為常見(jiàn)的并發(fā)癥發(fā)生率。與常規(guī)護(hù)理干預(yù)比較,患者臨床效果較好、并發(fā)癥發(fā)生率較低,且對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度較高,具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述,綜合護(hù)理干預(yù)可提高腎功能衰竭合并腎性貧血透析患者的臨床治療效果,并提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。

［1］馬芳.對(duì)行腹膜透析的慢性腎功能衰竭患者實(shí)施綜合性護(hù)理的療效探析.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(21):102-103.

［2］于銀春,黃翠紅,俞國(guó)慶.慢性腎功能衰竭伴大量腹水患者行腹膜透析的護(hù)理.解放軍護(hù)理雜志,2015,32(7):45-46.

［3］邱均玉,梁燕萍,梁健.動(dòng)機(jī)訪談對(duì)終末期腎病維持性血液透析患者治療依從性的影響.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2014,20(13): 33-36.

［4］王勇.認(rèn)知行為護(hù)理對(duì)慢性腎功能衰竭行血液透析患者負(fù)性情緒和慢性貧血的影響.中國(guó)民間療法,2015(7):95-96.

［5］陳少梅,余丹紅,劉倩雯.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性腎功能衰竭患者血液透析護(hù)理的影響分析.藥物與人,2014,27(7):8.

［6］付曉榮,鄭福萍,琚愛(ài)紅.急性腎功能衰竭血液透析的護(hù)理體會(huì).中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(21):287-288.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.161

2015-11-04］

471000 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院新區(qū)醫(yī)院