汪利新

一次根治術(shù)治療肛周膿腫的臨床效果評價(jià)

汪利新

目的評價(jià)一次根治術(shù)治療肛周膿腫的臨床效果。方法186例肛周膿腫患者,按照抽簽法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,各93例。對照組使用單純切開引流術(shù)治療,實(shí)驗(yàn)組使用一次根治切開術(shù)治療,對兩組手術(shù)效果進(jìn)行比較。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.8%,高于對照組的84.9%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論一次根治術(shù)治療肛周膿腫的臨床效果顯著,且具有操作簡單、安全可靠的優(yōu)勢,具有積極的臨床使用和推廣價(jià)值。

肛周膿腫；臨床效果；一次根治術(shù)

肛周膿腫是臨床比較常見的組織化膿性疾病,肛門直腸周圍細(xì)菌感染是導(dǎo)致此病的主要誘發(fā)原因,肛竇、肛門腺體發(fā)生感染是其主要發(fā)病機(jī)制。肛門疼痛、大便困難或者破潰后流膿是患者的主要臨床癥狀。肛周膿腫根治難度較大,且容易出現(xiàn)肛瘺等并發(fā)癥,對患者身心健康和生活質(zhì)量造成較大威脅［1］。本文選取本院收治的186例肛周膿腫患者進(jìn)行分組研究,現(xiàn)作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年4月～2015年10月本院收治的186例肛周膿腫患者進(jìn)行分組研究,其中男98例,女88例,年齡17～82歲,平均年齡(56.8±10.5)歲；病程3～25 d,平均病程(15.5±3.3)d。按照抽簽法隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,各93例。兩組患者的一般資料對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組使用單純切開引流術(shù)治療,實(shí)施麻醉后,取患者側(cè)臥位,采用5%聚維酮碘消毒之后鋪無菌巾。針對膿腫波動明顯的部位,采用放射狀切口,且需要將皮膚切開。一手進(jìn)入肛門后對膿腔進(jìn)行探查,另外一只手采用生理鹽水對積膿、壞死組織進(jìn)行徹底清除?？刂凭植扛腥竞?再次給予局部瘺管手術(shù)治療。

實(shí)驗(yàn)組使用一次性根治切開術(shù)治療,選擇一次性切開掛線和一次性切開兩種手術(shù)方式,低位肛周膿腫采用一次性切開,麻醉后取患者俯臥刀折位。在膿腫部位作放射狀切口之后采用生理鹽水全面沖洗切口周圍,一只手進(jìn)入肛門內(nèi)作為引導(dǎo),另一只手使用探針進(jìn)行探測。高位肛周膿腫采用一次性切開掛線,對肛提肌以上的相關(guān)部分的最高處采用探針穿破直腸黏膜,并將橡皮線引出作為手術(shù)需要的掛線,對原發(fā)創(chuàng)口兩側(cè)肛腺組織進(jìn)行結(jié)扎。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］治愈：治療后,創(chuàng)口愈合,臨床癥狀、體征全部消失,隨訪結(jié)果未見復(fù)發(fā)；有效：所有臨床癥狀、體征全部消失,隨訪未見復(fù)發(fā)；無效：未見臨床癥狀、體征改善,甚至不斷加重。總有效率=治愈率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組治愈44例(47.3%),顯效35例(37.6%),無效14例(15.1%),總有效率為84.9%(79/93)；實(shí)驗(yàn)組50例(53.8%),顯效40例(43.0%),無效3例(3.2%),總有效率為96.8%(90/93)。兩組治療總有效率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

肛周膿腫屬于臨床中發(fā)病率較高的一種肛腸類疾病,其病情嚴(yán)重、治愈率較低,患者需要承受較大的身心折磨。目前臨床尚未確定明確的治療方案。大量臨床實(shí)踐報(bào)道證實(shí),外科手術(shù)針對肛周膿腫具有良好的臨床治療效果［3］。大多數(shù)肛周膿腫患者都是肛腺感染導(dǎo)致的,若應(yīng)用一次根治術(shù)進(jìn)行治療,如何確定內(nèi)口是手術(shù)的關(guān)鍵點(diǎn)和難點(diǎn)所在。尋找內(nèi)口具有一定的難度,手術(shù)過程中需要進(jìn)行仔細(xì)探查,且不可使用蠻力,以免引起假性瘺管［4］。

針對肛門直腸周圍膿腫患者來說,臨床多采用單純切開引流術(shù)進(jìn)行治療,但術(shù)后膿腫容易復(fù)發(fā)或引起后遺肛瘺等并發(fā)癥,部分患者甚至需要再次進(jìn)行手術(shù)治療,增加了其身體和精神上的痛苦。一次根治術(shù)是臨床針對肛周膿腫新推廣使用的手術(shù)方法,與單純切開引流術(shù)進(jìn)行比較,此種術(shù)式愈合時(shí)間比較短,術(shù)后復(fù)發(fā)率低,可有效避免二次手術(shù),減少對患者造成的傷害,降低了痛苦程度,將其應(yīng)用于臨床肛周膿腫治療中,具有顯著優(yōu)勢,特別是針對貫穿肛門外括約肌深部的膿腫患者以及相對來說位置較高的膿腫患者,應(yīng)用淺切深掛、置引流術(shù)延期緊線術(shù)的手術(shù)方式,有利于將肛門功能以及肛門括約肌功能最大限度的保留下來,避免肛門發(fā)生漏液、漏氣或失禁的情況。本組研究中,在治療總有效率的比較上,實(shí)驗(yàn)組明顯高于對照組(P＜0.05),這充分證明一次根治術(shù)治療肛周膿腫可取得理想的臨床治療效果,與國內(nèi)相關(guān)學(xué)者研究結(jié)論基本一致［5］。

綜上所述,一次根治術(shù)治療肛周膿腫的臨床效果顯著,且具有操作簡單、安全可靠的優(yōu)勢,具有積極的臨床使用和推廣價(jià)值。

［1］王雪峰,陳玲.一次根治術(shù)治療肛周膿腫的療效觀察.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,33(6):51-52.

［2］施圣強(qiáng),高成鋼.中藥坐浴方聯(lián)合一次根治術(shù)治療肛周膿腫臨床觀察.中國中醫(yī)急癥,2013,22(10):1787-1788.

［3］黃登元.中藥坐浴方聯(lián)合一次根治術(shù)治療肛周膿腫臨床觀察.延邊醫(yī)學(xué),2015(30):35-36.

［4］喬海元.中藥坐浴方聯(lián)合一次根治術(shù)治療肛周膿腫的臨床觀察.臨床合理用藥雜志,2014(18):168-169.

［5］肖樹榜.一次性根治術(shù)治療肛周膿腫療效觀察.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(11):1615-1616.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.068

2015-11-05］

117100 本溪滿族自治縣第一人民醫(yī)院