董君博

骨折復(fù)位外固定器治療股骨干粉碎性骨折療效觀察

董君博

目的觀察和分析對于股骨干粉碎性骨折患者采用骨折復(fù)位外固定器的療效和影響。方法100例股骨干粉碎性骨折患者,隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組,每組50例。對照組應(yīng)用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療；試驗(yàn)組給予骨折復(fù)位外固定器治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果試驗(yàn)組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥情況均優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者術(shù)后根據(jù)Neer評分標(biāo)準(zhǔn)比較,試驗(yàn)組患者功能恢復(fù)優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論通過采用骨折復(fù)位外固定器治療,股骨干粉碎性骨折術(shù)后的恢復(fù)效果顯著,可減少患者痛苦,使患者的生理、心理也更加健康。

骨折復(fù)位；股骨干粉碎性骨折；外固定器；治療效果

社會經(jīng)濟(jì)的大發(fā)展,刺激了交通運(yùn)輸、建筑等行業(yè)的迅速發(fā)展,高能量損傷也使骨折更趨復(fù)雜［1］。如果采用不當(dāng)?shù)呐R床處理方法,不僅會給骨折患者帶來很多痛苦,而且嚴(yán)重影響了患者術(shù)后的恢復(fù)和健康。大量的臨床資料顯示,采用骨折復(fù)位外固定器的醫(yī)治方式,股骨干粉碎性骨折患者在術(shù)中的臨床指標(biāo)及術(shù)后恢復(fù)效果更佳。本研究針對現(xiàn)狀,比較和分析兩種治療下肢骨折的方式對患者術(shù)后身體各機(jī)能恢復(fù)的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2015年2月本院治療的股骨干粉碎性骨折患者100例作為研究對象,納入標(biāo)準(zhǔn)：患者無精神病家族史、無藥物過敏反應(yīng)、無心臟疾病等其他禁忌證?；颊唠S機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組,每組50例。試驗(yàn)組患者年齡21～64歲,平均年齡(37.4±7.0)歲；體重49.8～77.4 kg,平均體重(55.7±5.4)kg；右側(cè)22例,左側(cè)28例；受傷原因：車禍25例,摔傷18例,暴力受傷7例。對照組患者年齡25～61歲,平均年齡(38.2±6.8)歲；體重50.4～78.7 kg,平均體重(56.7±5.8)kg；右側(cè)18例,左側(cè)32例；受傷原因：車禍38例,摔傷10例,暴力受傷2例。兩組患者年齡、性別及受傷位置等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 兩組患者術(shù)前均行影像學(xué)常規(guī)檢查,確定骨折的程度和位置。對股骨干粉碎性骨折患者采用全身靜脈麻醉的方式進(jìn)行手術(shù)治療,且術(shù)中應(yīng)用C臂X光機(jī)輔助復(fù)位。對照組應(yīng)用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療的方式。試驗(yàn)組患者給予骨折復(fù)位外固定器的治療方法,針對患者的實(shí)際病變情況給予應(yīng)對方案,確定患者的固定位置。在患者下肢骨折的遠(yuǎn)端和近端安裝好固定螺釘,進(jìn)行外固定器復(fù)位固定。術(shù)后患者進(jìn)行合理的功能鍛煉,注意飲食,多休息。

1.3 觀察指標(biāo) 分別對患者術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行對比,結(jié)合Neer評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行骨折患者術(shù)后功能恢復(fù)的比較,分為優(yōu)(90～100分)、良(80～89分)、中(70～79分)、差(0～70分)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)；等級資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況及并發(fā)癥情況比較 試驗(yàn)組患者平均術(shù)中出血量(140±5.8)ml,對照組患者平均術(shù)中出血量(650±7.3)ml；試驗(yàn)組平均手術(shù)時(shí)間(60±3.9)min,對照組平均手術(shù)時(shí)間(90±6.2)min；兩組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組中感染4例,骨折不愈合7例,固定失效3例。對照組中感染19例,骨折不愈合11例,固定失效20例。試驗(yàn)組患者治療后出現(xiàn)感染、骨折不愈合、固定失效等并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組(P＜0.05)。

2.2 兩組術(shù)后Neer評分比較 試驗(yàn)組中優(yōu)34例,良14例,中2例；對照組中優(yōu)25例,良10例,中10例,差5例。試驗(yàn)組Neer評分優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)

3 討論

股骨干粉碎性骨折在臨床中越來越多見,且部分為開放性的骨折、有骨缺損的骨折,為臨床治療增加了難度［2］。隨著社會的不斷發(fā)展和醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷創(chuàng)新,傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)治療手段難以滿足人們的需求。

在臨床上,骨科創(chuàng)傷主要因事故所致,患者合并生理功能紊亂以及機(jī)能代謝失常,表現(xiàn)為體溫下降、凝血功能等具有較高的風(fēng)險(xiǎn)［3］。減少患者的痛苦,降低術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)勢在必行［4］。針對下肢骨干粉碎性骨折采用骨折復(fù)位外固定器手術(shù)的方法,具有優(yōu)勢如下：①降低對結(jié)締組織的刺激,減少對其他結(jié)構(gòu)的醫(yī)源性損傷利于術(shù)后骨折愈合及肢體功能恢復(fù)。②對于骨質(zhì)疏松和骨折嚴(yán)重的患者,可靈活的增加固定螺釘或針的數(shù)量、靈活的調(diào)整力線,減少固定器與骨折塊見的應(yīng)力,避免遠(yuǎn)期固定失效。③可以最大限度的確保骨折附近血運(yùn),可以縮短身體恢復(fù)時(shí)間,改善股骨干粉碎性骨折患者的運(yùn)動功能。④對全身干擾小,手術(shù)創(chuàng)傷小,麻醉簡單［5］。

由本文研究數(shù)據(jù)可知,對于股骨干粉碎性骨折患者采用骨折復(fù)位外固定器治療的方法?？梢杂行У臏p少手術(shù)中患者的流血量等,減少患者術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn),與相關(guān)研究一致［6］。根據(jù)臨床上廣泛應(yīng)用的Neer評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行患者術(shù)后各個(gè)階段的評分顯示,對于股骨干粉碎性骨折患者采用外固定器治療的方法,可以有效的復(fù)位固定骨折,減少因?yàn)檫^度活動導(dǎo)致骨折移位等現(xiàn)象的出現(xiàn)。

綜上所述,采用骨折復(fù)位外固定器治療股骨干粉碎性骨折的方法,可以有效改善術(shù)中的各項(xiàng)臨床指標(biāo),提高手術(shù)的治療效果,利于患者恢復(fù)生活、工作能力。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.050

2015-12-22］

473000 南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院骨科