潘明娟

異位妊娠采用陰道B超與腹部B超診斷的臨床價值分析

潘明娟

目的探討異位妊娠采用陰道B超與腹部B超診斷的臨床價值。方法160例異位妊娠患者,隨機將其分為陰道B超組和腹部B超組,每組80例。對陰道B超組異位妊娠患者進行陰道B超診斷,對腹部B超組異位妊娠患者進行腹部B超診斷,分析兩組患者確診率。結果陰道B超組患者確診率為96.5%,腹部B超組患者確診率為65.9%,陰道B超檢查的確診率和診斷圖像優(yōu)于腹部B超患者(P＜0.05)。結論陰道B超與腹部B超診斷異位妊娠疾病臨床效果比較,陰道B超的診斷更為明顯。

異位妊娠；陰道B超；腹部B超；診斷

異位妊娠是指子宮外出現(xiàn)孕卵著床發(fā)育的妊娠過程,輸卵管管腔或周圍組織出現(xiàn)炎癥導致管腔堵塞,從而孕卵運行受到阻礙而停留于輸卵管中著床并發(fā)育,最終導致輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂［1］。所以異位妊娠若得不到及時治療,就可能有大出血的危險,并會嚴重危及患者生命。超聲檢查是診斷異位妊娠最常用的檢查方法之一,此方式快速、無痛、安全、價格低且可反復檢查［2］。本研究分析對比陰道B超與腹部B超診斷異位妊娠的價值,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年4月～2015年5月本院的160例異位妊娠患者作為研究對象,年齡16～48歲,平均年齡(32.34±4.90)歲,停經(jīng)時間38～82 d,并且均經(jīng)其他臨床檢驗確診為異位妊娠患者,陰道有不規(guī)則出血或腹痛現(xiàn)象,并且不存在其他病史影響,滿足本次研究的基本條件,不會影響研究結果。隨機將其分為陰道B超組和腹部B超組,每組80例。兩組患者病情、病史、病程及年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 陰道B超組異位妊娠患者進行陰道B超診斷,腹部B超組異位妊娠患者進行腹部B超診斷,對比兩組患者確診率及圖像表現(xiàn)。

1.2.1 陰道B超組 患者進行陰道B超檢查。醫(yī)護人員指導患者排尿,以確保圖像資料的直觀與清晰,高分辨率。將薄膜(如避孕套)套到超聲探頭上,經(jīng)由患者本人或醫(yī)生把探頭深入陰道執(zhí)行掃描。掃描過程是自上而下,或者從左至右,停留30 s左右。

1.2.2 腹部B超組 患者進行B超檢查。使用G60超聲檢查儀,探頭頻率保持在大約3.5 MHz。采用膀胱充盈法,全面掃描患者的下腹部,檢查時間停留1 min左右。檢查完畢后,專業(yè)醫(yī)生分析與研究診斷圖像,重點觀察患者子宮大小、宮腔妊娠囊、宮旁附件及子宮凹處的團塊情況。

專業(yè)工作人員分析與研究兩組患者檢查結果,對兩種診斷方式的診斷特點與診斷價值進行對比與總結,匯總記錄結果,并制成表格,以利于研究人員分析與查閱。整個記錄過程要做到謹慎認真,數(shù)據(jù)要客觀真實。

1.3 觀察指標 將陰道B超與腹部B超兩組患者的診斷結果與診斷表現(xiàn)進行對比與觀察,對陰道B超與腹部B超診斷異位妊娠的診斷價值進行分析與探討。觀察指標主要涉及確診率、宮外類孕囊率及不規(guī)則包塊等方面。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者確診率對比 陰道B超組患者確診率為96.5%,腹部B超組患者確診率為65.9%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩種B超診斷圖像比較 陰道B超組檢查心管搏動17例(21.3%),宮外類孕囊21例(26.3%)、不規(guī)則包塊78例(97.5%)、盆腔積液65例(81.3%)、假孕囊23例(28.8%)；腹部B超組檢查心管搏動6例(7.5%),宮外類孕囊12例(15.0%)、不規(guī)則包塊66例(82.5%)、盆腔積液38例(47.5%)、假孕囊4例(5.0%),兩組診斷圖像比較,陰道B超組優(yōu)于腹部B超組(P＜0.05)。

3 討論

異位妊娠屬于婦產(chǎn)科常見急危重疾病之一,它發(fā)病急、病情快速惡化,病死率較高。據(jù)相關調查數(shù)據(jù)表明：異位妊娠死亡率占到孕婦病死率的10%～25%,已嚴重威脅到患者的生命安全［2］。經(jīng)相關臨床研究表明：確診異位妊娠疾病的最常用手段就是陰道B超與腹部B超。

腹部B超有著簡單便捷、無痛、掃描范圍寬、性價比高的優(yōu)勢,且患者對此診斷方式接受率也較高,故被臨床廣泛應用［3］。但是因易受膀胱充盈度的影響,在診斷過程中,采用膀胱充盈法就會出現(xiàn)探頭率低、圖像分辨率差等的局限,難以精確地診斷患者的異位妊娠。陰道B超診斷特點是高技術性、高精確性,僅需要將儀器簡單放入檢查部位,就可在較短時間內(nèi),確診異位妊娠。在診斷過程中,可以較好避免脂肪和膀胱氣體的影響,其圖像分辨率與清晰度均高。陰道B超還能清楚掌握患者的子宮內(nèi)膜情況、輸卵管及卵巢解剖的情況,以提供科學的診斷依據(jù),便于臨床醫(yī)生確定治療方案［4］。陰道B超診斷也存在一定的局限性。因為在診斷過程中,易受到陰道壁的制約,難以確診位置較高和體積較大的盆腔疾病。同時,有陰道炎癥、陰道病變及未婚女性均不適用陰道B超診斷方式。有研究指出：對女性采用陰道B超檢查時圖像清晰度高,分辨率高,但是容易受到盆腔炎、腫塊、黃體破裂等因素的影響,從而影響到診斷結果的準確性。也有研究對陰道B超與腹部B超的敏感性、特異性進行研究發(fā)現(xiàn),兩種方式的敏感性相差不大,但是陰道B超的特異性顯著高于腹部B超。

綜上所述,比較陰道B超與腹部B超診斷異位妊娠疾病,運用陰道B超檢查不僅具有圖像清晰、敏感性和特異性高的特點,而且能免受脂肪、膀胱氣體的影響。但是部分女性不適合使用陰道B超,臨床檢查中應結合患者的具體情況合理選擇檢查方法。

［1］何梅.陰道B超與腹部B超在診斷異位妊娠中的效果對比.中國婦幼保健,2011,26(25):3982-3983.

［2］董海霞.陰道B超在異位妊娠診斷中的應用效果.中國醫(yī)藥導報,2014,11(31):31-34.

［3］魚菊芳.腹部B超與陰道B超在異位妊娠診斷中的比較分析.吉林醫(yī)學,2014,35(25):5626-5627.

［4］唐曉輝.陰道B超與腹部B超在異位妊娠的對比研究.中國臨床醫(yī)生,2013,41(9):49-50.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.065

2015-11-13］

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