徐巧林

早期護(hù)理干預(yù)在預(yù)防老年失禁相關(guān)性皮炎的臨床效果分析

徐巧林

目的探討早期護(hù)理干預(yù)在預(yù)防老年失禁相關(guān)性皮炎的臨床療效。方法120例老年失禁相關(guān)性皮炎患者,隨機(jī)分為實驗組和對照組,各60例。對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理,實驗組患者實施早期護(hù)理干預(yù),觀察比較兩組患者失禁相關(guān)性皮炎發(fā)生率和發(fā)生時間。結(jié)果實驗組患者失禁相關(guān)性皮炎發(fā)生率同對照組比較明顯下降,發(fā)生時間顯著延長,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論針對老年失禁患者采用早期護(hù)理干預(yù)可提高護(hù)理質(zhì)量,降低失禁相關(guān)性皮炎發(fā)生,延長發(fā)生時間,臨床值得推廣應(yīng)用。

早期護(hù)理干預(yù)；老年失禁相關(guān)性皮炎；臨床療效

失禁相關(guān)性皮炎是指由于皮膚長時間暴露在大小便中導(dǎo)致刺激性皮炎,其多發(fā)生于陰囊、陰唇、會陰部位、腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)、臀部等,失禁相關(guān)性皮炎使皮膚對摩擦力耐受性下降,患者多伴有水皰和皮膚破損,臨床表現(xiàn)為：紅疹、浸漬、紅斑、皮膚脫落,嚴(yán)重引發(fā)感染［1］。研究顯示［2］,老年失禁相關(guān)性皮炎在住院患者中發(fā)生率為18%～51%。本文通過對本科收治的120例老年失禁相關(guān)性皮炎患者進(jìn)行分組,討論早期護(hù)理干預(yù)在預(yù)防老年失禁相關(guān)性皮炎的意義,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2015年9月本科治療的120例老年失禁相關(guān)性皮炎患者,隨機(jī)分為實驗組和對照組,各60例。實驗組男24例,女36例,年齡65～96歲,平均年齡(76.82±6.39)歲,尿失禁32例,大便失禁19例,雙失禁9例；對照組男26例,女34例,年齡66～94歲,平均年齡(77.65±5.45)歲,尿失禁33例,大便失禁20例,雙失禁7例。所有患者入院時或住院期間出現(xiàn)尿失禁、大便失禁、雙失禁,排除患者入院時即出現(xiàn)失禁相關(guān)性皮炎和壓瘡。本研究經(jīng)院倫理委員會批準(zhǔn),患者家屬均自愿參與。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理,排便后及時清理,溫水清洗,通過保護(hù)劑保護(hù)受損皮膚。實驗組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)［3］,患者入院后應(yīng)會陰評估量表評價高危因素,高危患者在失禁2 h內(nèi)和交接班時評估危險因素,向患者及家屬講解皮膚清潔的重要性,關(guān)注排便時間,患者排便后應(yīng)及時處理,應(yīng)用pH值同皮膚相近的清潔劑清洗皮膚,同時應(yīng)選擇無香味、刺激性小的產(chǎn)品,在清潔過程中應(yīng)保證動作輕柔,清潔后自然通風(fēng),保證患者皮膚干燥潔凈,應(yīng)用紅霉素軟膏或氧化鋅隔離保護(hù),或噴灑3M。應(yīng)使用吸水性和透氣性良好的防護(hù)用品,防護(hù)用品潮濕后應(yīng)及時更換,尿失禁患者可選擇尿套,大便失禁患者可應(yīng)用造口袋,保護(hù)肛門皮膚。

1.3 觀察指標(biāo)［4］觀察比較兩組患者失禁相關(guān)性皮炎發(fā)生率和發(fā)生時間差異。結(jié)合病變部位、皮疹、發(fā)紅和皮膚破損狀況將失禁相關(guān)性皮炎分為三度,其中Ⅰ度表示：大小便接觸到的皮膚無水泡,皮膚保持完整,皮膚潮濕向周圍擴(kuò)散,且皮膚邊緣不規(guī)則；Ⅱ度表示：受刺激部位皮膚出現(xiàn)明顯紅色,周圍皮膚伴有發(fā)白,伴有皮膚缺損；Ⅲ度表示：皮膚明顯破損,出血或出現(xiàn)明顯紅色,深色部位皮膚發(fā)白。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者失禁性相關(guān)性皮炎情況比較 實驗組患者失禁性相關(guān)性皮炎發(fā)生率為10.00%明顯低于對照組25.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者失禁相關(guān)性皮炎發(fā)生時間比較 實驗組患者失禁相關(guān)性皮炎時間為(14.93±2.09)d,較對照組(6.12±0.76)d明顯下降,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

老年失禁相關(guān)性皮炎是因糞便、尿液導(dǎo)致刺激皮膚,護(hù)理人員及時發(fā)現(xiàn)失禁相關(guān)性的危險因素,采取積極護(hù)理措施,可有效提高患者舒適度,護(hù)士應(yīng)在患者入院2 h和交接班時評估危險程度,針對高危患者采取積極措施,便后及時清洗皮膚,避免應(yīng)用酸堿性高的清洗劑,患者皮膚干燥后可應(yīng)用皮膚保護(hù)劑。良好吸收性的尿片可吸收糞便和尿液,但其可能增加pH值及老年失禁相關(guān)性皮炎發(fā)生率［5,6］?；颊呖蓱?yīng)用棉質(zhì)尿墊,潮濕及時更換。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn),掌握尿失禁相關(guān)知識,觀察患者失禁次數(shù)及時間,針對患者實際情況制定肛門、膀胱訓(xùn)練計劃,定時翻身,避免機(jī)械性損傷,降低老年失禁相關(guān)性皮炎發(fā)生率。

本研究顯示,實驗組患者失禁相關(guān)性皮炎發(fā)生率同對照組比較明顯下降,發(fā)生時間顯著延長,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年失禁性皮炎可降低其發(fā)生率,延長發(fā)生時間,臨床值得推廣應(yīng)用。

［1］蘆慧,駱燕芳,孫仁娟.康復(fù)新液聯(lián)合造口護(hù)膚粉治療老年腦卒中患者失禁性皮炎的療效觀察.實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(20):124-125.

［2］劉月玲.龍血竭聯(lián)合潰瘍貼治療高齡患者Ⅳ度失禁性皮炎的療效觀察.實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(20):51-53.

［3］賈靜,徐晶晶,仇曉溪.住院患者失禁性皮炎患病率和預(yù)防現(xiàn)狀的調(diào)查研究.中國護(hù)理管理,2014,14(11):1207-1210.

［4］胡玉蘭,秦玉榮.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防ICU失禁性皮炎的臨床觀察.安徽醫(yī)學(xué),2015,36(9):1151-1152.

［5］陳亞梅,石利平.預(yù)防失禁相關(guān)性皮炎護(hù)理流程在危重癥患者的應(yīng)用.護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(1):30-32.

［6］陳愛妹,盧萬俊,于金美,等.Braden評分對急性腦卒中病人失禁相關(guān)性皮炎的預(yù)測價值及護(hù)理策略.護(hù)理研究,2015,29(7): 2585-2587.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.175

2015-12-07］

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