紅 霞 草墩格日勒

(赤峰市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內蒙古 赤峰 024000)

蒙藥治療乳腺增生癥的臨床體會

紅 霞 草墩格日勒

(赤峰市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內蒙古 赤峰 024000)

蒙藥；乳腺增生；臨床體會

乳腺增生癥是最常見的女性乳腺良性疾病,多見于30～50歲的中年婦女,占全部乳腺疾病的75%,在連續(xù)漸進的演變過程中可能發(fā)生癌變。近10年來,隨著生活環(huán)境的變化,乳腺增生癥發(fā)生率逐漸上升并趨向年輕化，以至于乳腺癌的發(fā)病率亦日趨增高,已引起了醫(yī)學界的廣泛關注。乳腺增生癥作為乳腺癌的風險因子之一,影響女性心身健康，其治療和預防保健是降低乳腺癌發(fā)病率的有力措施?，F(xiàn)代醫(yī)學對于乳腺增生癥的治療尚無十分有效的方案,目前仍以內服激素和手術治療為主,而民族醫(yī)學對乳腺增生癥的治療具有豐富的經驗,尤其是蒙藥對乳腺增生癥的治療有獨到之處。

乳房在月經前7～10天，受體內雌激素影響開始增大，是月經周期的協(xié)日期，在肝元氣的作用下，協(xié)日漸升，三舍得以溫養(yǎng)。直到月經來潮赫依協(xié)日期，子宮瀉而不藏，排出經血，血海滿盈后，由于下清赫依的作用下定時排出，經血的排出而三舍協(xié)日減少，此期血中雌、孕激素含量迅速下降到最低水平，乳房逐漸復原，至月經后7～8天恢復正常。此期做好四施調理是乳腺增生的預防保健的關鍵時期。

1 病因病機

乳腺增生癥的主因是巴達干、赫依、其素。在臨床觀察中發(fā)現(xiàn),乳腺增生癥的發(fā)生、發(fā)展受到很多因素的影響 。長時間的緊張工作、情緒過于激動等不良精神因素，過度勞累、強陽光下久坐、無規(guī)律性的起居習慣(如經常熬夜)、家庭不和睦、長期夫妻分居、長時間在低溫環(huán)境中工作學習等不良起居習慣，經常攝入高蛋白飲食、長期吃生蔥生蒜辣椒等辛辣食物和喝大酒、吸煙，長期喝濃茶、咖啡及無規(guī)律性飲食習慣、吃過多生冷食物等不良飲食習慣，含激素的保健品及避孕藥物的不合理應用、用減肥茶及激素類藥物等，還有受到電視、電腦、手機等多種輻射性物品的輻射，有機食品的減少、天氣的不正常變化、多變的社會環(huán)境等社會因素均有影響。我臨床上的不完全統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)生活在緊張工作壓力之下的城里女性發(fā)病率偏高于農村女性。這些不良因素使體內赫依、希拉、巴達干三根平衡失調，影響了脾胃及肝腎“三舍”功能，食物在消化道內產生食物精微，食物精微分泌清濁，“清”通過輸清管到肝臟，肝清濁分泌受影響，生其素減少，毛其素增多，血中含濁增多，在赫依的作用下聚集在乳房，影響乳腺的正常恢復。從而改變人體內環(huán)境，影響內分泌系統(tǒng)功能，導致某一種或幾種激素的分泌出現(xiàn)異常，可能使本來應該復原的乳腺組織得不到復原或復原不全，久而久之，便形成乳腺增生。

2 臨床表現(xiàn)

乳房常月經前期脹痛明顯，月經過后疼痛明顯減輕或消失，具有周期性，一側或雙側乳房可觸及多發(fā)性結節(jié)狀大小不一，質韌而有囊性感，與皮膚和深層組織之間無粘連并可推動，可局限于乳房的一部分，或分散于整個乳房。時常肩背部偶有酸脹感，但腋窩淋巴結無腫大。乳房疼痛與情緒和勞累程度有關。 常伴月經不調，偶有乳頭溢液，溢液可為黃色，黃綠色或為無色漿液性。

2.1 其素偏生盛型：臨床上最常見型，腫塊疼痛明顯，常伴有月經前頭疼、以雙側太陽穴為主，面色紅、眼干、口干、口苦、大便干燥、煩躁易怒、易激動、手足心煩熱、下腹疼痛，白帶多而黃，舌苔黃，脈細數(shù)等表現(xiàn)。

2.2 巴達干偏生盛型：腫塊疼痛差，而且生長緩慢，常伴有月經量少，下腹部及手腳發(fā)涼，痛經較重，體重增加，舌苔白泥厚、脈沉弱等表現(xiàn)。

2.3 赫依偏生盛型：腫塊疼痛不明顯，而且生長變化快，常伴有頭暈、耳鳴、抑郁、睡眠差、多夢、易醒，舌苔白而薄，脈沉浮等表現(xiàn)。

3 治療方法

3.1 藥物治療：以調理三素、通暢氣血、促進清濁分泌、加強“三舍”功能、活血化瘀、同時注意補腎護肝健脾胃功能為治療原則，以通拉嘎-5味丸、那仁滿都拉、烏力吉-18味丸、清瘟消腫九味丸為主藥。其素偏生盛型者加紅花清肝-13味丸、給旺-13味丸、三子散、烏蘭十三味散。巴達干偏生盛型者給予蘇格木力-7味丸、興格格其滿都拉、調元大補二十五味散。赫依偏生盛型睡眠差、多夢、易醒給予順氣安神散、檳榔-13味丸、沉香安神散。

3.2 非藥物治療

3.2.1 保持良好的心態(tài)是非常重要，保持心情舒暢，有樂觀、豁達的精神，不要恐懼，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2.2 注意適當休息，勿過勞，掌握動靜結合，休息好，有利于疲勞的恢復;運動可以增強體力，防止肥胖提高免疫力，兩者相結合，可更好的恢復。

3.2.3 適當?shù)臓I養(yǎng)供給， 改變不良飲食習慣，防止肥胖少吃油炸食品，動物脂肪，甜食及過多進補食品，還少吃辛辣食物，要多吃蔬菜和水果類，保持大便通暢。

3.2.4 禁止濫用避孕藥及含雌激素美容用品，避免人流，產婦多喂奶。

3.2.5 做自我檢查和定期復查。35～40歲的女性，如果有家族性腫瘤病史的每年做1次超聲檢查，40歲以上的女性每半年做1次超聲檢查或每年做1次鉬靶檢查，做檢查時間選擇月經后至排卵前段。

4 典型病例

張某某,女，41歲，雙側乳房脹痛半年加重1周就診，每次月經前期脹痛明顯，月經過去疼痛明顯減輕，伴頭疼、面色紅、眼干、口干、大便干燥、煩躁易怒、手足心煩熱、白帶多而黃，雙側整個乳房可觸及多發(fā)性結節(jié)狀大小不一，質韌而有囊性感，并可推動腫塊，舌苔黃、脈細數(shù)等表現(xiàn)。乳腺彩超提示，雙側乳腺增生。診斷為雙側其素偏生盛型乳腺增生。早飯前口服那仁滿都拉13粒、中午飯后口服紅花清肝-13味丸13粒、藥引子三子散3g開水沏，晚飯后口服烏力吉-18味丸11粒、清瘟消腫九味丸9粒，囑咐忌辛辣飲食，多吃些蔬菜水果，保持良好的心態(tài)，不能熬夜，適當?shù)腻憻捝眢w。服藥半個月后,乳房脹痛、眼干、口干、手足心煩熱、煩躁易怒等癥狀明顯好轉，下個月月經前又服藥半個月后乳房脹痛等癥狀完全消失，月經過后復查超聲檢查已無乳腺增生的表現(xiàn)，病愈。半年后隨訪無復發(fā)和不適等。

5 體會

乳腺增生是女性常見乳腺疾病，目前發(fā)病率上升趨勢，而且惡變率高，影響著女性心身健康?！叭帷笔蔷S持人體三素動態(tài)平衡的場所，腎和“三舍”是臟腑關系，肝臟是造血器官，其中產生的血通過清濁分泌，清為精液，蓄于“三舍”的精液進行清濁分泌，清為正津，促進乳房的發(fā)育和代謝功能。所以用蒙醫(yī)學的調理三素、通暢氣血、促進清濁分泌、加強“三舍”功能、活血化瘀、補腎護肝、健脾胃功能為治療原則，口服蒙藥的同時做乳腺增生的健康教育后不僅療效明顯、縮短療程、費用低、痛苦少，也是預防乳腺癌的有力措施。

2016年8月15日收稿

紅霞,性別：女，單位：赤峰市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，地址：內蒙古赤峰市紅山區(qū)園林路中段133號，郵編：024000，電子信箱：13848983619@163.com，聯(lián)系電話：13848983619

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1006-6810(2016)12-0060-02