陳鵬飛 王曉旦 李學(xué)海

替比夫定治療失代償期乙肝肝硬化的臨床療效觀察

陳鵬飛 王曉旦 李學(xué)海

目的分析替比夫定治療失代償期乙型肝炎(乙肝)肝硬化的臨床療效及安全性。方法96例失代償期乙肝肝硬化患者,應(yīng)用隨機數(shù)表法分成治療組和對照組,各48例。對照組患者給予常規(guī)的治療方案,治療組患者在對照組基礎(chǔ)上給予替比夫定治療。分析對比兩組患者的治療總有效率、生存質(zhì)量以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果治療組患者的總有效率和生存質(zhì)量評分明顯高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論在傳統(tǒng)治療方案的基礎(chǔ)上給予失代償期乙肝肝硬化患者替比夫定進(jìn)行治療,能夠獲得滿意的效果,且安全性高,值得在臨床中應(yīng)用。

替比夫定；失代償期乙型肝炎肝硬化；療效；安全性

乙肝是由乙肝病毒引起的傳染性疾病,主要通過人體體液與血液進(jìn)行傳播［1］。臨床資料顯示,有25%左右的慢性乙肝患者將發(fā)展成為肝硬化,失代償期乙肝肝硬化是肝病的晚期表現(xiàn),這一類患者對于各類治療藥物的反應(yīng)較差,具有較高的病死率,有報道顯示5年內(nèi)生存率僅為14%［2］。乙肝病毒復(fù)制導(dǎo)致的免疫損傷是慢性乙肝發(fā)展成為肝硬化的病理基礎(chǔ),所以采取有效的抗病毒治療非常關(guān)鍵。替比夫定是治療乙肝的常用藥物,具有選擇性抑制乙肝病毒復(fù)制的作用,效果較好。本文探討在傳統(tǒng)治療方案基礎(chǔ)上給予替比夫定治療的臨床效果,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2013年12月收治的96例失代償期乙肝肝硬化患者作為觀察對象,所有患者均滿足我國《病毒性肝炎防治方案》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。應(yīng)用隨機數(shù)表法分成治療組和對照組,各48例。治療組中男30例,女18例；年齡最小40歲,最大69歲,平均年齡(55.12±4.68)歲；Child-pugh評級為：B級33例,C級15例。對照組中男32例,女16例；年齡最小42歲,最大73歲,平均年齡(56.39±4.57)歲；Child-pugh評級為：B級32例,C級16例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)的治療方案,采用保肝、利膽治療,同時補充白蛋白,進(jìn)行抗感染治療；治療組患者在對照組基礎(chǔ)上給予替比夫定治療,口服替比夫定600mg/次,1次/d,以24周作為1個治療周期。治療結(jié)束后對患者的臨床總有效率、生存質(zhì)量評分以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行評價。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：患者自覺臨床癥狀消失,肝區(qū)沒有壓痛和叩痛,實驗室檢查肝功能與肝纖維化指標(biāo)明顯改善,通過B超檢查肝纖維化癥狀顯著減輕；有效：患者自覺癥狀明顯改善,肝區(qū)沒有壓痛和叩痛,肝功能與肝纖維化指標(biāo)得到一定程度的好轉(zhuǎn),B超檢查肝纖維化癥狀較治療前減輕；無效：治療后臨床癥狀與體征改善較小,實驗室和B超檢查的結(jié)果與治療前差異不明顯［4］?？傆行?顯效率+有效率。②生存質(zhì)量評分主要對患者的自覺癥狀、社會活動、日常生活以及心理狀態(tài)進(jìn)行評價,總分為144分,得分越高表示患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 通過為期24周的治療,治療組患者中顯效25例,有效21例,無效2例,總有效率為95.83%；對照組患者中顯效12例,有效24例,無效12例,總有效率為75.00%。兩組患者總有效率比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組生存質(zhì)量評分與不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療組患者的平均生存質(zhì)量得分為(121.7±13.5)分,對照組為(98.4±15.6)分,比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療過程中,對照組有3例患者出現(xiàn)消化道不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%；治療組中有2例患者出現(xiàn)腹脹、腹痛癥狀,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.17%,未經(jīng)藥物干預(yù)自行緩解,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 小結(jié)

失代償期乙肝肝硬化的發(fā)病原因是由于乙肝病毒復(fù)制造成肝臟壞死,給予患者抗病毒治療是控制病情的重要手段。替比夫定屬于新型強效抗病毒胸腺嘧啶核苷類似物,對乙肝病毒脫氧核糖核酸(DNA)聚合酶具有強選擇性抑制作用,不會對人體正常聚合酶造成破壞,治療效果佳、不良反應(yīng)較少［5］。大量研究資料顯示替比夫定能夠抑制乙肝病毒復(fù)制,并減輕肝細(xì)胞的炎癥反應(yīng),改善患者的生化指標(biāo),有利于患者的預(yù)后。在本組研究中,治療組患者在常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上的給予替比夫定,最終臨床總有效率高于對照組,且生活質(zhì)量評分明顯改善,不良反應(yīng)輕微,具有很高的臨床應(yīng)用價值。

［1］葉素素,張新雷,徐偉.替比夫定、阿德福韋酯聯(lián)用與恩替卡韋單藥治療失代償期乙肝肝硬化療效對比觀察.山東醫(yī)藥,2015,55(2):65-67.

［2］徐永虹.替比夫定治療失代償期乙肝肝硬化的療效及安全性分析.現(xiàn)代診斷與治療,2014(9):1985.

［3］王典.失代償期乙肝肝硬化采用替比夫定治療的臨床療效觀察.中國民康醫(yī)學(xué),2014,26(13):58-59.

［4］韓英.替比夫定用于乙肝肝硬化抗病毒治療的回顧性研究//第6屆全國疑難及重癥肝病大會論文集,2011:150-151.

［5］李磊,劉偉,陳玉涵,等.不同核苷(酸)類似物抗病毒治療方案治療失代償期乙肝肝硬化的臨床研究.北京醫(yī)學(xué),2014,36(12):1017-1021.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.099

2015-11-11］

116113 大連市第六人民醫(yī)院(陳鵬飛 李學(xué)海)；大連市第七人民醫(yī)院(王曉旦)