薛建章 王瑞敏

中醫(yī)藥聯(lián)合化療對(duì)大腸癌根治術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移以及生存期的影響研究

薛建章 王瑞敏

目的探討分析中醫(yī)藥聯(lián)合化療對(duì)大腸癌根治術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移以及生存期產(chǎn)生的影響。方法110例大腸癌患者,采用同期對(duì)照分析法分為觀察組與對(duì)照組,每組55例。觀察組接受中醫(yī)藥聯(lián)合化療治療,對(duì)照組僅接受化療,分析兩組患者術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移及生存期。結(jié)果觀察組患者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的無(wú)病生存期(DFS)較對(duì)照組長(zhǎng),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論中醫(yī)藥聯(lián)合化療應(yīng)用于治療大腸癌,能有效降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率,延長(zhǎng)無(wú)病生存期。

中醫(yī)藥治療；化療；大腸癌；術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移；無(wú)病生存期

大腸癌是一種常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤,其發(fā)病率居世界第三位,晚期患者的生存率不足10%［1］。近年來(lái),隨著人們物質(zhì)水平的不斷升高,日常生活中對(duì)脂肪蛋白的攝入過(guò)高,導(dǎo)致大腸癌的發(fā)病率也逐年上升。目前治療大腸癌的主要措施為手術(shù)切除,術(shù)后進(jìn)行化療,但是化療本身也會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不良影響［2,3］。本研究選取本院大腸癌患者,對(duì)其采用中醫(yī)藥聯(lián)合化療以及單獨(dú)接受化療方式進(jìn)行治療,對(duì)比分析不同治療方式對(duì)患者生存期的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年8月～2015年5月收治的大腸癌患者110例,采用同期對(duì)照分析法分為觀察組與對(duì)照組,每組55例。觀察組男32例,女23例,年齡34～65歲；對(duì)照組男35例,女20例,年齡38～67歲。所有患者心、肺、腎、肝功能正常,無(wú)嚴(yán)重影響治療的疾病,術(shù)前需做全面檢查,家屬及患者簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均先接受常規(guī)化療3個(gè)周期。觀察組在化療完后加以中藥治療,腎陽(yáng)虛服用二仙湯,腎陰虛服用六味地黃丸,脾氣虛服用四君子湯,血瘀證服用血府逐瘀湯,腸道濕熱服用四藤湯。如無(wú)明顯可辨癥狀則采用胃腸安方(茯苓、炒白術(shù)、太子參、天龍、紅藤、夏枯草、生牡蠣等),熬湯口服,1劑/d,2～3次服用,每隔2周根據(jù)臨床癥狀加以調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo) 采用隨訪及信訪的方式跟蹤記錄5年內(nèi)患者的身體指標(biāo)和死亡率,分析DFS與患者性別、年齡、病理類型、原發(fā)部位、化療周期、臨床病理分期、轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)、中醫(yī)藥治療的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率比較 對(duì)所有患者隨訪5年,有1例失訪,失訪率為0.91%。36例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移癥狀,復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率為32.73%。觀察組有13例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率為36.11%；對(duì)照組有23例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率為63.89%,觀察組復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者中,局部復(fù)發(fā)4例(11.11%),肺轉(zhuǎn)移8例(22.22%),肝轉(zhuǎn)移11例(30.56%),骨轉(zhuǎn)移5例(13.89%),腦轉(zhuǎn)移2例(5.56%),淋巴轉(zhuǎn)移3例(8.33%),腸轉(zhuǎn)移2例(5.56%),陰囊轉(zhuǎn)移1例(2.78%)。

2.2 DFS單因素分析 DFS與病理類型、原發(fā)部位、放療、化療周期、中藥治療、臨床病理分期相關(guān),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；患者發(fā)病年齡和性別與DFS無(wú)相關(guān)性。

2.3 DFS多因素分析 DFS與中藥治療、化療周期、臨床病理分期相關(guān),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；而術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移與性別、發(fā)病年齡、放療、病理類型、原發(fā)部位無(wú)明顯相關(guān)。

2.4 兩組患者DFS比較 對(duì)照組患者DFS為25.23個(gè)月,觀察組患者DFS無(wú)結(jié)果,說(shuō)明觀察組患者的無(wú)病生存期比對(duì)照組長(zhǎng)(P＜0.05)。

3 討論

大腸癌的早期臨床癥狀不明顯,以至于發(fā)現(xiàn)大腸癌時(shí)多為中晚期,對(duì)成功治療產(chǎn)生了很大的負(fù)面影響［4］。目前對(duì)于大腸癌的治療方式為手術(shù)切除,但是此方法也會(huì)導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移等癥狀。有研究表明,大腸癌患者經(jīng)手術(shù)切除后,有50%以上患者都會(huì)出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。對(duì)此情況,臨床上多采用化療的方式來(lái)降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率,雖然得到了有效的控制,但化療會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不良反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致患者不能忍受。為進(jìn)一步降低患者疼痛并有效控制術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移癥狀,臨床上引進(jìn)一種新的治療方案,即中醫(yī)藥聯(lián)合化療進(jìn)行治療,中醫(yī)藥能夠有效緩解因化療產(chǎn)生的不良反應(yīng)、降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率、增強(qiáng)化療效果、延長(zhǎng)患者生存期。本研究對(duì)中醫(yī)藥聯(lián)合化療進(jìn)行探討分析,結(jié)果顯示此方式能明顯降低大腸癌根治術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率,延長(zhǎng)患者無(wú)病生存期。

綜上所述,中醫(yī)藥聯(lián)合化療應(yīng)用于治療大腸癌,能有效降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率,延長(zhǎng)無(wú)病生存期。

［1］呂仙梅,鄭堅(jiān),朱瑩杰,等.中醫(yī)藥聯(lián)合化療對(duì)大腸癌Ⅱ、Ⅲ期患者生存期的影響.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,32(9):1166-1170.

［2］王亞叢,李琦.中醫(yī)藥聯(lián)合化療對(duì)大腸癌根治術(shù)后減毒作用的研究.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,5(8):20-24.

［3］郭曉靜,朱瑩杰,顧纓,等.中醫(yī)藥聯(lián)合化療治療中晚期大腸癌臨床觀察及臨床研究類中文文獻(xiàn)分析.西部中醫(yī)藥,2015,16(5):62-68.

［4］候東東.益氣健脾中醫(yī)療法聯(lián)合期化療對(duì)于中晚大腸癌患者的效果分析.中醫(yī)臨床研究,2014,18(33):147-148.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.206

2015-10-28］

464000 河南省信陽(yáng)市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科(薛建章)；河南省信陽(yáng)市中心醫(yī)院中醫(yī)科(王瑞敏)