肖湘凌

齊拉西酮治療女性精神分裂癥患者的療效及不良反應(yīng)觀察

肖湘凌

目的分析和討論齊拉西酮治療女性精神分裂癥患者的臨床療效和不良反應(yīng)。方法70例女性精神分裂癥患者,隨機分成治療組和對照組,各35例。治療組選用齊拉西酮進行治療,對照組選用利培酮進行治療,治療時間為2個月,以陽性和陰性癥狀量表(PANSS)對兩組患者的治療效果進行分析評價,觀察兩組患者不良反應(yīng)的情況,以副反應(yīng)量表(TESS)進行評估。結(jié)果治療組痊愈16例(45.7%),顯效9例(25.7%),好轉(zhuǎn)6例(17.1%),無效4例(11.4%),治療總有效率為88.6%。對照組痊愈11例(36.7%),顯效6例(17.1%),好轉(zhuǎn)8例(22.9%),無效10例(28.6%),治療總有效率為71.4%。兩組總有效率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療組發(fā)生不良反應(yīng)6例(17.1%),對照組發(fā)生不良反應(yīng)14例(40.0%),組間比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=7.606,P＜0.05)。治療后治療組5例患者出現(xiàn)肝功能異常,對照組2例患者出現(xiàn)肝功能異常,皆為過度性的較輕程度的肝酶升高。且治療組2例患者出現(xiàn)心電圖異常的情況,其中1例Q-T間期明顯延長而脫落,另外1例為竇性心動過速。對照組3例患者出現(xiàn)了心電圖異常的情況,其中有1例ST段改變,有2例為竇性心動過速,可以服用普萘洛爾來緩解。兩組患者兩項癥狀的發(fā)生情況比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結(jié)論齊拉西酮對于治療女性精神分裂癥的療效顯著,不良反應(yīng)小,安全性高,值得臨床推廣應(yīng)用。

齊拉西酮；女性；精神分裂癥；利培酮

齊拉西酮屬于苯異噻唑哌嗪類衍生物,是一種新型的國際上通用的非典型抗精神病藥物,在治療精神分裂癥方面疾病有非常好的治療效果［1］。本次研究以70例女性精神分裂癥患者為研究對象,分別單獨給予齊拉西酮和利培酮進行研究治療,現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年5月～2016年3月入院治療的70例女性精神分裂癥患者為研究對象,入選標準：①符合精神障礙分類標準和精神分裂癥的診斷標準。②患者的PANSS評分均≥60分。③無肝、腎、心功能障礙者。④非妊娠及哺乳期婦女。⑤無齊拉西酮和利培酮的藥物過敏史?；颊吣挲g20～60歲,平均年齡(22.3±12.6)歲；病程30d～3年,平均病程(2.0±0.4)年。采用隨機法將患者分為治療組和對照組,各35例。

1.2 方法 所有患者均停藥1周,治療組患者予以齊拉西酮治療,對照組予以利培酮治療,兩組患者均治療2個月。對兩組患者的治療效果進行比較分析,觀察不良反應(yīng)的發(fā)生情況,并進行血常規(guī)以及心電圖檢測。

1.2.1 治療組 停藥1周后予以齊拉西酮(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H 20061142),初始用量為20mg/次,服用2次/d。連續(xù)服用1周后,視病情情況逐漸加大劑量,最大劑量≤80mg/次,且劑量的調(diào)整間隔≥2d,持續(xù)使用齊拉西酮的有效劑量為20～80mg/次。

1.2.2 對照組 停藥1周后,予以利培酮進行口服(齊魯制藥有限公司,國藥準字H 20041808),初始劑量為0.5mg/d,根據(jù)患者的情況在2周內(nèi)調(diào)整到3mg左右,1個月后再調(diào)整為5mg/d。

1.3 判定標準

1.3.1 療效判定標準 依據(jù)PANSS量表進行療效評價。當減分率≥75%為痊愈；當減分率為50%～74%為顯效；當減分率為30%～49%為好轉(zhuǎn)；當減分率<30%為無效?？傆行?(痊愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.3.2 安全性評價標準 通過TESS量表對兩組患者的不良反應(yīng)進行評定,當某項癥狀＞1分,則認為出現(xiàn)了該項不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比 治療組痊愈16例(45.7%),顯效9例(25.7%),好轉(zhuǎn)6例(17.1%),無效4例(11.4%),治療總有效率為88.6%。對照組痊愈11例(36.7%),顯效6例(17.1%),好轉(zhuǎn)8例(22.9%),無效10例(28.6%),治療總有效率為71.4%。兩組總有效率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)對比 治療組發(fā)生不良反應(yīng)6例(17.1%),對照組發(fā)生不良反應(yīng)14例(40.0%),組間比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=7.606,P＜0.05)。

2.3 兩組患者肝功能及心電圖情況對比 治療后治療組5例患者出現(xiàn)肝功能異常,對照組2例患者出現(xiàn)肝功能異常,皆為過度性的較輕程度的肝酶升高。且治療組2例患者出現(xiàn)心電圖異常的情況,其中1例Q-T間期明顯延長而脫落,另外1例為竇性心動過速。對照組3例患者出現(xiàn)了心電圖異常的情況,其中有1例ST段改變,有2例為竇性心動過速,可以服用普萘洛爾來緩解。兩組患者兩項癥狀的發(fā)生情況比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

精神分裂癥是一種比較復(fù)雜的精神疾病,多發(fā)于女性。主要是由于現(xiàn)在生活節(jié)奏變快,女性也和男性一樣承擔起養(yǎng)家糊口的責任,但是女性體質(zhì)和心理素質(zhì)較弱,在巨大的壓力面前容易引發(fā)精神刺激和精神崩潰,這種情況長久得不到緩解,從而導(dǎo)致精神分裂癥［2］。該病發(fā)病比較緩慢,會引起人體的感知、思想、情感以及行為方面的障礙,導(dǎo)致精神不協(xié)調(diào),還有一些患者會出現(xiàn)一定程度的認知障礙,可以通過藥物和心理治療來恢復(fù)正常,但是恢復(fù)的時間較長并且難度也較大［3］。一般醫(yī)學臨床上常用的治療精神分裂癥的藥物有齊拉西酮和利培酮,兩種藥物的治療效果有所不同,發(fā)生不良反應(yīng)的情況也不一樣。利培酮是一種苯丙異噁唑衍生物,是新一代的抗精神疾病的藥物,常用于治療急性和慢性精神分裂癥,該藥物是強有力的D2受體措抗藥,可以改善精神分裂癥的陽性癥狀,有效緩解與精神分裂癥伴隨的情感癥狀［4］。利培酮在服用后能被快速吸收,起效快,但是會引起月經(jīng)紊亂、錐體外系反應(yīng)、泌乳等不良反應(yīng),會導(dǎo)致患者體重的上升［5］。齊拉西酮是目前市面上唯一能對去甲腎上腺素(NE)、5-羥色胺(5-HT)再攝取有抑制作用的非典型抗精神病藥,對于初發(fā)和復(fù)發(fā)型的精神分裂癥有很好的治療效果,但是也會引起一些不良反應(yīng),如嗜睡、運動障礙、錐體外系綜合征以及食欲不振、心慌等［6］。一般在服用齊拉西酮的初期會出現(xiàn)一些不良反應(yīng),主要表現(xiàn)為頭暈、食欲不振、心慌、失眠以及焦慮、錐體外系反應(yīng)等癥狀,但是這些不良反應(yīng)在治療一段時間后會減弱或者消失。服用利培酮出現(xiàn)的不良反應(yīng)一般表現(xiàn)為體重上升、月經(jīng)紊亂、錐體外系反應(yīng)、泌乳等［7-9］。本次研究發(fā)現(xiàn),在經(jīng)過2個月的治療后,治療組發(fā)生不良反應(yīng)6例(17.1%),對照組發(fā)生不良反應(yīng)14例(40.0%),組間比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=7.606,P＜0.05); 兩組在治療后均出現(xiàn)肝功能異常以及心電圖異常,且發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

綜上所述,齊拉西酮對于治療女性精神分裂癥的療效顯著,不良反應(yīng)小,安全性高,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］佘立群.齊拉西酮與利培酮治療女性精神分裂癥對照研究.齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2011,32(16):2577-2578.

［2］張子平,謝元元.齊拉西酮與利培酮治療女性精神分裂癥對照研究.中國當代醫(yī)藥,2012,19(3):48-49.

［3］李學成,胡光濤,朱艷,等.齊拉西酮與利培酮治療116例首發(fā)精神分裂癥療效分析.重慶醫(yī)學,2012,41(27):2862-2864.

［4］吳靜.齊拉西酮治療精神分裂癥不良反應(yīng)觀察及護理對策.實用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(14):92-93.

［5］蒙莉莉,王朔.帕利哌酮與齊拉西酮治療精神分裂癥療效和安全性對照研究.實用藥物與臨床,2013,16(5):373-375.

［6］周華,戢秋明.關(guān)注齊拉西酮的安全性.環(huán)球中醫(yī)藥,2013(s2): 24.

［7］彭汝春,劉愛輝.齊拉西酮與利培酮治療女性精神分裂癥的比較分析.四川精神衛(wèi)生,2009,22(3):168-170.

［8］孫付根,董瑞蘭,趙崢,等.齊拉西酮治療女性精神分裂癥30例的療效及不良反應(yīng).中國新藥與臨床雜志,2009(5):360-363.

［9］段武剛,曾德志,徐良雄,等.齊拉西酮和氯氮平治療女性精神分裂癥的療效比較.海南醫(yī)學院學報,2010,16(6):771-773.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.108

2016-07-12］

122000遼寧省朝陽市康寧醫(yī)院藥劑科