呂鑫

分析針灸配合康復(fù)療法治療腦血管意外后偏癱的臨床效果

呂鑫

目的評(píng)估以康復(fù)療法聯(lián)合針灸治療腦血管意外后偏癱的效果。方法95例腦血管意外后出現(xiàn)偏癱接受相應(yīng)治療的患者,隨機(jī)分成研究組(48例)和對(duì)照組(47例)。對(duì)照組施行常規(guī)化的相應(yīng)治療,研究組施行以康復(fù)療法聯(lián)合針灸方式展開治療,比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果治療后,研究組27例顯效、19例有效,2例無效,總有效率為95.83%(46/48)。對(duì)照組13例顯效,22例有效,12例無效,總有效率為74.47%(35/47)。研究組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在腦血管意外后出現(xiàn)偏癱病癥的治療中施行康復(fù)療法聯(lián)合針灸治療方式,能顯效緩解各項(xiàng)偏癱癥狀,值得臨床推薦。

腦血管意外;偏癱;康復(fù)療法;針灸

臨床中將腦血管意外簡稱作“中風(fēng)”或“腦卒中”,此病癥的發(fā)病機(jī)制和腦部動(dòng)脈組織痙攣性、破裂性病變有較大聯(lián)系［1］。偏癱屬于腦血管局部急性循環(huán)受限的典型癥狀［2］。為探究腦癱病癥的有效療法,本文以2015年3月～2016年3月因腦血管意外后出現(xiàn)偏癱而進(jìn)入本院接受相應(yīng)治療的95例患者為對(duì)象,隨機(jī)將其分成研究組和對(duì)照組,分別以康復(fù)療法聯(lián)合針灸治療方式、常規(guī)化療法展開治療,評(píng)估兩種療法的效果,并作以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2016年3月85例因腦血管意外后出現(xiàn)偏癱而進(jìn)入本院接受相應(yīng)治療的患者為研究對(duì)象,所有患者都經(jīng)CT及相關(guān)檢測,并由醫(yī)師遵照腦血管意外后偏癱診治標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施鑒別,且得以確診。隨機(jī)將患者分成研究組(48例)和對(duì)照組(47例)。對(duì)照組男25例,女22例；年齡45～89歲,平均年齡(57.00±10.67)歲,病程3d～4年,平均病程(1.50±0.35)年；其中11例左側(cè)偏癱者、9例右側(cè)偏癱者、14例腦部出血者、13例腦梗死者；研究組男27例,女21例；年齡46～89歲,平均年齡(58.00±10.33)歲；病程2d～5年,平均病程(2.00±0.24)年；其中13例左側(cè)偏癱者、10例右側(cè)偏癱者、11例腦部出血者、14例腦梗死者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組向組內(nèi)患者施行基礎(chǔ)性的內(nèi)科診療,予以降壓類藥劑、擴(kuò)展血管類藥、神經(jīng)代謝加速藥劑等,同時(shí),注意探查患者接受相應(yīng)治療期間的病情歸轉(zhuǎn)情況,避免出現(xiàn)用藥后的各種不適反應(yīng)。研究組向組內(nèi)患者施行康復(fù)療法聯(lián)合針灸治療法,具體如下。

1.2.1 康復(fù)療法 以平衡練步、日常化功能練習(xí)為主,這種療法旨在提升偏癱一側(cè)肢體肌肉的功能與力量,緩解偏癱因素帶來的肢體功能性障礙?？祻?fù)練習(xí)分作初期、中期及后期的相應(yīng)訓(xùn)練,按患者個(gè)人的活動(dòng)機(jī)能,讓其循序漸進(jìn)地展開肢體練習(xí)；康復(fù)初期階段的練習(xí)多為被動(dòng)練習(xí),待肢體肌力部分恢復(fù)后,逐步展開主動(dòng)練習(xí)、助力練習(xí)等,當(dāng)患者肌力趨于穩(wěn)定水平后,將康復(fù)練習(xí)融入日常生活的各項(xiàng)具體操作中,使平衡練習(xí)落于生活實(shí)處,輔助患者偏癱側(cè)肢體的活動(dòng)盡快歸轉(zhuǎn)到正常狀態(tài)。練習(xí)持續(xù)0.5h/次,2次/d。

1.2.2 針灸治療 ①找準(zhǔn)以下穴位:天鼎穴、足三里穴、曲池穴、百會(huì)穴、承山穴、解溪穴、合谷穴、委中穴、環(huán)跳穴、風(fēng)池穴等。②選用尺寸適宜的刺針垂直入針,以“平補(bǔ)平瀉”法于各個(gè)穴位處入針,每針留置約30min,1次/d,操作完后迅速拔針。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］患者治療后,偏癱側(cè)的各項(xiàng)癥狀徹底消除,且四肢肌力提升幅度超出3級(jí)為顯效；患者治療后,偏癱側(cè)的各項(xiàng)癥狀有所消除,且四肢肌力提升幅度超出2級(jí)為有效；患者治療后,偏癱側(cè)的各項(xiàng)癥狀沒有改變或有嚴(yán)重化跡象,且四肢肌力沒有好轉(zhuǎn)變化為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后,研究組27例顯效、19例有效,2例無效；總有效率為95.83%(46/48)。對(duì)照組13例顯效,22例有效,12例無效；總有效率為74.47%(35/47)。研究組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腦血管及有關(guān)組織出現(xiàn)異常病變后,患者意識(shí)、精神思維等會(huì)出現(xiàn)功能性受限問題,進(jìn)而誘發(fā)意識(shí)不清、語言障礙、活動(dòng)受限等外在病癥,當(dāng)中的活動(dòng)障礙即稱為偏癱［4］?？祻?fù)療法的實(shí)施目標(biāo)為提升偏癱側(cè)肌群的能力,使初期診療取得較好成效［5］。對(duì)于偏癱發(fā)展到中、晚期的患者,康復(fù)療法能使四肢肌群的痙攣現(xiàn)象得以緩解,并能改變肌群異?；顒?dòng)問題,使病變情況逐步趨于平穩(wěn)［6］。針灸療法屬中醫(yī)學(xué)中的診療方式,此療法能刺激“休眠”情況下的神經(jīng)元系統(tǒng)組織,使神經(jīng)細(xì)胞活性提升,并增加肌肉群回縮力,以平衡偏癱側(cè)患肢的自主活動(dòng)力［7］。有關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)表示,在偏癱初期施行針灸聯(lián)合康復(fù)療法,可緩解腦卒中后偏癱患者的功能性障礙現(xiàn)象,使機(jī)體功能盡早得以顯效歸轉(zhuǎn)［8］。

本次研究中,兩組治療結(jié)束并經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估后,研究組27例顯效、19例有效,2例無效；總有效率為95.83%(46/48)。對(duì)照組13例顯效,22例有效,12例無效；總有效率為74.47% (35/47)。研究組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,在腦血管意外后出現(xiàn)偏癱病癥的治療中施行康復(fù)療法聯(lián)合針灸聯(lián)治方式,能顯效緩解各項(xiàng)偏癱癥狀,值得作進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.190

2016-09-06］

114200遼寧省海城市中醫(yī)院針灸科