王占福 趙菲菲

奧扎格雷對急性腦梗死患者神經(jīng)功能及血小板相關(guān)參數(shù)的影響

王占福 趙菲菲

目的分析奧扎格雷對急性腦梗死患者神經(jīng)功能及血小板相關(guān)參數(shù)的影響。方法45例急性腦梗死患者給予常規(guī)治療加奧扎格雷治療,比較治療前后神經(jīng)功能及血小板相關(guān)參數(shù)的變化。結(jié)果治療1、2周神經(jīng)功能評分分別為(20.1±3.0)、(16.0±3.2)分,低于治療前的(25.2±3.5)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療2周血小板聚集率、血小板CD61及CD62p陽性表達(dá)率分別為(55.6±7.4)%、(69.7±9.8)%、(52.8±8.9)%,低于治療前的(73.5±9.3)%、(81.9±7.0)%、(76.5±7.8)%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.103、6.796、13.434,P＜0.05)。結(jié)論奧扎格雷能有效抑制血小板活化,明顯改善急性腦梗死患者神經(jīng)功能,安全有效。

奧扎格雷；急性腦梗死；神經(jīng)功能；血小板相關(guān)參數(shù)

奧扎格雷作為臨床一種常見血栓素A2合成酶抑制劑,抗血小板聚集能力強(qiáng),且能有效擴(kuò)張血管,適用于急性腦梗死等病癥［1］,且臨床表明該藥物治療急性腦梗死療效較好?；诖?本研究在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上對急性腦梗死患者加以奧扎格雷治療,探討其對患者神經(jīng)功能及血小板相關(guān)參數(shù)的影響,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集本院2013年2月～2015年2月收治的急性腦梗死患者45例,其中男30例,女15例；年齡40～80歲,平均年齡(64.7±10.1)歲；發(fā)病時(shí)間3～21 h,平均發(fā)病時(shí)間(12.3±2.2)h。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合第四屆全國腦血管病會(huì)議制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；②入院時(shí)間＜24 h,經(jīng)頭顱CT或核磁共振成像(MRI)檢查證實(shí)；③肝腎功能、心肺功能正常或基本正常；④患者或家屬知情并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤、既往卒中史；②已行抗凝、溶栓等治療；③相關(guān)藥物過敏者；④不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者。

1.2治療方法 給予患者降顱內(nèi)壓、神經(jīng)營養(yǎng)劑、清除氧自由基及對癥處理(控制血壓、血糖、血脂)等常規(guī)治療,此外加以奧扎格雷(新鄉(xiāng)東升制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20113011)治療,80 mg奧扎格雷注射液+250 ml葡萄糖注射液(5%)靜脈滴注,1次/d,1個(gè)療程2周。

1.3觀察指標(biāo) 觀察記錄治療前后神經(jīng)功能評分、血小板相關(guān)參數(shù)及不良反應(yīng)情況。其中血小板相關(guān)參數(shù)主要包括血小板聚集率、血小板CD61及CD62p陽性表達(dá)率。其中血小板聚集率經(jīng)由全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀測定,血小板CD61、CD62p經(jīng)由流式細(xì)胞儀測定,嚴(yán)格按照相關(guān)試劑說明書操作。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療前后神經(jīng)功能變化比較 治療1、2周神經(jīng)功能評分分別為(20.1±3.0)、(16.0±3.2)分,低于治療前的(25.2±3.5)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.422、13.014,P＜0.05)。

2.2治療前后血小板相關(guān)參數(shù)變化比較 治療2周血小板聚集率、血小板CD61及CD62p陽性表達(dá)率分別為(55.6±7.4)%、(69.7±9.8)%、(52.8±8.9)%,低于治療前的(73.5±9.3)%、(81.9±7.0)%、(76.5±7.8)%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.103、6.796、13.434,P＜0.05)。

2.3不良反應(yīng)情況 治療期間均無肝腎功能異常等明顯反應(yīng)發(fā)生,且無皮下出血等不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

急性腦梗死多由動(dòng)脈粥樣硬化致使腦部供血不足引起,較多研究及臨床表明腦梗死急性發(fā)作后機(jī)體血小板系統(tǒng)被激活,釋放大量血栓素A2以促進(jìn)血管收縮,且能使血小板大量聚集,致使血栓形成,增加腦動(dòng)脈狹窄程度,加重患者神經(jīng)功能缺損癥狀。為此急性腦梗死后除了采取對癥支持干預(yù)外,更要采取有效措施抑制血小板聚集。

近年來奧扎格雷因其抗血小板聚集能力強(qiáng)、擴(kuò)張血管作用在急性腦梗死等腦缺血疾病中應(yīng)用較多,該藥物不僅能有效抑制血栓素A2生成,而且能有效促進(jìn)前列環(huán)素生成［2］。其中血栓素A2源自血小板,可促進(jìn)血管收縮及血小板聚集；前列環(huán)素主要來源血管內(nèi)皮細(xì)胞,有效抑制血小板聚集的同時(shí)可擴(kuò)張血管。同時(shí)奧扎格雷能有效抑制血漿纖維蛋白原生成,降低紅細(xì)胞聚集,在急性腦梗死治療中效果突出。本研究主要選擇血小板聚集率、血小板CD61及CD62p陽性表達(dá)率作為血小板相關(guān)參數(shù),這是因?yàn)槟X梗死時(shí)血小板胞漿內(nèi)α-顆粒上糖蛋白CD62p結(jié)合于內(nèi)皮細(xì)胞受體,進(jìn)而血小板膜表面上出現(xiàn)CD62p表達(dá),為血小板活化特異、靈敏標(biāo)志物；CD61為靜息血小板主要膜蛋白(Ⅱb～Ⅲa),可與CD41形成復(fù)合體,而其為血小板聚集、血栓形成最終通道,為此CD61對血小板活化可直接反映［3］。本研究結(jié)果顯示,治療1、2周神經(jīng)功能評分明顯比治療前低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),提示奧扎格雷能明顯改善患者神經(jīng)功能,與鄔秀麗等［4］研究結(jié)果一致。另外,治療2周血小板聚集率、血小板CD61及CD62p陽性表達(dá)率明顯比治療前低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示奧扎格雷能明顯抑制血小板聚集,顯著降低血小板活性,這可能是急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損癥狀改善的作用機(jī)制之一。

綜上所述,奧扎格雷能明顯抑制急性腦梗死患者血小板聚集及血小板活化,顯著改善患者神經(jīng)功能缺損癥狀,且無明顯不良反應(yīng)發(fā)生,安全可靠,臨床值得進(jìn)一步研究應(yīng)用。

［1］張芳.奧扎格雷聯(lián)合銀杏葉提取物注射液治療急性腦梗死的臨床療效觀察.醫(yī)學(xué)臨床研究,2012,29(8):1594-1595.

［2］張巖,李軍.奧扎格雷治療急性腦梗死52例.中國藥業(yè),2015,24(7):116-117.

［3］劉遠(yuǎn)智,黃春秀.急性腦梗死患者血小板活化狀態(tài)及參數(shù)的變化及臨床意義.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(9):1673-1675.

［4］鄔秀麗,莊華,王國燕,等.奧扎格雷治療腦梗死療效觀察.中國基層醫(yī)藥,2010,17(18):2529-2530.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.091

2015-12-07］

100141 遼寧省沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科(王占福)；中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院普外科(趙菲菲)