張 琳

南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校藥學(xué)系

中藥調(diào)劑及后續(xù)服務(wù)質(zhì)量控制探討

張 琳

南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校藥學(xué)系

分析中藥調(diào)劑及后續(xù)服務(wù)質(zhì)量控制方式?；趪鴥?nèi)文獻(xiàn)且結(jié)合中醫(yī)藥學(xué)具體服務(wù)工作展開深層分析。服務(wù)工作醫(yī)院中藥調(diào)劑質(zhì)量提升極為關(guān)鍵，可更好的服務(wù)于患者。中醫(yī)藥學(xué)服務(wù)要著眼于全流程中各環(huán)節(jié)上設(shè)立質(zhì)量控制點(diǎn)，同時對其給予客觀評價，促進(jìn)我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平及其醫(yī)療質(zhì)量的充分提升，從而推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)產(chǎn)業(yè)的有效升級。

中藥調(diào)劑；后續(xù)服務(wù)；質(zhì)量控制

中藥臨床用藥多為湯劑，其用藥靈活，辯證施治，可隨癥加減。中藥調(diào)劑均是根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》和相關(guān)條例，基于執(zhí)業(yè)中醫(yī)師臨床處方開具的藥物名單，從而準(zhǔn)確無誤的為患者配置藥劑，屬于一項(xiàng)配置藥劑操作技術(shù)，依次包括審方、計(jì)價、調(diào)配、復(fù)核與包裝和發(fā)藥這六個程序。后續(xù)服務(wù)則是按照患者具體要求提供調(diào)配好的中藥，同時提供代為煎煮和磨粉等各項(xiàng)服務(wù)。中藥調(diào)劑關(guān)乎藥效及患者醫(yī)療安全，所以藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的極小差錯都會給患者帶來很大的影響。本文分析了中藥調(diào)劑及后續(xù)服務(wù)質(zhì)量控制，并提出實(shí)用性應(yīng)用策略。

一、中藥調(diào)劑程序控制點(diǎn)設(shè)置

1、審方

醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑人員調(diào)配處方務(wù)必經(jīng)過嚴(yán)格核對，同時處方中各種藥品均不可隨意更改或代用。其間有配伍禁忌和超出劑量的相關(guān)處方，應(yīng)不予以調(diào)配，亦可通過處方醫(yī)師更正或重新簽字之后，再行調(diào)配。藥劑人員審方時應(yīng)注重處方規(guī)范以及用藥安全審核，進(jìn)行處方審核時應(yīng)注重其合法性、特殊性、規(guī)范性，時效性和對應(yīng)性。

2、計(jì)價

藥劑人員要根據(jù)藥品會計(jì)通知中的對應(yīng)價格計(jì)價，同時將其公示，務(wù)必準(zhǔn)確且迅速核算各種藥品價格，于品名旁邊合理位置進(jìn)行標(biāo)注，不可隨意改價及估價，這樣可確保患者及醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)利益。

3、調(diào)配

調(diào)配系是指藥劑人員按照審方人的簽字，同時核對相關(guān)收費(fèi)票據(jù)，從而準(zhǔn)確無誤的進(jìn)行藥物調(diào)配操作。通常調(diào)配環(huán)節(jié)所受影響眾多，應(yīng)注重其步驟因素及執(zhí)行因素和技術(shù)因素，加上工具因素和環(huán)境因素與精神因素。

4、復(fù)核

該環(huán)節(jié)應(yīng)對已經(jīng)完成的調(diào)配藥劑給予再次核對，這時也是調(diào)配人員對自己操作的再次確認(rèn)，這其間也包括工作經(jīng)驗(yàn)豐富的上級藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員對各項(xiàng)操作的全方位復(fù)查，這可謂是預(yù)防調(diào)配差錯最關(guān)鍵的防御線，因此應(yīng)設(shè)計(jì)對應(yīng)復(fù)核項(xiàng)目，對其進(jìn)行全面控制。

5、包裝

實(shí)際工作中因其包裝材料相同，則包裝樣式也均相同，調(diào)劑繁忙時則應(yīng)預(yù)防其導(dǎo)致調(diào)配好的藥物出現(xiàn)誤差，注重其包裝材料質(zhì)量及其可靠性，需另裝袋的藥物有無放錯以及標(biāo)注的用法說明是否正確。及時把復(fù)核之后的藥物裝袋密封，同時對患者信息進(jìn)行記錄。

6、發(fā)藥

發(fā)藥環(huán)節(jié)是調(diào)劑工作的結(jié)束，但也不可掉以輕心，因此應(yīng)注重其患者姓名、劑數(shù)和取藥憑證等方面信息確認(rèn)，再逐個發(fā)送。詢問患者是否交代清楚用法用量，叮囑患者飲食禁忌和生活調(diào)理等問題。

二、中藥調(diào)劑后續(xù)服務(wù)環(huán)節(jié)控制點(diǎn)設(shè)置

1、代煎藥

隨著科學(xué)技術(shù)水平的不斷提升，各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛運(yùn)用自動化機(jī)械進(jìn)行煎煮中藥，該方式快速且成分煎出率高，再者是便于攜帶等優(yōu)勢，已逐漸被人們認(rèn)可和接受。這方面控制點(diǎn)應(yīng)注重煎藥工作區(qū)干凈整潔，煎藥人員應(yīng)著裝統(tǒng)一，嚴(yán)格控制患者所提供的中藥飲片質(zhì)量，同個患者的所有應(yīng)入鍋飲片裝進(jìn)布袋密封，并且詳細(xì)標(biāo)識出患者姓名及住院號。務(wù)必叮囑特殊飲片用法和保管責(zé)任，詳細(xì)記錄煎藥備忘本。

2、代磨粉

這方面主要是確保貴重藥及毒性藥等類飲片單獨(dú)研磨，同時應(yīng)裝好確保其不滲漏，盡量避免藥量損失。藥劑人員使用磨粉機(jī)械之前應(yīng)深層清理殘存藥粉，并且嚴(yán)格按照磨粉機(jī)安全操作規(guī)程，將特殊藥品以其藥劑混合原則來操作，叮囑患者散劑儲存事項(xiàng)，發(fā)藥時嚴(yán)格核對且詳細(xì)記錄，雙方應(yīng)保持良好的溝通。

三、藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量評價功能

中藥學(xué)服務(wù)中所設(shè)定的質(zhì)控點(diǎn)，可推進(jìn)精細(xì)化管理的實(shí)施，著眼于醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床中藥學(xué)服務(wù)水平方面，構(gòu)建切實(shí)可行的服務(wù)評價系統(tǒng)。中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)績效評價應(yīng)注重其客觀性及系統(tǒng)性，其可充分消除藥學(xué)服務(wù)缺陷，從而帶動醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理能力得以提升。亦可為設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)收費(fèi)項(xiàng)目提供主要理論依據(jù)。

四、未來發(fā)展

國家相關(guān)部門應(yīng)注重各項(xiàng)法律法規(guī)的制定，基于此而編制科學(xué)有效的中藥調(diào)劑和后續(xù)服務(wù)技術(shù)規(guī)范，把藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量控制與法制化建設(shè)充分結(jié)合。醫(yī)療服務(wù)行業(yè)可謂是典型勞動密集型，因此進(jìn)行管理時相關(guān)規(guī)章制度充分落實(shí)會受人為性制約，這對患者來講亦是非常危險(xiǎn)。完善治理控制崗位且嚴(yán)格落實(shí)環(huán)節(jié)控制點(diǎn)各方面責(zé)任，健全中藥調(diào)劑質(zhì)量控制監(jiān)督體制，使得服務(wù)流程可實(shí)現(xiàn)全程監(jiān)督。并且，中醫(yī)藥學(xué)工作人員需積極探究質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，從而編制恰當(dāng)合理的使用原則，推動中醫(yī)藥服務(wù)走向國際化。中醫(yī)藥屬于我國文化瑰寶，但其對世界影響力度較弱，這主要是由于所提供的中醫(yī)藥服務(wù)并不規(guī)范，文化背景不同的西方人不能真正接受。因此，應(yīng)注重中醫(yī)藥服務(wù)水平及質(zhì)量的提升，促進(jìn)該產(chǎn)業(yè)走向標(biāo)準(zhǔn)化，也使得中藥調(diào)劑逐漸走上特色化、國際化發(fā)展道路。

結(jié)束語

中藥臨床用藥是湯劑，其用藥靈活，辨證施治，可隨癥加減，主要是基于執(zhí)業(yè)中醫(yī)師臨床處方開列藥物，從而準(zhǔn)確無誤的為患者配置藥劑，屬于一項(xiàng)配置藥劑操作技術(shù)，其主要是審方及計(jì)價和調(diào)配，加上復(fù)核與包裝和發(fā)藥這六個程序。后續(xù)服務(wù)則是按照患者具體要求提供調(diào)配好的中藥，同時代為煎煮和磨粉等各項(xiàng)服務(wù)。因此，分析中藥調(diào)劑及后續(xù)服務(wù)質(zhì)量控制對國內(nèi)中藥調(diào)劑走向國際化有著極大現(xiàn)實(shí)意義。本文詳細(xì)分析了中藥調(diào)劑程序控制點(diǎn)設(shè)置，包括審方、計(jì)價、調(diào)配、復(fù)核、包裝、發(fā)藥，加上中藥調(diào)劑后續(xù)服務(wù)環(huán)節(jié)控制點(diǎn)設(shè)置，這主要是代煎藥及代磨粉，基于此分析了藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量評價功能，深層分析了其未來發(fā)展概況，以期促進(jìn)我國中藥調(diào)劑及后續(xù)服務(wù)質(zhì)量控制水平。

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