李曉輝

河南淇縣廟口鄉(xiāng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)中心　淇縣　456792

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間苯三酚在絕經(jīng)婦女取環(huán)術(shù)中的應(yīng)用效果觀察

李曉輝

河南淇縣廟口鄉(xiāng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)中心淇縣456792

【摘要】目的探討間苯三酚在絕經(jīng)婦女取環(huán)術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 選取2012-01—2014-12間絕經(jīng)婦女取環(huán)手術(shù)患者126例，隨機(jī)分成2組，各63例。對照組給予常規(guī)取環(huán)術(shù)，觀察組行肌注間苯三酚后取環(huán)術(shù)。觀察比較2組患者手術(shù)前后的血壓、血氧飽和度、心率和疼痛指數(shù)變化。結(jié)果2組患者血壓、血氧飽和度手術(shù)前后比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。心率和疼痛指數(shù)變化觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論絕經(jīng)婦女取環(huán)術(shù)前肌內(nèi)注射間苯三酚，可明顯減輕術(shù)中疼痛，增加治療效果。

【關(guān)鍵詞】間苯三酚；絕經(jīng)；取環(huán)術(shù)；效果觀察

我國大多數(shù)育齡婦女采取宮內(nèi)節(jié)育器避孕，由于該項(xiàng)手術(shù)操作簡便，安全有效、可逆性較強(qiáng)等特點(diǎn)，常被作為長期避孕措施使用，一直到絕經(jīng)后才要求取出[1]。理想取環(huán)時(shí)間是絕經(jīng)后1年內(nèi)，但部分婦女由于生理性宮頸萎縮和其他因素影響在非理想時(shí)間實(shí)施取環(huán)，可增加取環(huán)手術(shù)難度。近年來我科對63例絕經(jīng)婦女使用肌注間苯三酚后實(shí)施取環(huán)術(shù)，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012-01—2014-12間我站門診收治的絕經(jīng)婦女取環(huán)者126例。年齡49～65歲，平均52.18歲。上環(huán)時(shí)間15～27a，平均22.69 a。絕經(jīng)時(shí)間2～12 a，平均4.75 a。術(shù)前常規(guī)檢查顯示無子宮肌瘤、卵巢囊腫、陰道異常出血、乳腺疾病和血栓栓塞性疾病。隨機(jī)分成觀察組和對照組2組。2組年齡、上環(huán)時(shí)間、絕經(jīng)時(shí)間等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組行常規(guī)宮內(nèi)取環(huán)手術(shù)。觀察組于手術(shù)前10 min肌注間苯三酚(南京恒生制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20042766)80 mg，并于手術(shù)前5 min開始記錄患者血壓、血氧飽和度、心率和疼痛指數(shù)。

1.3觀察指標(biāo)2組手術(shù)前后血壓、血氧飽和度、心率和疼痛指數(shù)變化。疼痛指數(shù)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)視覺模擬法(VAS)評分，標(biāo)尺刻度10分，0～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，>7分為重度疼痛，患者疼痛率=中度疼痛+重度疼痛/患者例數(shù)×100%。

2結(jié)果

2.12組患者血壓、血氧飽和度比較2組患者手術(shù)前后血壓和血氧飽和度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1　2組患者手術(shù)前后血壓和血氧飽和度比較±s)

組別例數(shù)血壓(mmHg)術(shù)前術(shù)后血氧飽和度(%)術(shù)前術(shù)后觀察組63123±5/75±7124±6/73±79899對照組63124±7/73±8125±4/75±89999t,20.9227/1.49331.1007/1.49330.33840.0000P0.3580/0.13790.2732/0.13790.56071.0000

2.22組患者手術(shù)前后心率比較2組患者手術(shù)前心率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。術(shù)中對照組患者心率和手術(shù)前有明顯變化，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，觀察組患者心率和手術(shù)前比較，變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組患者手術(shù)時(shí)心率較對照組明顯平穩(wěn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　2組患者手術(shù)前后心率變化比較±s)

組別例數(shù)手術(shù)前(次/min)手術(shù)中(次/min)tP觀察組6376.4±813.3677.3±815.190.35310.7246對照組6375.6±112.4985.7±617.653.70600.0003t0.37762.8563P0.70640.0050

2.32組患者疼痛指數(shù)比較觀察組術(shù)中VAS疼痛評分和患者疼痛率均明顯低于對照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3　2組患者疼痛指數(shù)比較，例(%)]

組別例數(shù)VAS評分(分)輕度疼痛中度疼痛重度疼痛合計(jì)(疼痛率)觀察組632.18±1.4644(69.84)14(22.22)5(7.93)19(30.16)對照組635.57±2.0424(38.09)30(47.62)9(14.28)39(61.90)t/χ210.725913.3482P0.00000.0003

3小結(jié)

絕經(jīng)后婦女因雌激素水平明顯低落,導(dǎo)致陰道、宮頸萎縮變硬,缺乏彈性,宮頸內(nèi)口變窄,宮體萎縮,宮腔變小,而出現(xiàn)宮內(nèi)環(huán)嵌頓、變形或者移位,取器難度明顯增加。宮頸擴(kuò)張是否充分是決定手術(shù)成敗的重要因素[2]。 宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)雖可應(yīng)用靜脈麻醉無痛取環(huán)術(shù)，但靜脈麻醉的副作用，特別是對老年婦女手術(shù)會增加意外風(fēng)險(xiǎn)。間苯三酚是一種三羥基苯二水化合物，具有解痙鎮(zhèn)痛作用，是親肌性非阿托品非罌粟堿類純平滑肌解痙藥，能直接作用于胃腸道和泌尿生殖道平滑肌，10 min可達(dá)到血液濃度峰值，解痙作用持續(xù)時(shí)間長達(dá)4 h。松馳軟化子宮頸，減少宮頸阻力，使擴(kuò)張宮頸順利。并只作用于痙攣平滑肌，對正常平滑肌影響小。不具有抗膽堿作用，極少引起低血壓、心率加快、心率失常等癥狀[3]。對于絕經(jīng)婦女行取環(huán)術(shù)前，肌注間苯三酚能夠明顯減輕患者手術(shù)疼痛，安全有效。

參考文獻(xiàn)4

[1]謝丹華，黃璇，黃少玲.肌注間苯三酚在絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)中的療效觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2014，38(5)：545-546.

[2]吳學(xué)浙. 絕經(jīng)后取IUD常見困難及處理[J]. 實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2008,24(11):647.

[3]李健合，易利丹，彭六保，等.間苯三酚的藥理作用與臨床應(yīng)用[J].中國新藥與臨床雜志，2011，7(30)：494-499.

(收稿2015-07-21)

【中圖分類號】R713.9

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1077-8991(2015)06-0083-02