丁滟

頸動脈彩色超聲檢查在冠心病預測性診斷中的價值

丁滟

目的探討頸動脈彩色超聲檢查在冠心病預測性診斷中的價值。方法100例冠心病患者作為觀察組,同期的100例體檢健康者作為對照組,均進行頸動脈彩色超聲檢查,對比兩組的檢查結(jié)果。結(jié)果觀察組的頸動脈內(nèi)膜中層厚度為(1.28±0.29)mm,對照組為(0.55±0.16)mm,觀察組明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(t=4.267,P＜0.05)。斑塊檢出率方面,觀察組患者檢出軟斑21例、硬斑21例、復合斑11例,檢出率共計53.0%；對照組檢出軟斑2例、硬斑2例、復合斑1例,檢出率共計5.0%,兩相比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=55.949,P＜0.05)。結(jié)論頸動脈彩色超聲檢查可用于診斷動脈粥樣硬化的早期癥狀,從而對冠心病進行預測性診斷,且具有重復性良好、費用相對較低等優(yōu)點,值得臨床推廣。

頸動脈彩色超聲；冠心病；臨床診斷

冠心病是我國常見的、典型的心血管疾病,通常表現(xiàn)為心絞痛、心律失常、心肌梗死、心力衰竭等,嚴重者甚至有猝死的可能,其致殘、致死率僅次于惡性腫瘤,對中老年人的生命健康造成了嚴重威脅［1-3］。研究表明,我國心血管疾病發(fā)生率呈逐年上升趨勢。目前,雖然冠心病的診治技術(shù)得到了巨大突破,大大降低了急性冠心病的死亡率,但仍舊只能控制病情,難以保證患者完全康復。因此,及時的準確診斷對于患者及時接受治療具有重要作用。傳統(tǒng)常采用冠狀動脈造影檢查冠心病,但其有創(chuàng)傷且價格昂貴,因此臨床難以普及。研究表明,冠狀動脈硬化與頸動脈的粥樣硬化具有一定的相關(guān)性,且其位置較淺,經(jīng)此部位進行頸動脈靜脈超聲可獲得清晰圖像,很好地辨別斑塊數(shù)目、結(jié)構(gòu)、性質(zhì)等。本研究旨在探討頸動脈彩色超聲檢查在冠心病預測性診斷中的價值,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年10月～2013年8月在本院診治的冠心病患者及同期體檢健康者各100例,分別作為觀察組與對照組。觀察組納入標準：①符合冠心病的臨床診斷標準；②對研究知情且同意觀察組排除標準：①術(shù)前合并惡性腫瘤等嚴重疾病者；②術(shù)中更換主動脈或二尖瓣者。觀察組中男59例,女41例；年齡36～80歲,平均年齡(63.2±10.7)歲。對照組中男57例,女43例；年齡39～79歲,平均年齡(61.1±9.4)歲。兩組研究對象一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 檢測對象取平臥位,頭部偏向檢查部位的對側(cè),充分暴露檢測部位。彩色超聲使用線陣探頭,頻率5～12 MHz,主要對雙側(cè)頸部總動脈、頸部內(nèi)動脈起點、頸部動脈分叉處及頸部外動脈等進行檢測。由胸鎖乳突肌外緣為起點,對側(cè)縱方向進行掃查,將頸部總動脈的近端、中段、遠端及頸部內(nèi)動脈起點、頸部動脈分叉、處及頸部外動脈等顯示出來。在完成縱向掃查結(jié)束后,將探頭旋轉(zhuǎn)90°,沿血管的走向進行橫方向的切位掃查,測量頸部總動脈內(nèi)徑、頸外動脈內(nèi)徑,并于頸內(nèi)動脈起始處與分叉位置以外1.0 cm處測量頸部動脈內(nèi)的中層厚度。

測量中需要注意的是：由于頸部動脈的位置較淺,因此對頸部進行測量時要注意手法,不要對其進行加壓,以免使官腔造成人為阻塞狹窄。同時,測量兩側(cè)的總動脈,進行對比。測量過程中。注意觀察血管壁的內(nèi)－中膜形態(tài),進行3次測量,以測量值最大的一次作為測量結(jié)果,測量位置最好是選在頸部動脈前后壁間,因為此處的內(nèi)中膜較厚。同時,記錄直徑＞1.2mm的斑塊。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組的頸動脈內(nèi)膜中層厚度為(1.28±0.29)mm,對照組為(0.55±0.16)mm,觀察組明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(t=4.267,P＜0.05)。

斑塊檢出率方面,觀察組患者檢出軟斑21例、硬斑21例、復合斑11例,檢出率共計53.0%；對照組檢出軟斑2例、硬斑2例、復合斑1例,檢出率共計5.0%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=55.949,P＜0.05)。

3 討論

動脈粥樣硬化的臨床特點主要是受損動脈內(nèi)有內(nèi)脂質(zhì)沉著及糖類積聚,從而導致纖維組織增生、鈣質(zhì)沉著,其主要累及到主動脈、冠狀動脈、腦動脈等,產(chǎn)生管腔閉塞、管壁破裂等嚴重后果,而頸動脈是其中發(fā)病率極高的一個部位,尤其水平向切力對頸內(nèi)外的動脈分叉處的作用,頸動脈內(nèi)膜容易出現(xiàn)損傷,形成斑塊。冠狀動脈造影是臨床診斷冠脈相關(guān)病變的部位、程序的最為可靠的方法,但其具有一定的創(chuàng)傷性,且價格昂貴。隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展,彩色多普勒超聲技術(shù)對頸動脈粥樣硬化的診斷已得到了普遍的認同,具有非侵入性、方便操作、重復性良好、費用相對較低等優(yōu)點［4,5］。有研究認為,血管壁中膜明顯增厚屬于動脈粥樣硬化的早期標志,與冠狀動脈、腹部主動脈及下肢動脈的粥樣硬化有密切關(guān)系。頸動脈粥樣硬化的頸動脈內(nèi)膜中層厚度、斑塊可作為冠狀動脈粥樣硬化的重要臨床診斷指標。本研究對比了冠心病患者與健康人群的頸動脈內(nèi)膜中層厚度及斑塊發(fā)生率,結(jié)果表明冠心病患者的頸動脈內(nèi)膜中層厚度及斑塊發(fā)生率均明顯高于健康人群。這與相關(guān)研究的結(jié)論相符。

綜上所述,頸動脈彩色超聲技術(shù)可用于診斷動脈粥樣硬化的早期癥狀,從而對冠心病進行預測性診斷,且具有重復性良好、費用相對較低等優(yōu)點,值得臨床推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.047

2015-11-03］

113000 遼寧省撫順市中醫(yī)院功能科