安東風(fēng)

河南淅川縣人民醫(yī)院骨科　淅川　474450

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經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨聯(lián)合短節(jié)段內(nèi)固定治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折效果觀察

安東風(fēng)

河南淅川縣人民醫(yī)院骨科淅川474450

【摘要】目的探討經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨聯(lián)合短節(jié)段內(nèi)固定治療老年骨折疏松性脊柱骨折的臨床效果。方法按照治療方法不同將60例老年骨折疏松性脊柱骨折患者分為2組，每組30例。對(duì)照組以短節(jié)段弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定治療；觀察組行經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨聯(lián)合短節(jié)段內(nèi)固定治療，比較2組的治療效果。結(jié)果觀察組患者術(shù)后Cobb角、VAS評(píng)分、椎體高度丟失量等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨聯(lián)合短節(jié)段內(nèi)固定治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折，臨床效果顯著優(yōu)于短節(jié)段弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)椎弓根椎體；短節(jié)段內(nèi)固定；老年骨質(zhì)疏松；脊柱骨折

老年患者骨骼鈣量流失，易發(fā)生骨質(zhì)疏松并易引發(fā)骨折。老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折是常見(jiàn)骨折之一[1]，主要采取短節(jié)段弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定治療。該術(shù)式創(chuàng)傷較小，且手術(shù)簡(jiǎn)單，但效果欠佳，易發(fā)生內(nèi)固定松動(dòng)等情況，患者恢復(fù)較差。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨聯(lián)合短節(jié)段內(nèi)固定術(shù)已獲得較為廣泛運(yùn)用。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013-06—2015-06間我院收治的老年骨折疏松性脊柱骨折患者60例，按照治療方法的差異將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組30例。觀察組男17例、女13例；年齡60～76歲，平均(68.9±2.3)歲。對(duì)照組男18例、女12例;年齡60～75歲，平均(69.0±1.5)歲。2組患者的年齡、性別、骨折部位等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法全麻下取俯臥位。依據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果，以骨折平面作為中心，找到小關(guān)節(jié)突、錐板與棘突，后正中處作手術(shù)切口。手術(shù)入路點(diǎn)選于骨折椎體單側(cè)或雙側(cè)關(guān)節(jié)突人字脊，并對(duì)患者傷椎處經(jīng)椎弓根安裝連接棒與椎弓根釘。完成后行C型臂復(fù)查。若復(fù)位效果不佳，則需切除部分椎板，并對(duì)突入椎管骨塊進(jìn)行敲打以促進(jìn)骨折復(fù)位。觀察組患者于骨折椎體單側(cè)或雙側(cè)椎弓根定位進(jìn)針，安裝椎弓根釘，形成通道并置入人工骨，后于椎弓根入口處涂抹骨蠟。2組患者術(shù)后需臥床休息4～6周，并返院檢查骨折愈合情況。

1.3觀察指標(biāo)記錄2組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后疼痛感、術(shù)后Cobb角、術(shù)后VAS評(píng)分、椎體高度丟失量等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所得數(shù)據(jù)以SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)形式表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)基本情況比較2組患手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，如表1。

表1　2組患者的手術(shù)基本情況比較

2.2骨折愈合情況觀察組術(shù)后Cobb角、疼痛感、術(shù)后椎體高度丟失量均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，如表2。

表2　2組患者骨折愈合情況比較

2.3術(shù)后內(nèi)固定物松脫比對(duì)比術(shù)后6～12個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行隨訪，觀察組出現(xiàn)內(nèi)固定物松脫1例(3.3%)；對(duì)照組出現(xiàn)內(nèi)固定物松脫5例(16.5%)，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.239，P<0.05)。

3討論

骨質(zhì)疏松癥是常見(jiàn)病與多發(fā)病，多發(fā)生于老年人群。近年來(lái)我國(guó)人口結(jié)構(gòu)逐漸向老齡化發(fā)展，骨折疏松癥發(fā)病率也呈明顯上升趨勢(shì)。骨質(zhì)疏松可增加骨折發(fā)生幾率，若不對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的處理，致殘率較高。骨質(zhì)疏松性脊柱骨折是臨床上常見(jiàn)骨折疾病，臨床上主要采取短節(jié)段弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定治療，該方法具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小等臨床優(yōu)勢(shì)，但易發(fā)生內(nèi)固定物松脫，導(dǎo)致骨折愈合不佳，預(yù)后較差。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨聯(lián)合短節(jié)段內(nèi)固定治療術(shù)問(wèn)世，與傳統(tǒng)治療方法相比較，該種治療方法臨床效果更佳[2]。

本組結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后Cobb角、疼痛感及椎體高度丟失量均低于對(duì)照組，充分體現(xiàn)了觀察組患者的良好預(yù)后。此外，觀察組內(nèi)固定物松脫率也明顯低于對(duì)照組。表明經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨聯(lián)合短節(jié)段內(nèi)固定治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折臨床效果顯著，優(yōu)于短節(jié)段弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定治療。

參考文獻(xiàn)4

[1]鄧紅平,陳其昕,胡灝,等.經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的療效分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(14):3 322-3 324.

[2]肖正龍,單永興,胡聲鎖,等.經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨聯(lián)合短節(jié)段內(nèi)固定治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的臨床療效[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2014,14(23):4 491-4 493.

(收稿2015-09-02)

【中圖分類號(hào)】R683.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1077-8991(2015)06-0053-02