馮丹

小兒過(guò)敏性耳鼻咽喉疾病的診療

馮丹

目的探討小兒過(guò)敏性耳鼻咽喉疾病的診療。方法121例過(guò)敏性耳鼻咽喉疾病患兒,采用臨床常用的小兒過(guò)敏性耳鼻咽喉疾病診斷方法,并根據(jù)病程進(jìn)行治療,觀察治療結(jié)果。結(jié)果對(duì)于小兒,過(guò)敏性鼻炎的治愈率為59.2%,咽喉炎治愈率為93.3%,中耳炎治愈率為70.0%,數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論面對(duì)以上疾病困擾,小兒過(guò)敏性耳鼻咽喉疾病的診療仍是首要任務(wù),對(duì)小兒過(guò)敏性耳鼻咽喉疾病的有效診治方法具有重大的意義。

小兒；過(guò)敏性；耳鼻咽喉疾??；診療

在生命的整個(gè)階段都有可能發(fā)生過(guò)敏性疾病,其中大都是由遺傳而來(lái)。在過(guò)敏性疾病里,最常見的就是三型超敏反應(yīng)、皮膚過(guò)敏、呼吸道過(guò)敏反應(yīng)、消化道過(guò)敏反應(yīng)及過(guò)敏性休克等是最常見的［1］。小兒由于自身免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟,母?jìng)骺贵w在出生后逐漸消失,在出生后的最初6年都處于易感期,極容易造成小兒對(duì)塵螨、花粉、牛奶等高蛋白質(zhì)過(guò)敏。由于小兒群體自身的身體素質(zhì)較弱,抵抗力較差,加上耳鼻咽喉等部位疾病的發(fā)病原因復(fù)雜多樣化,所以對(duì)小兒過(guò)敏性耳鼻咽喉的診斷治療過(guò)程充滿困難。因此本文針對(duì)小兒多見的過(guò)敏性鼻炎、咽喉炎、中耳炎等診療進(jìn)行探討,為臨床上對(duì)該病的診治提供方法和思路,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2014年1～12月收治的121例小兒過(guò)敏性耳鼻咽喉疾病患兒的臨床資料,其中男78例,女43例,年齡1～12歲,平均年齡(3.8±2.5)歲。其中過(guò)敏性鼻炎76例,咽喉炎15例,中耳炎30例。

1.2 診斷方法 按照醫(yī)院的相關(guān)文件規(guī)定,對(duì)于小兒過(guò)敏性耳鼻咽喉疾病患兒的診斷應(yīng)嚴(yán)格遵循診斷規(guī)定。除常規(guī)檢查外,更應(yīng)該積極查找變應(yīng)原,避免小兒過(guò)敏的惡化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)本院收治的121例過(guò)敏性小兒的診斷和治療來(lái)看,其中共45例過(guò)敏性鼻炎在治療期間完全康復(fù),治愈率為59.2%。14例咽喉炎完全康復(fù),治愈率為93.3%。21例中耳炎完全康復(fù),治愈率為70.0%,數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。過(guò)敏性鼻炎治療完全康復(fù)的難度較大。

3 討論

3.1 過(guò)敏性鼻炎 小兒本身身體免疫力較低,各系統(tǒng)功能發(fā)育不完善,一旦遇到過(guò)敏原,就很容易引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。小兒過(guò)敏性鼻炎的危害很多,可引起咳嗽、眼睛發(fā)癢、中耳炎、支氣管哮喘,甚至智力障礙［2］。小兒患過(guò)敏性鼻炎后,通常不能準(zhǔn)確地表達(dá)自己的癥狀,更不能擤鼻涕,導(dǎo)致鼻涕倒流入氣管、支氣管,從而引起反射性咳嗽。由于炎癥部位毗鄰中耳病變的位置,較隱藏,因此可能會(huì)和哮喘、頭暈等癥狀合并,若是未及時(shí)進(jìn)行治療,對(duì)于孩子智力的發(fā)育會(huì)造成較大的影響。因此,做好小兒過(guò)敏性鼻炎的診療工作十分重要。

3.2 小兒咽喉炎 咽部疾病也是耳鼻喉科常見疾病,由于咽黏膜病變及黏膜下和淋巴組織病變引起的急性炎癥,常繼發(fā)于急性鼻炎或急性扁桃體炎之后或?yàn)樯虾粑栏腥镜囊徊糠?。常見的有慢性咽炎癥狀發(fā)生,也可多見過(guò)敏性的喉頭水腫等疾病。主要表現(xiàn)為咽部干澀發(fā)癢、灼熱,漸漸出現(xiàn)咽部疼痛,有異物感、吞咽困難,唾液分泌增加,若咽側(cè)索受累時(shí),就會(huì)有明顯的耳痛?；純涸谏眢w上有明顯的癥狀,全身發(fā)冷、頭暈頭痛、沒有食欲、腿手酸痛。專家認(rèn)為,喉嚨痛和局部疾病和外部因素有關(guān)系,大多在急性鼻炎、急性鼻竇炎、急性扁桃體炎之后出現(xiàn),并發(fā)麻疹、流感、猩紅熱等傳染病。著涼,勞累,受化學(xué)氣體、粉塵、吸煙等受到過(guò)度的刺激,會(huì)使抵抗力下降,至其病情更嚴(yán)重。一旦出現(xiàn)這些癥狀,要進(jìn)行及時(shí)的治療,以免造成身體損傷［3］。咽喉是用來(lái)吞咽食物、發(fā)音和呼吸的重要器官,所以一旦出現(xiàn)過(guò)敏,要盡快送到醫(yī)院治療,盡可能避免過(guò)敏原,外出要帶好口罩,防止花粉等過(guò)敏原對(duì)咽喉部位的感染；飲食應(yīng)溫度適宜,在咽喉部位盡量不讓過(guò)冷或過(guò)熱的物品刺激；讓患兒勞逸結(jié)合,適度地開展體育鍛煉,讓身體的免疫力進(jìn)一步提高；避免小兒長(zhǎng)時(shí)間在人群擁擠的地方逗留,避免長(zhǎng)時(shí)間的暴露在空氣不流通的場(chǎng)所,減少空氣傳播機(jī)會(huì),常開窗通風(fēng),保持家庭居室及工作環(huán)境的清潔和通氣；飲食選擇上,可使小兒多吃富含維生素B、維生素C等的食物,適當(dāng)多吃梨、生蘿卜、話梅等水果、干果,以增強(qiáng)對(duì)咽喉的保養(yǎng)滋潤(rùn)作用,促進(jìn)免疫系統(tǒng)抵抗病原體的能力,提高小兒身體素質(zhì)和抵抗力,從而減少生病的情況；對(duì)于病情較輕的患兒,可應(yīng)用抗組胺類藥物改善癥狀［4］。

嬰幼兒時(shí)期是學(xué)習(xí)語(yǔ)言的好時(shí)期,要是因?yàn)橛捎谡Z(yǔ)言學(xué)習(xí)障礙造成聽力困難,也就關(guān)閉了小兒認(rèn)識(shí)世界的窗戶,會(huì)嚴(yán)重影響小兒的心理發(fā)展。有部分家長(zhǎng)對(duì)小兒中耳炎存在認(rèn)知誤區(qū),他們認(rèn)為只要耳朵沒有接觸過(guò)不干凈的水就不會(huì)得中耳炎；有的認(rèn)為只有耳朵流膿才是中耳炎,因而常常會(huì)耽誤了治療的好時(shí)機(jī)。如不適當(dāng)用藥,另可引起內(nèi)耳神經(jīng)功能下降,更難醫(yī)治。了解中耳炎的癥狀,是及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療的關(guān)鍵。目前針對(duì)中耳炎的治療以鼓室成形術(shù)為前端,以消除炎癥、修復(fù)鼓膜和提高聽力為原則,通過(guò)高倍顯微技呈現(xiàn)的清晰術(shù)野,借助智能監(jiān)護(hù)預(yù)警系統(tǒng)對(duì)手術(shù)區(qū)域內(nèi)神經(jīng)實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù),達(dá)到全面恢復(fù)聽骨鏈的連續(xù)性和活動(dòng)性的目的［5］。

［1］張青,鄭沙盟.鄭沙盟教授運(yùn)用通竅法治療耳鼻咽喉疾病的經(jīng)驗(yàn).浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,38(6):727-728.

［2］呂萍.伴耳鼻咽喉疾病焦慮抑郁癥的診治體會(huì)(附20例報(bào)告).川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,28(1):45-46.

［3］戴娟芬,徐家兔,朱燕飛.耳鼻喉科常見疾病的發(fā)病情況分析.中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2014,17(9):1052-1053.

［4］馬雅靜.朱祥成名中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)探析.浙江中醫(yī)藥大學(xué),2014.

［5］王菲,郭殊焱.耳鼻咽喉疾病的臨床分析研究.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2013,21(12):86-87.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.069

2015-11-02］

117000 遼寧省本溪市中心醫(yī)院