安東風

河南淅川縣人民醫(yī)院骨科　淅川　474450

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經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨聯(lián)合短節(jié)段內(nèi)固定治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折效果觀察

安東風

河南淅川縣人民醫(yī)院骨科淅川474450

【摘要】目的探討經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨聯(lián)合短節(jié)段內(nèi)固定治療老年骨折疏松性脊柱骨折的臨床效果。方法按照治療方法不同將60例老年骨折疏松性脊柱骨折患者分為2組，每組30例。對照組以短節(jié)段弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定治療；觀察組行經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨聯(lián)合短節(jié)段內(nèi)固定治療，比較2組的治療效果。結(jié)果觀察組患者術(shù)后Cobb角、VAS評分、椎體高度丟失量等指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨聯(lián)合短節(jié)段內(nèi)固定治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折，臨床效果顯著優(yōu)于短節(jié)段弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)椎弓根椎體；短節(jié)段內(nèi)固定；老年骨質(zhì)疏松；脊柱骨折

老年患者骨骼鈣量流失，易發(fā)生骨質(zhì)疏松并易引發(fā)骨折。老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折是常見骨折之一[1]，主要采取短節(jié)段弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定治療。該術(shù)式創(chuàng)傷較小，且手術(shù)簡單，但效果欠佳，易發(fā)生內(nèi)固定松動等情況，患者恢復較差。隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨聯(lián)合短節(jié)段內(nèi)固定術(shù)已獲得較為廣泛運用。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013-06—2015-06間我院收治的老年骨折疏松性脊柱骨折患者60例，按照治療方法的差異將患者分為觀察組與對照組，每組30例。觀察組男17例、女13例；年齡60～76歲，平均(68.9±2.3)歲。對照組男18例、女12例;年齡60～75歲，平均(69.0±1.5)歲。2組患者的年齡、性別、骨折部位等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法全麻下取俯臥位。依據(jù)影像學檢查結(jié)果，以骨折平面作為中心，找到小關(guān)節(jié)突、錐板與棘突，后正中處作手術(shù)切口。手術(shù)入路點選于骨折椎體單側(cè)或雙側(cè)關(guān)節(jié)突人字脊，并對患者傷椎處經(jīng)椎弓根安裝連接棒與椎弓根釘。完成后行C型臂復查。若復位效果不佳，則需切除部分椎板，并對突入椎管骨塊進行敲打以促進骨折復位。觀察組患者于骨折椎體單側(cè)或雙側(cè)椎弓根定位進針，安裝椎弓根釘，形成通道并置入人工骨，后于椎弓根入口處涂抹骨蠟。2組患者術(shù)后需臥床休息4～6周，并返院檢查骨折愈合情況。

1.3觀察指標記錄2組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、術(shù)后疼痛感、術(shù)后Cobb角、術(shù)后VAS評分、椎體高度丟失量等。

1.4統(tǒng)計學處理所得數(shù)據(jù)以SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計數(shù)資料以百分比形式表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以(均數(shù)±標準差)形式表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)基本情況比較2組患手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間等比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，如表1。

表1　2組患者的手術(shù)基本情況比較

2.2骨折愈合情況觀察組術(shù)后Cobb角、疼痛感、術(shù)后椎體高度丟失量均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，如表2。

表2　2組患者骨折愈合情況比較

2.3術(shù)后內(nèi)固定物松脫比對比術(shù)后6～12個月對患者進行隨訪，觀察組出現(xiàn)內(nèi)固定物松脫1例(3.3%)；對照組出現(xiàn)內(nèi)固定物松脫5例(16.5%)，2組差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=9.239，P<0.05)。

3討論

骨質(zhì)疏松癥是常見病與多發(fā)病，多發(fā)生于老年人群。近年來我國人口結(jié)構(gòu)逐漸向老齡化發(fā)展，骨折疏松癥發(fā)病率也呈明顯上升趨勢。骨質(zhì)疏松可增加骨折發(fā)生幾率，若不對患者進行及時有效的處理，致殘率較高。骨質(zhì)疏松性脊柱骨折是臨床上常見骨折疾病，臨床上主要采取短節(jié)段弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定治療，該方法具有操作簡單、創(chuàng)傷小等臨床優(yōu)勢，但易發(fā)生內(nèi)固定物松脫，導致骨折愈合不佳，預(yù)后較差。隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨聯(lián)合短節(jié)段內(nèi)固定治療術(shù)問世，與傳統(tǒng)治療方法相比較，該種治療方法臨床效果更佳[2]。

本組結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后Cobb角、疼痛感及椎體高度丟失量均低于對照組，充分體現(xiàn)了觀察組患者的良好預(yù)后。此外，觀察組內(nèi)固定物松脫率也明顯低于對照組。表明經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨聯(lián)合短節(jié)段內(nèi)固定治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折臨床效果顯著，優(yōu)于短節(jié)段弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定治療。

參考文獻4

[1]鄧紅平,陳其昕,胡灝,等.經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的療效分析[J].中國老年學雜志,2013,33(14):3 322-3 324.

[2]肖正龍,單永興,胡聲鎖,等.經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨聯(lián)合短節(jié)段內(nèi)固定治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的臨床療效[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2014,14(23):4 491-4 493.

(收稿2015-09-02)

【中圖分類號】R683.2

【文獻標識碼】B

【文章編號】1077-8991(2015)06-0053-02