孫健

CT與核磁共振診斷股骨頭壞死患者臨床效果對比分析

孫健

目的研究CT與核磁共振診斷股骨頭壞死患者臨床效果,并將其結(jié)果進行分析與對比。方法92例(182髖)股骨頭壞死患者,按照來院就診順序單雙號分為參照組46例(90髖)和實驗組46例(92髖)。參照組患者采用CT檢查,實驗組患者采取核磁共振(MRI)檢查。觀察兩組檢出率。結(jié)果實驗組患者的檢出率為92.39%,參照組患者的檢出率為71.11%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論在股骨頭壞死的臨床診斷中,應(yīng)用MRI診斷較于CT診斷,具有更高的檢出率,值得臨床上推廣應(yīng)用。

CT；核磁共振；臨床診斷；股骨頭壞死

股骨頭壞死為臨床上較為常見的骨關(guān)節(jié)疾病,多發(fā)病于中老年人。股骨頭壞死的誘發(fā)因素包括燒傷、風濕疾病以及血液疾病等［1］?；颊咴诎l(fā)病后得不到有效的治療極易出現(xiàn)殘疾。因此股骨頭壞死的早期診斷及治療可以降低患者的傷殘率。本文為探究有效的診斷方法,對于本院近1年所收治的股骨頭壞死患者實施了CT診斷與MRI診斷,且獲得了較為滿意的研究結(jié)果,現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2013年4月～2014年3月所收治的92例(182髖)股骨頭壞死患者,其中男61例,女31例；年齡32～72歲,平均年齡(50.4±7.8)歲。其中33例患者有嚴重酗酒習慣,24例患者有髓關(guān)節(jié)外傷,19例患者伴有血液疾病,其余16例患者是長期使用激素類藥物?；颊叩呐R床表現(xiàn)包括髖關(guān)節(jié)疼痛、下肢疼痛、跛行或者活動受限等。將92例患者按照來院就診順序單雙號分為參照組46例(90髖)和實驗組46例(92髖)。兩組患者年齡、性別、臨床癥狀等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 參照組患者采用CT掃描檢查,CT機要選擇分辨率高的儀器設(shè)備。醫(yī)護人員要協(xié)助患者采取仰臥體位,將掃描參數(shù)設(shè)置為120 kV、220～300 mA/s；將層厚和層間距設(shè)定為10 mm,對參照組患者進行仔細檢查。實驗組患者采用核磁共振進行影像學檢查,本院使用西門子的1.5 T的核磁共振儀器,常規(guī)的矢狀位自旋回波T2加權(quán)像,快速自旋回波及T2脂肪抑制成像,部分受檢者在檢查過程中進行加掃冠狀面成像。

1.3觀察指標 對所有受檢者的X線全片加以篩選,選出其中的陰性診斷單,對比其股骨頭壞死的影像學表現(xiàn)與病理診斷結(jié)果,比較兩組患者的檢出率。

1.4統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

參照組46例患者的90髖中,64髖被檢出與病理診斷一致,檢出率為71.11%(64/90)；實驗組46例患者的92髖中,85髖被檢出與病理診斷一致,檢出率為92.39%(85/92)；兩組患者的檢出率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

影像學表現(xiàn)：經(jīng)CT檢查的參照組患者影像顯示出骨硬化和囊狀透亮區(qū)。經(jīng)核磁共振檢查的實驗組患者,部分影像顯示出斑點狀或者條狀的T1W1、T2W2信號,還有患者影像顯示出局限性的斑片狀等不規(guī)則低信號區(qū),個別患者的影像顯示出存在少量關(guān)節(jié)囊積液。

3 討論

股骨頭壞死主要是由于患者的股骨頭受損、內(nèi)部供血不足或中斷而引起骨細胞死亡,最終發(fā)展成股骨頭塌陷、關(guān)節(jié)障礙等情況［2］。對于股骨頭壞死應(yīng)做出早期診斷,以便為患者做出及時治療。因此,選擇準確有效的診斷方式在股骨頭壞死疾病治療中占有關(guān)鍵地位［3］。臨床上對于股骨頭壞死的診斷方式主要包括CT檢查與核磁共振檢查。

CT檢查具有較高的分辨率,在對患者進行檢查時可以實施多層面的連續(xù)性掃描,可對患者的壞死部位進行多層次觀察。同時CT檢查能夠?qū)⒐晒穷^內(nèi)部情況做很好的顯示,確定有無死骨形成,有無骨破裂情況。在檢查過程中,發(fā)現(xiàn)股骨頭內(nèi)骨小梁有變形、增粗等狀況,變形后有星芒狀態(tài)等是CT檢查的特征性表現(xiàn)［4］。核磁共振檢查主要是利用電磁波,具有損傷小、輻射小的優(yōu)勢。股骨頭壞死患者應(yīng)用核磁共振檢查沒有掃描限制,可以對任意斷面進行掃描成像,然后將其壞死組織信息進行全面的解剖。核磁共振檢查技術(shù)可以與多種技術(shù)聯(lián)用從而獲得所需的參數(shù)信息數(shù)據(jù),并可以將患者的病變部位進良好的顯示和定位。兩種檢查手段各具優(yōu)勢,經(jīng)比較核磁共振檢查手段更符合現(xiàn)代醫(yī)學的臨床診斷需要。

在本組研究中,分別給予兩組已經(jīng)確診的股骨頭壞死患者進行CT檢查與核磁共振檢查,經(jīng)核磁共振檢查實驗組患者的檢出率為92.39%,經(jīng)CT檢查的參照組患者檢出率為71.11%,核磁共振檢查方式的檢出率要高于CT,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。這一研究結(jié)果充分說明了核磁共振檢查手段對于股骨頭壞死診斷的優(yōu)越性。

綜上所述,在股骨頭壞死的臨床診斷中,應(yīng)用MRI診斷較于CT診斷,具有更高的檢出率,值得臨床上推廣應(yīng)用。

［1］張麗.用CT檢查和核磁共振檢查診斷股骨頭壞死準確性的對比.當代醫(yī)藥論叢,2014(17):45-46.

［2］王文兵.股骨頭壞死患者CT與核磁共振診斷的比較研究.中國CT和MRI雜志,2012,10(6):102-103.

［3］榮滿民.采用CT與核磁共振診斷股骨頭壞死的效果分析.醫(yī)學信息,2015(1):109.

［4］孫麗麗.100例股骨頭壞死患者CT與核磁共振診斷比較研究.中國衛(wèi)生標準管理,2015(10):29-30.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.035

2015-08-31］

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