王紅春

氨溴索與小劑量肝素用于小兒急性毛細(xì)支氣管肺炎治療中的臨床效果分析

王紅春

目的分析運(yùn)用氨溴索與小劑量肝素治療急性毛細(xì)支氣管肺炎的臨床效果。方法80例急性毛細(xì)支氣管肺炎患兒,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各40例。實(shí)驗(yàn)組采用氨溴索和小劑量肝素治療,對(duì)照組采用常規(guī)治療。比較兩組患兒臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率、退熱時(shí)間、止咳時(shí)間及肺部啰音消失時(shí)間。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組32例顯效、6例有效、2例無效；對(duì)照組20例顯效、9例有效、11例無效。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.0%,對(duì)照組治療總有效率為72.5%,實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組存在1例惡心、1例頭暈,不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%；對(duì)照組只出現(xiàn)1例頭暈,不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%,兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。實(shí)驗(yàn)組退熱時(shí)間為(2.4±0.7)d,止咳時(shí)間為(5.2±1.4)d,肺部啰音消失時(shí)間為(5.5±1.7)d；而對(duì)照組退熱時(shí)間為(3.2±1.1)d,止咳時(shí)間為(6.3±1.4)d,肺部啰音消失時(shí)間為(6.8±1.2)d,兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論給予急性毛細(xì)支氣管肺炎患兒氨溴索和小劑量肝素治療,不良反應(yīng)少,治療總有效率高,退熱、止咳、肺部啰音消失時(shí)間快,療效顯著,臨床推廣價(jià)值較高。

急性毛細(xì)支氣管肺炎；氨溴索；小劑量肝素；臨床效果

目前醫(yī)院里主要采用氨溴索、小劑量肝素或常規(guī)治療對(duì)急性毛細(xì)支氣管肺炎患兒進(jìn)行診治。由于常規(guī)治療效果不佳,患兒退熱、止咳、肺部啰音消失需要耗費(fèi)很長(zhǎng)的治療時(shí)間,而氨溴索、小劑量肝素治療急性毛細(xì)支氣管肺炎效果顯著［1］。因此選取本院2014年2月～2016年5月收治的40例急性毛細(xì)支氣管肺炎患兒進(jìn)行常規(guī)治療,40例急性毛細(xì)支氣管肺炎患兒進(jìn)行氨溴索和小劑量肝素治療,對(duì)比分析氨溴索聯(lián)合小劑量肝素治療與常規(guī)治療在急性毛細(xì)支氣管肺炎治療中的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月～2016年5月本院收治的80例急性毛細(xì)支氣管肺炎患兒為研究對(duì)象。排除臨床資料不全者、未明確診斷者、心肝腎多功能不全者、未簽署知情同意書者?；純撼踉\時(shí)均符合以下情況：①咳嗽；②咳痰；③氣喘；④氣促；⑤伴三凹征；⑥伴鼻翼煽動(dòng)；⑦嗜睡；⑧神情淡漠；⑨肺部啰音；⑩體溫為39.1～40.8℃。按隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各40例。實(shí)驗(yàn)組男25例,女15例；年齡2～21個(gè)月,平均年齡(4.3±5.7)個(gè)月；病程3～6d,平均病程(4.5±1.5)d。對(duì)照組男26例,女14例；年齡2～21個(gè)月,平均年齡(4.4±5.6)個(gè)月；病程3～6d,平均病程(4.6±1.4)d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)治療。①給予退熱、吸氧、止咳化痰、強(qiáng)心、抗感染、營(yíng)養(yǎng)心肌等對(duì)癥治療；②給予病情觀察,分析患兒不良癥狀,及時(shí)采取相應(yīng)的措施改善患兒病情。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取氨溴索和小劑量肝素治療。①將30mg/4ml氨溴索加入5ml生理鹽水超聲霧化吸入,時(shí)間10min/次；②將1.25萬U,1mg/(kg·d)的小劑量肝素鈉用 5ml 生理鹽水進(jìn)行稀釋,每6小時(shí)緩慢靜脈注射1次,治療2～3d后,根據(jù)患兒的病況酌情用藥［1］。兩組患兒治療1周為1個(gè)療程,期間每3天對(duì)其凝血酶原時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)記錄1次,治療1個(gè)療程后對(duì)比療效。

1.3 觀察指標(biāo) 采用上述兩種方法進(jìn)行治療后,對(duì)其臨床效果進(jìn)行對(duì)比,包括：①治療總有效率：分為無效、有效、顯效,治療總有效率=顯效率+有效率；②不良反應(yīng)發(fā)生率：包括惡心、頭暈等多種不良反應(yīng)；③臨床癥狀消失時(shí)間：主要有退熱時(shí)間、止咳時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間等。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 無效：肺部體征與呼吸道癥狀未改善,發(fā)熱癥狀未改善,病情急劇加重；有效：肺部體征正常,呼吸道癥狀與發(fā)熱癥狀有所好轉(zhuǎn)；顯效：肺部體征正常,呼吸道癥狀與發(fā)熱癥狀基本消失?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組32例顯效、6例有效、2例無效；對(duì)照組20例顯效、9例有效、11例無效。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.0%,對(duì)照組治療總有效率為72.5%,實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)情況比較 實(shí)驗(yàn)組存在1例惡心、1例頭暈,不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%；對(duì)照組只出現(xiàn)1例頭暈,不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%,兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.3 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組退熱時(shí)間為(2.4±0.7)d,止咳時(shí)間為(5.2±1.4)d,肺部啰音消失時(shí)間為(5.5±1.7)d；而對(duì)照組退熱時(shí)間為(3.2±1.1)d,止咳時(shí)間為(6.3±1.4)d,肺部啰音消失時(shí)間為(6.8±1.2)d,兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

醫(yī)學(xué)科研是一個(gè)不斷的發(fā)展與摸索的過程,在臨床研究方面,提高小兒急性毛細(xì)支氣管肺炎治療的有效性,減少不良反應(yīng)發(fā)生幾率,縮減患兒的退熱時(shí)間、止咳時(shí)間與肺部啰音消失時(shí)間具有重要意義［2］。小兒急性毛細(xì)支氣管肺炎又被稱為喘憋性肺炎,在廣西、浙江、上海、廣東、江西等地區(qū)分別將其稱之為流行性毛細(xì)支氣管炎、流行性喘憋型肺炎、小兒喘憋性肺炎、流行性氣喘病和流行性哮喘性肺炎,該病多發(fā)于1～6個(gè)月的幼嬰,僅見于＜2歲的嬰幼兒,屬于一種常見的下呼吸道的毛細(xì)支氣管急性感染疾病,其病因和幼嬰兒支氣管解剖學(xué)特點(diǎn)緊密相關(guān)。

由于急性毛細(xì)支氣管肺炎患兒存在喘憋、喘咳及缺氧等癥狀,對(duì)小嬰兒的生命安全造成了極大的威脅,如果僅僅只是采取常規(guī)的退熱、吸氧、止咳化痰、強(qiáng)心、抗感染和營(yíng)養(yǎng)心肌等治療,患兒的康復(fù)會(huì)非常遲緩,患兒家屬經(jīng)常為此與醫(yī)院發(fā)生醫(yī)患糾紛［3］,因此出于醫(yī)院、家屬和嬰兒等多個(gè)角度考慮,本文對(duì)小兒急性毛細(xì)支氣管肺炎的治療作了一個(gè)深入的研究。

在本次研究中,選取2014年2月～2016年5月本院收治的80例急性毛細(xì)支氣管肺炎患兒為研究對(duì)象。采取氨溴索和小劑量肝素治療的實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為95.0%,明顯高于采取常規(guī)治療的對(duì)照組的72.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；采取氨溴索和小劑量肝素治療的實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%,相比采取常規(guī)治療的對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率2.5%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；采取氨溴索和小劑量肝素治療的實(shí)驗(yàn)組的退熱時(shí)間、止咳時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間分別為(2.4±0.7)、(5.2±1.4)、(5.5±1.7)d,明顯快于采取常規(guī)治療的對(duì)照組的退熱時(shí)間(3.2±1.1)d、止咳時(shí)間(6.3±1.4)d、肺部啰音消失時(shí)間(6.8±1.2)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本研究與楊玲［4］、盧學(xué)紅等［5］的研究成果一致,其治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、退熱時(shí)間、止咳時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間分別為93.2%、6.8%、(2.6±0.9)d、(5.3±1.2) d、(5.8±1.6)d,同樣證實(shí)了氨溴索聯(lián)合小劑量肝素治療小兒急性毛細(xì)支氣管肺炎療效顯著。

綜上所述,雖然氨溴索聯(lián)合小劑量肝素治療相比于常規(guī)治療不良反應(yīng)發(fā)生率略高,但是前者退熱時(shí)間、止咳時(shí)間和肺部啰音消失時(shí)間相對(duì)較快,治療總有效率更高,療效更顯著,具有更高的臨床推廣價(jià)值。

［1］趙晶,潘冬妮.氨溴索聯(lián)合小劑量肝素佐治急性小兒毛細(xì)支氣管肺炎的臨床療效.中外醫(yī)療,2013,32(4):123-124.

［2］尹俊.氨溴索聯(lián)合小劑量肝素霧化吸入治療小兒重癥肺炎的臨床效果觀察.臨床醫(yī)學(xué),2016,36(2):33-34.

［3］栗楓筠.毛細(xì)支氣管肺炎霧化吸入治療120例臨床效果分析.河南醫(yī)學(xué)研究,2016(1):107-108.

［4］楊玲.氨溴索聯(lián)合小劑量肝素治療小兒急性毛細(xì)支氣管肺炎的臨床效果.臨床合理用藥雜志,2014(24):11.

［5］盧學(xué)紅,陳韜.氨溴索聯(lián)合小劑量肝素佐治急性小兒毛細(xì)支氣管肺炎的臨床療效.中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(28):175.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.110

2016-08-16］

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