劉巧紅

分析甲氨蝶呤單劑量肌內(nèi)注射聯(lián)合米非司酮口服治療在宮外孕患者治療中的效果

劉巧紅

目的比較甲氨蝶呤單劑量肌內(nèi)注射聯(lián)合米非司酮口服治療應(yīng)用于宮外孕患者的臨床效果。方法88例宮外孕患者,根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組和研究組,各44例。對(duì)照組按照60 mg/m2選擇甲氨蝶呤進(jìn)行單劑量注射治療,研究組在接受甲氨蝶呤50 mg/m2單劑量注射治療的前提下同時(shí)給予100 mg米非司酮口服治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果研究組治愈率為97.8%,對(duì)照組為77.3%,研究組治愈率明顯比對(duì)照組高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組腹痛、陰道出血消失時(shí)間及平均住院時(shí)間短于對(duì)照組(P＜0.05)；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論針對(duì)宮外孕臨床治療工作,選擇甲氨蝶呤單劑量肌內(nèi)注射治療的基礎(chǔ)上加用米非司酮口服治療可以取得良好療效,具備極高應(yīng)用安全性,值得臨床推廣。

甲氨蝶呤；宮外孕；米非司酮；療效

宮外孕屬于婦產(chǎn)科常見疾病,近年來,該疾病發(fā)生率呈逐年遞增的趨勢,大大降低患者生活質(zhì)量。為了比較甲氨蝶呤單劑量肌內(nèi)注射聯(lián)合米非司酮口服治療應(yīng)用于宮外孕臨床治療的作用,為宮外孕今后的臨床治療工作提供科學(xué)參考依據(jù),本次研究選擇2012年6月～2015年6月本院收治的88例宮外孕患者,根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組和研究組,對(duì)照組按照60 mg/m2選擇甲氨蝶呤進(jìn)行單劑量注射治療,研究組在接受甲氨蝶呤50 mg/m2單劑量注射治療的前提下同時(shí)給予100 mg米非司酮口服治療,探討兩種治療方式的應(yīng)用效果,現(xiàn)將具體研究情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年6月～2015年6月本院收治的88例宮外孕患者,根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組和研究組,每組44例。對(duì)照組年齡19～40歲,平均年齡(29.8±6.5)歲,停經(jīng)時(shí)間(34.1±6.5)d；研究組年齡20～41歲,停經(jīng)時(shí)間(34.6±7.5)d。所有研究對(duì)象均存在腹痛、陰道出血等臨床癥狀,本次88例研究對(duì)象均接受B超檢查等相關(guān)臨床檢查,均被確診為宮外孕。兩組患者年齡、停經(jīng)時(shí)間等一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者給予甲氨蝶呤治療。60 mg甲氨蝶呤(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H32026443)進(jìn)行單劑量肌內(nèi)注射治療。研究組給予50 mg/m2甲氨蝶呤單劑量肌內(nèi)注射治療,并在此基礎(chǔ)上聯(lián)合100 mg米非司酮(浙江仙據(jù)制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20000649)口服治療,每12小時(shí)1次,連續(xù)用藥3 d,用藥劑量共600 mg。兩組患者在接受治療過程中應(yīng)防止從事劇烈活動(dòng),嚴(yán)禁患者同房。在接受治療過程中應(yīng)實(shí)時(shí)監(jiān)測患者臨床癥狀及臨床生命體征［1,2］。

1.3觀察指標(biāo) 針對(duì)患者腹痛以及陰道流血情況等臨床癥狀以及臨床生命體征評(píng)價(jià)療效,記錄患者平均住院時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況等。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］治愈：患者接受藥物治療后,其腹痛、陰道出血等臨床癥狀均完全消失,接受B超檢查后其腹部包塊沒有出現(xiàn)增大或慢慢減小及消失,患者不存在血管搏動(dòng)問題,不需要接受手術(shù)治療；保守治療失?。夯颊呓邮芩幬镏委熀蟾雇窗Y狀出現(xiàn)惡化,患者陰道出血問題沒有得到緩解,經(jīng)B超檢查沒有發(fā)現(xiàn)腹部包塊增大現(xiàn)象,可發(fā)現(xiàn)患者血管搏動(dòng),存在腹腔積液現(xiàn)象甚至積液增加。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治愈率比較 研究組患者中治愈43例,1例保守治療失敗,研究組治愈率為97.8%；對(duì)照組治愈34例,10例保守治療失敗,治愈率為77.3%。研究組治愈率明顯比對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者癥狀消失時(shí)間及平均住院時(shí)間比較 研究組腹痛消失時(shí)間為(6.9±6.2)d,明顯短于對(duì)照組的(14.3±6.5)d (P＜0.05)；陰道出血消失時(shí)間為(12.6±5.4)d,明顯短于對(duì)照組的(19.7±5.3)d(P＜0.05)；研究組平均住院時(shí)間(11.6±7.3)d,明顯短于對(duì)照組的(18.4±8.8)d(P＜0.05)。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 對(duì)照組44例患者中胃腸道不適3例,存在骨髓抑制2例,出現(xiàn)口腔潰瘍2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為15.9%；研究組中胃腸道不適2例,口腔潰瘍1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.8%。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

宮外孕屬于婦產(chǎn)科常見疾病,嚴(yán)重威脅患者的健康和生存,現(xiàn)階段,我國的宮外孕發(fā)生率呈逐年遞增的態(tài)勢,其臨床治療也開始受到大眾的關(guān)注。宮外孕患者通常會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的出血,如不及時(shí)控制極易造成出血性休克,嚴(yán)重的會(huì)引發(fā)死亡［4］?，F(xiàn)階段,針對(duì)宮外孕的臨床治療仍以藥物治療為主,甲氨蝶呤以及米非司酮均屬于常用藥物。

本次研究發(fā)現(xiàn),研究組治愈率為97.8%；對(duì)照組為77.3%,研究組治愈率明顯比對(duì)照組高(P＜0.05)；研究組腹痛消失時(shí)間為(6.9±6.2)d,明顯短于對(duì)照組的(14.3±6.5)d(P＜0.05)；陰道出血消失時(shí)間為(12.6±5.4)d,明顯短于對(duì)照組的(19.7±5.3)d (P＜0.05)；研究組平均住院時(shí)間為(11.6±7.3)d,明顯短于對(duì)照組的(18.4±8.8)d(P＜0.05)。對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為15.9%,研究組為6.8%,研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。本次研究結(jié)果與張想蓮［5］研究結(jié)果基本一致。

綜上所述,針對(duì)宮外孕臨床治療工作,選擇甲氨蝶呤單劑量肌內(nèi)注射治療的基礎(chǔ)上加用米非司酮口服治療可以取得良好療效,具備極高應(yīng)用安全性,值得推廣應(yīng)用。

［1］林心苗.甲氨蝶呤用于腹腔鏡治療宮外孕84例臨床體會(huì).當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013(14):99-100.

［2］李艷君.關(guān)于宮外孕保守治療60例臨床分析探究.現(xiàn)代養(yǎng)生,2014(8):48-49.

［3］王麗民.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的療效觀察.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2010(8):979-980.

［4］陳東梅.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療宮外孕臨床觀察.吉林醫(yī)學(xué),2012(16):3450-3451.

［5］張想蓮.聯(lián)合用藥治療宮外孕60例臨床研究.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2012(4):123-124.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.123

2015-12-11］

122100 遼寧省北票市中醫(yī)院婦產(chǎn)科