段宇宏

(內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

信息技術(shù)在民族醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用

段宇宏

(內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

隨著人們對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的關(guān)注，醫(yī)院感染管理能力與監(jiān)控手段已成為衡量一個(gè)醫(yī)院管理水平、技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的重要標(biāo)志。醫(yī)院應(yīng)用信息技術(shù)提高感染管理和監(jiān)控水平成為一種必然趨勢(shì)。本文討論了醫(yī)院利用信息技術(shù)在醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、預(yù)警、控制，以及在實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染管理規(guī)范化、數(shù)字化、信息化等方面目前可以開展的一些應(yīng)用。

信息技術(shù)；感染管理；應(yīng)用

隨著人們對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的關(guān)注，醫(yī)院感染管理能力與監(jiān)控手段已成為衡量一個(gè)醫(yī)院管理水平、技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的重要標(biāo)志[1]。醫(yī)院應(yīng)用信息技術(shù)提高感染管理和監(jiān)控水平成為一種必然趨勢(shì)。醫(yī)院利用新的信息技術(shù)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷醫(yī)院感染病例，及早發(fā)現(xiàn)和預(yù)警醫(yī)院感染暴發(fā)事件，實(shí)現(xiàn)了對(duì)感染病例的全過(guò)程監(jiān)控；同時(shí)，利用信息技術(shù)提升感染控制效率，從而提高了醫(yī)院臨床感染控制干預(yù)的針對(duì)性和有效性。本文討論了醫(yī)院利用信息技術(shù)在醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、預(yù)警、控制，以及在實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染管理規(guī)范化、數(shù)字化、信息化等方面目前可以開展的一些應(yīng)用。

1 信息技術(shù)在醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用

醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)是感染控制的基礎(chǔ)，目前大部分醫(yī)院感染管理人員獲取的感染信息相對(duì)滯后，監(jiān)測(cè)方法和手段落后，醫(yī)院感染診斷依賴病歷記錄的內(nèi)容，導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量不高，漏報(bào)率較高，不能準(zhǔn)確地反映醫(yī)院感染的總體情況，監(jiān)測(cè)結(jié)果與臨床需要相脫節(jié)[2]。當(dāng)前一些大醫(yī)院已經(jīng)能夠結(jié)合醫(yī)院數(shù)據(jù)信息，建立院感監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，從而實(shí)時(shí)采集醫(yī)院感染相關(guān)信息，包括檢驗(yàn)結(jié)果、臨床體征、醫(yī)囑、手術(shù)記錄等，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者從入院到出院的全過(guò)程追蹤。同時(shí)，根據(jù)設(shè)定的感染危險(xiǎn)因素組合條件，可以進(jìn)行數(shù)據(jù)比對(duì)和分析，篩查出醫(yī)院感染可疑病例、確診病例和可疑暴發(fā)事件，并采用不同顏色將不同級(jí)別的預(yù)警顯示在計(jì)算機(jī)屏幕上進(jìn)行報(bào)警，將患者基本信息和篩查出的危險(xiǎn)因素集中在一起，由專職人員進(jìn)行排除或確診，確診后的病例另行存儲(chǔ)和統(tǒng)計(jì)分析，同時(shí)自動(dòng)生成醫(yī)院感染報(bào)表。對(duì)可疑病例、確診病例和暴發(fā)事件，感染管理專職人員可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)信息提醒臨床醫(yī)師，并采取相應(yīng)的干預(yù)措施。綜合利用信息化手段，使得醫(yī)院感染控制系統(tǒng)的正常運(yùn)行， 實(shí)現(xiàn)了信息的采集、儲(chǔ)存與傳輸應(yīng)用手段的自動(dòng)化，信息綜合分類與加工處理方式的集約化。[3]一旦此種系統(tǒng)得到應(yīng)用，將提高對(duì)醫(yī)院感染資料的利用率，形成一個(gè)全方位立體的資料分析庫(kù)。使醫(yī)院感染控制人員從繁瑣的資料匯總統(tǒng)計(jì)中解放出來(lái)，將精力投入到資料的分析、指導(dǎo)、解決實(shí)際問(wèn)題上，將更有利于醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)與控制。[4]節(jié)約感染專職人員的篩查病例時(shí)間，會(huì)明顯地提高效率，使工作人員既能全面把握醫(yī)院的整體感染情況，又有精力對(duì)醫(yī)院感染重點(diǎn)科室進(jìn)行感染控制行為干預(yù)。

2 信息技術(shù)在醫(yī)院感染預(yù)防控制中的應(yīng)用

醫(yī)院是患者和多種病原菌、耐藥菌集中的場(chǎng)所，對(duì)于免疫力低下的患者來(lái)講，到醫(yī)院次數(shù)越多，在醫(yī)院時(shí)間越長(zhǎng)，受到感染的機(jī)會(huì)就越多。目前，已經(jīng)有醫(yī)院采用門診預(yù)約掛號(hào)、門診流程再造，以及遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會(huì)診等系統(tǒng)，這樣患者就可以通過(guò)電話、網(wǎng)絡(luò)等通訊工具享受網(wǎng)上掛號(hào)、電話掛號(hào)及預(yù)約服務(wù)等，而門診樓各樓層安裝的電腦自助掛號(hào)機(jī)和窗口人工掛號(hào)，則可以減少患者在門診的停留時(shí)間或來(lái)院次數(shù)，從而減少被污染或感染的機(jī)會(huì)，也可減緩醫(yī)院中的耐藥菌向社區(qū)擴(kuò)散的速度。同時(shí)，充分利用電子病歷的各種優(yōu)勢(shì)來(lái)組織門診服務(wù)流程，盡可能通過(guò)信息流動(dòng)，實(shí)現(xiàn)患者少跑路、少排隊(duì)、少等待。

2.1 無(wú)紙化的醫(yī)院辦公系統(tǒng)的應(yīng)用:越來(lái)越多的醫(yī)療信息通過(guò)電子化進(jìn)行傳輸、保存。通過(guò)電子處方、電子病歷、 PACS、LIS等系統(tǒng)的使用，實(shí)現(xiàn)了影像診斷和檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)字化，從而減少檢驗(yàn)申請(qǐng)單傳輸、保存。通過(guò)電子處方、電子病歷、 PACS、LIS等系統(tǒng)的使用，實(shí)現(xiàn)了影像診斷和檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)字化，從而減少檢驗(yàn)申請(qǐng)單檢驗(yàn)報(bào)告單、X線片、CT片等資料在實(shí)驗(yàn)室與門診或各病區(qū)內(nèi)傳遞，既減少了由于化驗(yàn)單引起的污染或交叉感染的危險(xiǎn)和人員流動(dòng)，同時(shí)減少了化驗(yàn)單消毒這個(gè)難題。特別是減少了耐藥菌和感染性疾病通過(guò)這些媒介在病區(qū)傳播的機(jī)會(huì)。同時(shí)，細(xì)菌耐藥性與抗菌藥物合理應(yīng)用的管理已成為感染控制的重要內(nèi)容。[5]中國(guó)電子處方強(qiáng)大的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)功能能有效地推進(jìn)和落實(shí)抗菌藥物的合理使用。

2.2 視頻系統(tǒng)與門禁系統(tǒng)的應(yīng)用:視頻系統(tǒng)不僅滿足解決了患者家屬探視時(shí)與患者相互溝通和了解患者病情的需要，同時(shí)，也避免了微生物的相互污染和傳播，對(duì)防止交叉感染很有意義。在病區(qū)安裝門禁系統(tǒng)，患者出入病區(qū)能夠自動(dòng)地反映到護(hù)士站，便于管理。從醫(yī)院感染防控的角度看，限制了探視的人數(shù)，維護(hù)了病區(qū)的正常秩序，保護(hù)了機(jī)體抵抗力下降的患者，防止了交叉感染的發(fā)生，也從某種程度上防止了醫(yī)院耐藥菌向社會(huì)的擴(kuò)散。以上應(yīng)用加強(qiáng)了患者的探視管理。[6]

2.3 氣動(dòng)物流系統(tǒng)的采用：進(jìn)行全封閉式的物品傳送，將醫(yī)院內(nèi)的人流與物流進(jìn)行有效的分離；所傳送的物品放在密閉的載體中，避免了物品受到污染或污染環(huán)境，減少了人員的流動(dòng)，避免各種病原菌的流動(dòng)，從而有效預(yù)防傳染病與交叉感染的發(fā)生。同時(shí)物流系統(tǒng)的使用也與當(dāng)前的醫(yī)院數(shù)字化方向是一致的，醫(yī)院物流傳輸系統(tǒng)是醫(yī)院后勤保障信息化、智能化的重要體現(xiàn)和保障。

2.4 清洗消毒中的追溯系統(tǒng)：醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的工作人員雖然不直接面對(duì)患者，但他們的工作與醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染的預(yù)防與控制密切相關(guān)，直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和患者的醫(yī)療安全。采用無(wú)線射頻識(shí)別技術(shù)和條形碼技術(shù)，結(jié)合無(wú)線網(wǎng)絡(luò)、中間件等技術(shù)，對(duì)消毒供應(yīng)中心清洗消毒的復(fù)用醫(yī)療器械處理進(jìn)行實(shí)時(shí)的過(guò)程追溯管理，不僅使工作更加高效、準(zhǔn)確、便捷，也更有效地控制復(fù)用器械的質(zhì)量，達(dá)到消毒目的，避免交叉感染，確保醫(yī)療安全。

3 信息技術(shù)在醫(yī)院感染控制人員管理中的應(yīng)用

3.1 在醫(yī)院感染知識(shí)獲取與培訓(xùn)方面：利用各種醫(yī)院感染管理與防控網(wǎng)站、知識(shí)數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)、文獻(xiàn)的查詢和檢索，為進(jìn)行醫(yī)院感染科學(xué)研究獲取前沿信息，為撰寫課題申報(bào)書、論文、課件提供相關(guān)資料。同時(shí)，我們通過(guò)專業(yè)網(wǎng)站，及時(shí)追蹤和收集國(guó)內(nèi)外醫(yī)院感染信息和傳染病疫情，新的預(yù)防控制措施、新的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，用以指導(dǎo)醫(yī)院感染控制和傳染病防控工作。從不同程度提高了醫(yī)務(wù)人員科學(xué)治療、預(yù)防和控制傳染病等疾病的能力。全院信息資源達(dá)到高度共享，各醫(yī)生工作站可互訪，數(shù)據(jù)共享。[7]

3.2 利用信息技術(shù)進(jìn)行感染防控知識(shí)宣教：利用遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)和院內(nèi)閉路電視、院內(nèi)辦公網(wǎng)，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)教育、授課和宣講。將就診流程錄制成宣傳片，在全院有線電視播放。充分利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)，定期或不定期發(fā)布醫(yī)院感染監(jiān)控信息和傳染病疫情及防治信息，如《監(jiān)測(cè)預(yù)警信息》和《疫情快報(bào)》，為醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員及時(shí)了解醫(yī)院感染控制、 傳染病疫情及防控信息，做好預(yù)防提供支持。同時(shí)，建立專職人員和臨床感染控制醫(yī)師、科室醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)士的信息數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院感染管理組織的組成人員進(jìn)行分類管理。[8]醫(yī)院感染管理將面臨如何繼續(xù)發(fā)展探索更為有效的途徑和方法來(lái)評(píng)估患者的風(fēng)險(xiǎn)，提高患者安全。[9]

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的普及，醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有與計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，才能跟上時(shí)代的發(fā)展。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息技術(shù)應(yīng)用是一項(xiàng)高效，安全，便捷的系統(tǒng)工程，在建設(shè)過(guò)程中，要本著?以病人為中心的服務(wù)理念，堅(jiān)持實(shí)用、安全的原則，切實(shí)提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)在工作上的效率和質(zhì)量，從而取得較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益[10]。

[1]李書章,府偉靈,黃慶.現(xiàn)代醫(yī)院感染監(jiān)控與管理的思路與措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2004,14(1):64-66.

[2] 冷金昌, 邢玉斌, 蒲衛(wèi),等.醫(yī)院感染監(jiān)控管理軟件設(shè)計(jì)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2006, 16(8): 906-908.

[3]許強(qiáng).信息化管理在創(chuàng)新院內(nèi)感染方面的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2008,3(23):25.

[4]蔣景華，陳文光，陶映.醫(yī)院感染管理系統(tǒng)在醫(yī)院信息管理中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2004,14(4):419-421.

[5]朱士俊，郭燕紅，李六億，等.醫(yī)院感染管理工作現(xiàn)狀與展望[J].中國(guó)醫(yī)院，2007,11(1)：6-9.

[6]蔡雪林，趙玲玲，陳志雄，等.醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院感染管理中的作用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009,19(21):2907-2908.

[7]張國(guó)榮，陳文光，蔣景華，等.計(jì)算機(jī)在預(yù)防保健與醫(yī)院感染管理信息系統(tǒng)中的應(yīng)用研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005,15(11):1266-1269.

[8]劉殿榮，索繼江，邢玉斌，等.信息技術(shù)在我院醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)院，2010,14(9):78-79.

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[10]李璐.計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化在醫(yī)院管理中的作用探討[J].計(jì)算機(jī)光盤軟件與應(yīng)用,2012,3:103.

2016年7月14日收稿

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1006-6810(2016)11-0073-02