王博 （吉林省通榆縣烏蘭花鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站 137200）

奶牛子宮脫出的診治

王博 （吉林省通榆縣烏蘭花鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站 137200）

1 病因分析

奶牛子宮脫出是一種常見病，是非遺傳性的并且很少在再次分娩中復(fù)發(fā)。導(dǎo)致發(fā)病的誘因有難產(chǎn)、里急后重和低血鈣。當(dāng)分娩奶牛在普通的廄舍分娩時(shí)，空間的限制、缺乏經(jīng)驗(yàn)以及由于后軀位置低于前軀而受重力影響，都有可能促發(fā)子宮脫出。子宮脫出通常在產(chǎn)后24h之內(nèi)發(fā)生。

2 癥狀和診斷

子宮脫出的臨床癥狀非常明顯，子宮脫出時(shí)可見子宮內(nèi)膜上明顯的胎盤塊，足以確診。然而病?？赡茱@得很健康，初產(chǎn)奶牛就常見此情況。子宮脫出的經(jīng)產(chǎn)母牛通常表現(xiàn)不同程度的低血鈣癥，如虛弱、沉郁、體溫低、焦躁、掙扎、虛脫和昏迷。大多數(shù)病例表現(xiàn)出里急后重。已經(jīng)脫出的子宮經(jīng)常被墊料、糞便、污物或胎衣嚴(yán)重污染。胎盤塊或子宮內(nèi)膜暴露的傷口常發(fā)生出血。如果病牛能夠站立和行走，那么大塊的脫出子宮就會(huì)懸吊于踝關(guān)節(jié)附近，并且可能因其反復(fù)碰撞后軀而被拉長、損傷或撕裂。

3 治療

（1）在進(jìn)行復(fù)位時(shí)進(jìn)行硬膜外麻醉以減輕里急后重。

（2）母牛的位置要固定以便于獸醫(yī)操作。對(duì)于能夠站立的母牛，可以實(shí)施復(fù)位操作。對(duì)于臥倒于平整地面的母牛應(yīng)將其后腿拉至體后使其胸骨著地側(cè)臥，并使其后腿拉至尾部使其膝蓋骨著地，這樣便于矯正。但如果母牛掙扎站立，這種姿勢可能會(huì)造成髓部損傷。這種方法使得骨盆向前傾斜從而從機(jī)械角度獲得重力上的優(yōu)勢。如果母牛是在不平整的地面上，那么可以使其前軀順坡向下而很容易獲得重力優(yōu)勢。如果條件不便于獲得重力優(yōu)勢，使用髖部懸吊的方法將母牛后軀提起也可促進(jìn)子宮復(fù)位。牽拉脫出子宮造成子宮額外張力可能會(huì)導(dǎo)致子宮動(dòng)脈的破裂。

（3）應(yīng)將子宮至少提升至坐骨水平以減輕脈管系統(tǒng)的損傷和水腫。當(dāng)母牛站立時(shí)可由1或2名助手用毛巾、床單或子宮專用托盤將子宮托起。而當(dāng)母牛臥倒時(shí)，助手應(yīng)坐在母牛的骶區(qū)，面向后將子宮提至自己的膝蓋處或者用毛巾將子宮懸吊起來。

（4）輕柔地將子宮表面的碎片、污物和胎盤小心地全部除掉。通常情況下胎盤塊水腫使子葉和肉阜很容易分開?？梢詫⑾♂尩南疽杭尤胗糜谇逑吹乃幸苑乐棺訉m受到進(jìn)一步污染。清洗過程中，輕輕地按壓和按摩子宮有利于促進(jìn)子宮恢復(fù)張力并緩解水腫。

（5）固定好母牛的位置并且沖洗子宮后，以緩慢按摩和輕推的方式從離外陰最近的子宮頸末端開始回送脫出的子宮。使用軟肥皂水或產(chǎn)科專用潤滑劑至關(guān)重要，這有利于復(fù)位操作。如果有條件，丙三醇是效果很好的潤滑劑，因?yàn)樗€有吸水的作用可以減少子宮滲出液。術(shù)者一定要注意不要將手指穿透脆弱的子宮內(nèi)膜或子宮璧；最好將手指并攏成杯狀。如果發(fā)生醫(yī)源性子宮破裂，需要進(jìn)行內(nèi)翻縫合。如果子宮脫出后發(fā)生子宮破裂并導(dǎo)致嚴(yán)重的腹腔感染，要如實(shí)同畜主協(xié)商淘汰母牛的問題。單個(gè)的肉阜通過外陰時(shí)要輕，并且在嚴(yán)重的里急后重的情況下可能有必要停一下。緩慢、逐漸地進(jìn)行操作直到只剩下一部分孕側(cè)子宮角暴露在外。這時(shí)可辨認(rèn)出子宮角頂端，用手和胳膊將子宮角和子宮體充分外翻并完全推入腹中。外翻后，輕輕搖動(dòng)子宮確定子宮角完全外翻，以使再次脫出的機(jī)會(huì)減至最小。有些獸醫(yī)使用瓶子作為“手臂的延伸”以輔助子宮角的完全復(fù)原。受孕側(cè)與非受孕側(cè)子宮角的完全外翻非常重要，以防止硬膜外麻醉過后里急后重導(dǎo)致再次脫出。

（6）全身應(yīng)用催產(chǎn)素或麥角新堿，并進(jìn)一步觸診子宮以確定其反應(yīng)如張力是否增強(qiáng)等。可以使用子宮內(nèi)抗生素治療，并且應(yīng)該用全身抗生素如青霉素或頭孢噻呋治療3～4d以防止子宮炎的發(fā)生。不要讓病牛以后軀向下的姿勢俯臥或在溝槽內(nèi)俯臥。在子宮復(fù)位前患低血鈣而沒有治療的母牛此時(shí)應(yīng)給予適量的鈣。

在子宮復(fù)位于術(shù)后進(jìn)行外陰處固定縫合的方法也存在爭議。外陰縫合對(duì)于預(yù)防子宮的脫出無效，并且在個(gè)別情況下可能會(huì)掩蓋子宮滯留于陰道內(nèi)的情況。因?yàn)橥ǔＷ訉m脫出的誘因?yàn)樽訉m遲緩，因此將子宮完全恢復(fù)至正常位置并加強(qiáng)子宮張力的治療足以防止子宮脫出的再次發(fā)生。

王博 （1983.5-），男，本科，獸醫(yī)師，研究方向：動(dòng)物疫病防制。