王文勝

河南淅川縣人民醫(yī)院普外科　淅川　474450

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兩種不同術(shù)式治療腹股溝斜疝療效分析

王文勝

河南淅川縣人民醫(yī)院普外科淅川474450

【摘要】目的探討兩種不同術(shù)式治療腹股溝斜疝的效果。方法將110例腹股溝斜疝患者隨機(jī)分為2組，各55例。對(duì)照組行Bassini修補(bǔ)術(shù)，觀察組實(shí)施平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)，比較2組治療效果。結(jié)果觀察組的手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分、住院時(shí)間均少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝斜疝，手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快、疼痛輕、住院時(shí)間短，效果滿意。

【關(guān)鍵詞】腹股溝斜疝；無張力疝修補(bǔ)術(shù)；Bassini疝修補(bǔ)術(shù)

腹股溝斜疝是普外科多發(fā)病，最有效的治療方法是手術(shù)修補(bǔ)[1]。2014-06—2015-05，我科對(duì)110例腹股溝斜疝患者分別實(shí)施Bassini修補(bǔ)術(shù)和平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)將110例男性單側(cè)腹股溝斜疝患者分為對(duì)照組和觀察組，每組55例。均為可復(fù)性疝，既往無疝手術(shù)史。對(duì)照組年齡18～76歲，病程8個(gè)月～7 a，平均1.62 a。觀察組年齡19～75歲，病程9個(gè)月～8 a，平均1.68 a。2組患者的年齡、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組行傳統(tǒng)Bassini疝修補(bǔ)術(shù)。麻醉成功后選擇腹股溝斜切口。依次切開皮膚、皮下組織以及腹外斜肌腱膜，打開外環(huán)口分離出腹股溝韌帶、聯(lián)合腱及腹內(nèi)斜肌下緣。切開提睪肌，游離出精索和疝囊，疝囊高位結(jié)扎后，剪除疝囊遠(yuǎn)端。將聯(lián)合腱及腹內(nèi)斜肌下緣縫合聯(lián)合腱上。置精索于腹內(nèi)斜肌和腹外斜肌腱膜之間。

1.2.2觀察組行平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)[2]。麻醉、切口和游離精索、疝囊同對(duì)照組，疝囊高位結(jié)扎后，剪除遠(yuǎn)端疝囊。提起精索，將平片放置在其后方，上端剪開一魚嘴狀裂口，以便通過精索，將內(nèi)環(huán)口重建。將平片周邊分別縫合到聯(lián)合腱、腹股溝韌帶上，網(wǎng)片重疊一小部分后間斷縫合到腹內(nèi)斜肌上。依次縫合腹外斜肌腱膜及切口。

1.3觀察指標(biāo)觀察2組手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分、住院時(shí)間。

2結(jié)果

觀察組手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分及住院時(shí)間少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

3討論

腹股溝斜疝的發(fā)病原因是腹股溝區(qū)組織結(jié)構(gòu)薄弱以及腹橫筋膜缺損。腹股溝的內(nèi)側(cè)1/2區(qū)存在一個(gè)非常薄弱的“空隙”區(qū)，其內(nèi)僅有一層薄弱的腹橫筋膜及腹外斜肌腱膜，力量非常薄弱，這是腹股溝斜疝發(fā)生的解剖學(xué)基礎(chǔ)[3]。手術(shù)修復(fù)該薄弱的“空隙”區(qū)，是治療腹股溝斜疝的有效措施。傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)是將不同組織結(jié)構(gòu)和解剖層次強(qiáng)行縫合，由于相容性差，不容易真正融合、愈合[4]。因此，無張力疝修補(bǔ)術(shù)逐漸成為腹股溝斜疝的首選術(shù)式[5]。

表1　2組手術(shù)情況

組別手術(shù)時(shí)間(min)下床活動(dòng)時(shí)間(d)術(shù)后疼痛評(píng)分(分)住院時(shí)間(d)對(duì)照組64.8±18.73.6±1.76.8±1.77.1±2.0觀察組45.6±13.8*1.5±0.9*3.6±0.9*4.8±1.6*

注：與對(duì)照組相比*P<0.05

無張力疝修補(bǔ)術(shù)具有以下優(yōu)點(diǎn)[6]：(1)手術(shù)時(shí)間短：不需置精索于腹內(nèi)斜肌和腹外斜肌腱膜之間。簡(jiǎn)化操作，縮短時(shí)間。(2)疼痛輕：平片在無張力狀態(tài)下修補(bǔ)腹股溝管后壁，術(shù)后疼痛輕，很少使用鎮(zhèn)痛劑。(3)恢復(fù)快：修補(bǔ)效果可靠，患者早期即能下床活動(dòng)，利于恢復(fù)快，縮短住院時(shí)間。(4)并發(fā)癥少：手術(shù)解剖、分離范圍小，術(shù)中出血少，術(shù)后陰囊血腫等并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低。

參考文獻(xiàn)4

[1]王力.兩種無張力疝修補(bǔ)術(shù)在治療腹股溝斜疝中的臨床療效比較[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10(10)：627-628.

[2]譚友春，盧榜裕，蔡小勇，等.兩種無張力疝修補(bǔ)術(shù)在治療成人腹股溝斜疝中的對(duì)比[J].中國內(nèi)鏡雜志，2005，11(8)：828-829.

[3]韓光宏，蔣林哲，王愛光.兩種無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝斜疝的比較[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2010，38(2)：175-176.

[4]程國華，蘇志偉.不同術(shù)式治療腹股溝斜疝的臨床效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2014，32：121-122.

[5]羅華.無張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的療效比較[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20(5)：730-731.

[6]陳明，梁思淵，周龍，等.兩種無張力腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的比較分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2008，10(7)：885-886.

(收稿2015-07-10)

【中圖分類號(hào)】R656.2+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1077-8991(2015)06-0047-01