劉文波 喻巍 徐瑤 袁仕仿 馬淑鳳

探討高度近視發(fā)生眼底病變的臨床危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施

劉文波 喻巍 徐瑤 袁仕仿 馬淑鳳

目的研究分析高度近視患者眼底病變的臨床危險(xiǎn)因素和預(yù)防方式。方法350例高度近視患者(694只眼),根據(jù)患者是否有眼底病變情況分為眼底病變組與無(wú)眼底病變組,分析其危險(xiǎn)因素和預(yù)防方式。結(jié)果眼底病變組(102只眼)男性比例73.5%、年齡≥40歲比例52.9%、屈光度-20.0 D以上比例67.6%、眼軸長(zhǎng)度≥30.0mm比例69.6%高于無(wú)眼底病變組(592只眼)51.7%、38.3%、46.3%、49.3%(P<0.05)。結(jié)論高度近視患者的危險(xiǎn)因素主要是男性、高齡、屈光度高、眼軸長(zhǎng),眼睛保健差,所以針對(duì)這些群體應(yīng)該采取綜合干預(yù)措施,控制高度近視眼底病變的發(fā)生率。

高度近視；眼底病變；危險(xiǎn)因素

根據(jù)研究顯示,亞洲人發(fā)生高度近視的幾率超過(guò)了10%［1,2］。高度近視患者臨床中可能會(huì)出現(xiàn)眼底病變,常見(jiàn)的病變類型有網(wǎng)膜格子樣變性、視網(wǎng)膜脫離、脈絡(luò)膜新生血管、黃斑出血等,嚴(yán)重威脅患者的視力。眼底疾病在眼科中發(fā)病率高,在高度近視群體中發(fā)病率更高,兩者相互影響和促進(jìn),導(dǎo)致了眼底病變的發(fā)病率不斷上升,患者視力不斷下降,對(duì)生活、工作、學(xué)習(xí)帶來(lái)了非常大的影響［3］。此次對(duì)高度近視眼底病變患者的臨床危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年5月本院的350例高度近視患者(694只眼),其中男192例,女158例,年齡最小18歲,最大49歲,平均年齡(38.1±3.4)歲；左眼348只眼,右眼346只眼；近視度數(shù)6.0～13.0 D,平均近視(8.2±1.1)D；近視病程3～25年,平均病程(10.2±2.5)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者的臨床資料齊全,年齡≥18歲,屈光間質(zhì)清,對(duì)眼底檢查不會(huì)產(chǎn)生影響,均排除黃斑區(qū)視網(wǎng)膜脫離范圍廣泛,伴有青光眼或有全身疾病不允許/不能配合檢查者。

1.2 方法 匯總臨床資料,統(tǒng)計(jì)高度近視發(fā)生眼底病變的發(fā)生率,分析發(fā)生的危險(xiǎn)因素,危險(xiǎn)因素分析包括患者的一般資料(性別、年齡)、眼睛狀態(tài)情況(近視病程、屈光度、眼軸)以及眼睛保健情況(定期檢查、及時(shí)更換眼鏡、用眼習(xí)慣),根據(jù)患者是否有眼底病變情況分為眼底病變組與無(wú)眼底病變組,對(duì)兩組的客觀危險(xiǎn)因素進(jìn)行了評(píng)估和分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

高度近視患者眼底病變發(fā)生率為14.7%(102/694)。眼底病變組(102只眼)患者的男性比例73.5%(75/102)、年齡≥40歲比例52.9%(54/102)、屈光度-20.0 D以上比例67.6%(69/102)、眼軸長(zhǎng)度≥30.0mm比例69.6%(71/102)高于無(wú)眼底病變組(592只眼)51.7%(306/592)、38.3%(227/592)、46.3%(274/592)、49.3%(292/592),差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

現(xiàn)代科技發(fā)展后,人們對(duì)電子產(chǎn)品的依賴度越來(lái)越高,生活和工作常常需要使用電子產(chǎn)品,這也導(dǎo)致了用眼強(qiáng)度在不斷提升,所以高度近視人群數(shù)量越來(lái)越多,是現(xiàn)在視力健康問(wèn)題非常突出的一個(gè)方面。高度近視是超過(guò)600度的近視患者,其眼軸長(zhǎng),視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜萎縮引起了屈光不正,這是常見(jiàn)的眼部疾病,并發(fā)癥多,也是致盲的一個(gè)重要原因［4-7］。

根據(jù)臨床高度近視的研究,高度近視患者發(fā)生眼底病變的幾率比較高,所以要積極的采取預(yù)防措施,此次研究中的患者,很多都是后天用眼習(xí)慣不良,閱讀姿勢(shì)不正確,營(yíng)養(yǎng)不均衡,作息不正常所導(dǎo)致的,以千度以內(nèi)近視患者為主,所以從小必須要有好的用眼習(xí)慣。臨床中,對(duì)這類群體要加強(qiáng)健康宣教工作,預(yù)防眼底疾病發(fā)生。首先,平時(shí)要多保護(hù)眼睛,注意防止用眼過(guò)度,眼睛疲勞,如果長(zhǎng)時(shí)間的使用電腦,應(yīng)該要在間隙進(jìn)行休息,做眼保健操,緩解眼部疲勞,通常持續(xù)操作1 h要休息10min,通過(guò)眼保健操和按摩眼周能夠緩解視疲勞,讀書(shū)寫(xiě)字的時(shí)候以及使用電腦的時(shí)候,要注意坐姿,雙眼平視,輕度向下注視,讓頸部松弛,讓眼球在空氣中暴露面積減??；其次,飲食起居科學(xué)合理,增強(qiáng)體質(zhì),增加蔬果攝入,多食綠色蔬菜,增加飲水,可以緩解眼部干燥癥狀,保持良好的情緒狀態(tài)；有紅眼病的患者或者眼部有異物,應(yīng)該立刻休息,如果仍然無(wú)好轉(zhuǎn),要到醫(yī)院就醫(yī),除此之外,眼睛異常癥狀接受治療時(shí),定期進(jìn)行眼底檢查,這樣能夠預(yù)防眼底病變［8-11］。

總之,高度近視患者以男性、高齡、高屈光度、長(zhǎng)眼軸的患者為主,這是該疾病的危險(xiǎn)因素,臨床中針對(duì)這些群體要采取預(yù)防干預(yù)措施,控制發(fā)病率。

［1］楊紅,劉偉民,肖信.視光門(mén)診46例單眼高度近視的臨床分析.中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(29):84-85.

［2］梁永愛(ài).無(wú)癥狀高度近視眼后極部和周邊部視網(wǎng)膜病變特征.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(21):159-160.

［3］高舉.近視患者視力變化因素分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(13): 58-60.

［4］寧美真,孔慶蘭,楊先.高度近視人群眼底病變發(fā)生的臨床研究.青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,47(3):232-234.

［5］王克巖,徐格致,呂嘉華,等.高度近視眼底后部血管弓旁視網(wǎng)膜改變的頻域光學(xué)相干斷層掃描特征.中華眼視光學(xué)與視覺(jué)科學(xué)雜志,2013,15(7):418-422.

［6］郭震環(huán),杭春玖.高度近視患者眼軸與OCT和視野結(jié)果的相關(guān)性.中華眼視光學(xué)與視覺(jué)科學(xué)雜志,2014,16(1):45-47.

［7］戚沆,陳長(zhǎng)征,翁銘,等.成年高度近視患者脈絡(luò)膜厚度及其相關(guān)影響因素分析.中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志,2014,32(5):439-442.

［8］高瑞新,衛(wèi)玉彩,李朝霞.不同程度近視眼眼軸長(zhǎng)度及黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度的觀察.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,33(12):1452-1455.

［9］Wu HM,Seet B,Yap EP,et al.Does education explain ethnic differences in myopia prevalence? A population-based study of young adult males in Singapore.Optom Vis Sci,2001,78(4):234-239.

［10］黃欣,趙培泉,王文吉.高度近視眼中心凹脫離伴視網(wǎng)膜劈裂的形態(tài)學(xué)觀察.眼科,2006,15(4):237-239.

［11］李海濤,文峰,吳德正,等.漆樣裂紋性高度近視黃斑出血的眼底特征及視力預(yù)后.中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志,2003,21(6):622-624.

Investigation of clinical risk factors and prevention measures of ocular fundus lesions in high myopia

LIU Wen-bo,YU Wei,XU Yao,et al.Daqing Longnan Hospital,Daqing 163453,China

ObjectiveTo research and analyze clinical risk factors and prevention measures of ocular fundus lesions in high myopia.MethodsA total of 350 high myopia patients (694 eyes) were divided by ocular fundus lesions into ocular fundus lesions group and non ocular fundus lesions group.Their risk factors and prevention measures were analyzed.ResultsThe ocular fundus lesions group (102 eyes) had higher male proportion as 73.5%,age≥40 years old proportion as 52.9%,diopter over -20.0 D proportion as 67.6%,and optic axis length ≥30.0mm as 69.6% than 51.7%,38.3%,46.3% and 49.3% in the non ocular fundus lesions group (592 eyes) (P<0.05).ConclusionMain risk factors for high myopia patients include male,elder age,high diopter,long optic axis and poor vision health.Therefore comprehensive intervention measure is necessary for controlling incidence of ocular fundus lesions in high myopia.

High myopia; Ocular fundus lesions; Risk factors

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.012

2016-10-08］

163453 大慶龍南醫(yī)院