陳穎

以慢性腹瀉為主要表現(xiàn)的小兒巨幼細(xì)胞性貧血38例臨床分析

陳穎

目的分析以慢性腹瀉為主要表現(xiàn)的小兒巨幼細(xì)胞性貧血臨床特點、診斷及治療。方法對38例以慢性腹瀉為主要表現(xiàn)的小兒巨幼細(xì)胞性貧血患兒進(jìn)行臨床分析。結(jié)果本次研究的38例患兒,單純以慢性腹瀉為主要癥狀的患兒共有30例,占總?cè)藬?shù)的78.95%；以慢性腹瀉為主并且發(fā)生了輕度黃疸的患兒共有3例,占總?cè)藬?shù)的7.89%；以食欲較差和慢性腹瀉為主的患兒共有5例,占總?cè)藬?shù)的13.16%。結(jié)論部分以慢性腹瀉為主要表現(xiàn)的小兒巨幼細(xì)胞性貧血患兒,兒科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)以此作為主要的觀察現(xiàn)象來對患兒進(jìn)行進(jìn)一步的觀察和診斷,對患兒所發(fā)生的慢性腹瀉癥狀一旦經(jīng)過腹瀉治療無效后,需要及時的采取血液檢驗篩查措施,避免患兒的病情有所耽誤。

慢性腹瀉；小兒巨幼細(xì)胞性貧血；臨床分析

巨幼細(xì)胞性貧血是一種由于缺少維生素B12而導(dǎo)致發(fā)生的細(xì)胞性貧血問題。在臨床上一般表現(xiàn)為肥胖、貧血和食欲不振以及腹瀉問題。同時會逐漸地發(fā)生紅細(xì)胞體積變大,骨髓中也較為容易發(fā)生巨幼紅細(xì)胞等。對于小兒患兒來說腹瀉是他們的主要癥狀,以慢性腹瀉為主要表現(xiàn)的小兒巨幼細(xì)胞性貧血,很多時候會被醫(yī)生誤診為消化道系統(tǒng)問題,從而按照不正確的方式進(jìn)行治療,從而耽誤了患兒的正常治療時間。在治療的過程中使用維生素B12或者葉酸能有效的對小兒巨幼細(xì)胞性貧血進(jìn)行治療。本次研究中主要對本院2014年12月～2015年12月收治的38例以慢性腹瀉為主要表現(xiàn)的小兒巨幼細(xì)胞性貧血患兒進(jìn)行臨床分析。詳細(xì)報告情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年12月～2015年12月收治的38例以慢性腹瀉為主要表現(xiàn)的小兒巨幼細(xì)胞性貧血患兒進(jìn)行臨床分析?；純褐心?0例,女18例,年齡4個月～2歲。入院之前均發(fā)生了嚴(yán)重的腹瀉癥狀。

1.2 臨床表現(xiàn) 38例患兒在臨床癥狀上主要為腹瀉問題嚴(yán)重,腹瀉的程度不同,每天會發(fā)生3～10次的腹瀉反應(yīng),未出現(xiàn)發(fā)熱和脫水等問題,但出現(xiàn)了困乏和無力等貧血的癥狀,癥狀并不十分明顯。

1.3 方法 對患兒的體征進(jìn)行基礎(chǔ)檢查,發(fā)現(xiàn)患兒中部分的皮膚黏膜顏色比較淺,同時一部分患兒發(fā)生了皮膚鞏膜黃染的現(xiàn)象,但程度比較輕。在臨床檢查中,要根據(jù)患兒的實際情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)妮o助檢查,進(jìn)行反復(fù)新的便常規(guī)檢查,在未發(fā)現(xiàn)膿細(xì)胞的情況下可以排除患兒感染性腹瀉的問題。然后對患兒進(jìn)行血常規(guī)檢查,對患兒的紅細(xì)胞和平均紅細(xì)胞體積等進(jìn)行檢查,看其數(shù)量和體積是否正常。此外,在必要的情況下可以采用骨髓穿刺的檢查方法進(jìn)行檢驗或者使用肝功能化驗方式檢查。

2 結(jié)果

本次研究的38例患兒,單純以慢性腹瀉為主要癥狀的患兒共有30例,占總?cè)藬?shù)的78.95%；以慢性腹瀉為主并且發(fā)生了輕度黃疸的患兒共有3例,占總?cè)藬?shù)的7.89%；以食欲較差和慢性腹瀉為主的患兒共有5例,占總?cè)藬?shù)的13.16%。

3 討論

在臨床醫(yī)學(xué)研究中巨幼細(xì)胞性貧血是一種血液性的系統(tǒng)疾病,主要是因為體內(nèi)缺少維生素B12或者缺少葉酸而導(dǎo)致的。當(dāng)小兒發(fā)生了慢性腹瀉為主的小兒巨幼細(xì)胞性貧血以后,他們所發(fā)生的癥狀會比較多,因此很多時候容易被誤診［1］。大部分的兒童在發(fā)生疾病以后并不會表現(xiàn)出明顯的貧血性問題,反而在腹瀉方面較為明顯,主要顯性問題為消化道問題。但在進(jìn)行了診斷和治療以后大多數(shù)兒童的病狀又難以得到緩解,治療的時間越長越是會導(dǎo)致患兒的病情加重,從而耽誤正確的治療時間［2］。

在臨床治療上作為醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在對患兒進(jìn)行治療的過程中重視起對患兒的身體檢查,一旦發(fā)現(xiàn)患兒的病癥并不是因為消化道疾病而引起的,那么首先要進(jìn)行的就是血液檢查,必要時需要對患兒進(jìn)行葉酸和維生素B12的檢查,避免發(fā)生漏診或者誤診的現(xiàn)象。當(dāng)確診患兒是巨幼細(xì)胞性貧血以后,應(yīng)當(dāng)積極的給予患兒維生素B12和葉酸的治療,從而改善患兒的病癥。同時,還應(yīng)當(dāng)根據(jù)患兒的實際病癥給予適當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)整,多食用一些含有維生素的水果和蔬菜,改善患兒飲食單一的問題。但在1歲以內(nèi)的患兒中,這個階段的患兒飲食較為單一化,多為乳類和淀粉類,那么這種情況下應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)慕o予患兒一些輔食添加,促使他們的癥狀能得到改善［3］。當(dāng)患兒的病情癥狀得到了改善以后,應(yīng)當(dāng)再次對患兒進(jìn)行血常規(guī)檢查,如果患兒的各項指標(biāo)都逐漸的恢復(fù)了正常范圍,那么則需要適當(dāng)?shù)臏p少用藥量,促使患兒各項指標(biāo)能正常,一直到癥狀完全消失以后才能停藥。作為患兒的家長應(yīng)當(dāng)在日常的生活中多注意孩子的飲食習(xí)慣和飲食合理性調(diào)整,注意為孩子添加肉類、蛋白、蔬菜和水果等,讓患兒在家庭生活中逐漸的得到維生素B12和葉酸的補充,從而減少病情的反復(fù)性［4］。

在本次研究中共選取本院2014年12月～2015年12月收治的38例以慢性腹瀉為主要表現(xiàn)的小兒巨幼細(xì)胞性貧血患兒進(jìn)行臨床分析,在研究中根據(jù)患兒的實際情況和臨床表現(xiàn)進(jìn)行輔助檢查,在檢查當(dāng)中主要包含了血常規(guī)檢查、便常規(guī)檢查和骨髓穿刺檢查以及肝功能化驗。其中血常規(guī)檢查主要是對患兒的紅細(xì)胞數(shù)量、血紅蛋白、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量以及平均紅細(xì)胞體積等進(jìn)行檢查。在檢查后發(fā)現(xiàn),本次研究的38例患兒,單純以慢性腹瀉為主要癥狀的患兒共有30例,占總?cè)藬?shù)的78.95%；以慢性腹瀉為主并且發(fā)生了輕度黃疸的患兒共有3例,占總?cè)藬?shù)的7.89%；以食欲較差和慢性腹瀉為主的患兒共有5例,占總?cè)藬?shù)的13.16%。這充分的說明了小兒巨幼細(xì)胞性貧血的臨床表現(xiàn)中主要以患兒的慢性腹瀉為主,患兒由于缺少維生素B12或者葉酸而導(dǎo)致發(fā)生腸胃系統(tǒng)的功能性紊亂,從而影響腸胃的功能和動力,最終導(dǎo)致患兒發(fā)生了腹瀉問題。

小兒巨幼細(xì)胞性貧血的發(fā)生與腹瀉和貧血之間有著絕對性的聯(lián)系,出現(xiàn)腹瀉癥狀表示患兒腸胃的功能下降,導(dǎo)致患兒對于維生素的吸收能力受到阻礙,從而加重了患兒的貧血問題。在臨床的診療過程中,醫(yī)生一定要對此加以重視。要對出現(xiàn)慢性腹瀉的患兒進(jìn)行進(jìn)一步的觀察,只有在明確了患兒的實際發(fā)病機制以后才能進(jìn)行臨床治療［5,6］。同時,醫(yī)生要注意對患兒的跟蹤性觀察治療,一旦確診為小兒巨幼細(xì)胞性貧血以后,需要及時的給予患兒維生素和葉酸治療,同時要對患兒進(jìn)行合理的飲食指導(dǎo),定期為患兒進(jìn)行血常規(guī)檢查看患兒是否已經(jīng)恢復(fù)到正常的范圍之內(nèi)［7］。

總之,部分以慢性腹瀉為主要表現(xiàn)的小兒巨幼細(xì)胞性貧血患兒,兒科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)以此作為主要的觀察現(xiàn)象來對患兒進(jìn)行進(jìn)一步的觀察和診斷,對患兒所發(fā)生的慢性腹瀉癥狀一旦經(jīng)過腹瀉治療無效后,需要及時的采取血液檢驗篩查措施,避免患兒的病情有所耽誤,只有做到早發(fā)現(xiàn)、早治療才能產(chǎn)生更好的治療效果。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.044

2016-11-14］

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