李曉娜

31例腎嫌色細胞癌臨床病理特征及預(yù)后分析

李曉娜

目的對腎嫌色細胞癌臨床病理特征及預(yù)后相關(guān)指標進行分析。方法回顧性分析31例經(jīng)術(shù)后病理學(xué)檢查確診為腎嫌色細胞癌患者的臨床資料。結(jié)果本組31例患者中26例(83.9%)Ⅰ型腎嫌色細胞癌,5例(16.1%)Ⅱ型腎嫌色細胞癌；與Ⅰ型患者比較,Ⅱ型腎嫌色細胞癌患者預(yù)后情況相對較好,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；不同癥狀、不同T分期、不同美國癌癥聯(lián)合委員會(AJCC)分期的腎嫌色細胞癌患者預(yù)后情況比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論腎嫌色細胞癌患者預(yù)后評估可結(jié)合患者癥狀、腫瘤大小、AJCC分期進行準確判斷,Ⅱ型腎嫌色癌細胞患者預(yù)后情況較Ⅰ型患者稍好。

腎嫌色細胞癌；病理特征；預(yù)后

腎嫌色細胞癌在腎癌中是較為少見的,在腎細胞癌中腎嫌色細胞癌的比重占4.0%～5.9%［1-3］。國內(nèi)醫(yī)學(xué)界對腎嫌色細胞癌的報道并不多,本文收集本院2014～2015年收治的31例腎嫌色細胞癌患者基本臨床資料,深入分析腎嫌色細胞癌基本病理特征及預(yù)后相關(guān)指標,希望為臨床治療提供有價值的參考依據(jù),報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2014～2015年本院收治的31例腎嫌色細胞癌患者的病歷資料,其中男16例,女15例,年齡22～80歲,平均年齡(48.7±11.1)歲,腫瘤直徑1.5～15.8cm,平均直徑(5.42±4.13)cm,體格檢查時發(fā)現(xiàn)無癥狀腎細胞癌22例(70.97%),局部癥狀腎細胞癌8例(25.81%),全身癥狀腎細胞癌1例(3.23%)。

1.2 方法 術(shù)前所有患者均接受腹部增強CT檢查,對于局限期患者采取根治性腎切除或保留腎單位手術(shù)治療［4-6］。視患者術(shù)中情況確定是否行淋巴結(jié)清掃。對各臨床指標與腎嫌色細胞癌預(yù)后進行分析,將無疾病進展期與總生存期作為研究終點。

1.3 觀察指標 記錄Ⅰ型腎嫌色細胞癌與Ⅱ型腎嫌色細胞癌患者例數(shù),比較兩種亞型腎細胞癌的預(yù)后情況［7］,總結(jié)腎嫌色細胞癌臨床病理特征及各項臨床指標與患者預(yù)后情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

26例(83.9%)Ⅰ型腎嫌色細胞癌中男14例,女12例；年齡22～76歲,平均年齡(47.9±10.6)歲。腫瘤直徑為1.6～14.7cm,平均直徑為(5.31±3.95)cm。18例無癥狀腎細胞癌,7局部癥狀腎細胞癌,1例全身癥狀腎細胞癌。12例左腎占位,14例右腎占位。25例癌栓陰性表現(xiàn),1例癌栓陽性表現(xiàn)。T分期：22例1期,3例2期,1例3期。N分期：25例0期,1例1期。M分期：25例0期,1例1期。AJCC分期：23例Ⅰ期,1例Ⅱ期,1例Ⅲ期,1例Ⅳ期。18例(69.2%)實行保留腎單位手術(shù),8例(30.8%)采取腎根治性切除術(shù)。5例(16.1%)Ⅱ型腎嫌色細胞癌癥狀細胞癌患者中男4例,女1例；年齡24～80歲,平均年齡(48.8±11.2)歲。腫瘤直徑為1.5～15.8cm,平均直徑為(5.49±4.02)cm。4例無癥狀腎細胞癌,1例局部癥狀腎細胞癌,無一例全身癥狀腎細胞癌。3例左腎占位,2例右腎占位。5例癌栓陰性表現(xiàn),無一例癌栓陽性表現(xiàn)。所有患者T分期均為1期。N分期全部為0期。M分期全部為0期。AJCC分期均為Ⅰ期。2例(40.0%)性腎根治性切除術(shù),3例(60.0%)行保留腎單位手術(shù)。Ⅰ型與Ⅱ型腎嫌色細胞癌患者上述各項指標比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

Ⅱ型腎嫌色細胞癌患者預(yù)后較Ⅰ型稍好,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。不同癥狀、不同T分期、不同AJCC分期的腎嫌色細胞癌患者預(yù)后情況比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

臨床中腎嫌色細胞癌多見于中年男女,發(fā)病對象患病率無明顯差異,腎嫌色細胞癌患者臨床癥狀不明顯［8-10］,無癥狀腎細胞癌患者所占比重較高,全身癥狀腎細胞癌患者較為少見,本文無癥狀腎細胞癌患者22例(70.97%),局部癥狀腎細胞癌8例(25.81%),全身癥狀腎細胞癌1例(3.23%)。

腎嫌色細胞癌包括兩種類型,臨床多見于Ⅰ型［11-13］,本文Ⅰ型腎嫌色細胞癌26例(83.9%),Ⅱ型腎嫌色細胞癌癥狀細胞癌5例(16.1%)。與Ⅰ型腎嫌色細胞癌相比,Ⅱ型腎嫌色細胞癌惡性程度略低,多數(shù)Ⅱ型腎嫌色細胞癌患者多選擇保留腎單位手術(shù)治療,患者腫瘤TNM分期決定了手術(shù)術(shù)式與亞型分類無關(guān)。

本文通過研究發(fā)現(xiàn)Ⅱ型腎嫌色癌細胞患者預(yù)后較Ⅰ型稍理想,并且不同癥狀、T分期、AJCC分期患者預(yù)后情況不盡相同,由此反映不同癥狀、T分期、AJCC分期可以作為判斷腎嫌色細胞癌預(yù)后的重要指標。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.070

2016-08-29］

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