齊紅梅

臨床護(hù)理路徑在慢性阻塞性肺疾病加重期護(hù)理中的應(yīng)用效果

齊紅梅

目的探討臨床護(hù)理路徑在慢性阻塞性肺疾病加重期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法136例慢性阻塞性肺疾病加重期患者, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組, 各68例。實(shí)驗(yàn)組患者采用臨床護(hù)理路徑方法, 對照組患者則采用常規(guī)護(hù)理方法, 比較兩組患者的護(hù)理效果、護(hù)理滿意度以及住院時間和費(fèi)用等。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的平均住院時間、平均住院費(fèi)用、平均考核成績、護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組一秒用力呼氣容積(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論慢性阻塞性肺疾病加重期患者的護(hù)理采用臨床護(hù)理路徑方法,能夠有效提升護(hù)理效果, 減少患者的住院時間和住院費(fèi)用, 明顯提高護(hù)理滿意度, 值得臨床推廣。

慢性阻塞性肺疾??；臨床護(hù)理路徑；效果

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的呼吸道疾病, 其主要臨床表現(xiàn)為長期反復(fù)的咳嗽、咳痰和加重的喘鳴。慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作時, 往往伴有發(fā)熱等炎癥反應(yīng), 導(dǎo)致肺功能持續(xù)惡化, 造成呼吸衰竭而死亡［1］。臨床護(hù)理路徑是一種針對某種疾病的由醫(yī)務(wù)人員制定科學(xué)有序的路徑, 并以此路徑作為參考進(jìn)行預(yù)見性的護(hù)理工作, 強(qiáng)調(diào)以患者為中心, 使其主動參與到護(hù)理工作中［2］。本研究選取來本院治療的慢性阻塞性肺疾病加重期患者, 分別采用常規(guī)護(hù)理和臨床護(hù)理路徑方法, 取得滿意成果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年8月～2014年8月來本院治療的慢性阻塞性肺疾病加重期患者136例, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組, 各68例。實(shí)驗(yàn)組中男42例, 女26例, 年齡51～84歲,平均年齡(71.3±4.2)歲。對照組中男39例, 女29例, 年齡50～85歲, 平均年齡(72.4±4.2)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2臨床護(hù)理路徑的制定 由相關(guān)科室成立臨床護(hù)理路徑小組, 成員包括科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士。根據(jù)收治的慢性阻塞性肺疾病加重期患者的具體病情, 結(jié)合專家的經(jīng)驗(yàn), 對其進(jìn)行分析, 并制定相應(yīng)的臨床路徑表。

1.3方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法, 實(shí)驗(yàn)組患者采用臨床護(hù)理路徑方法, 具體如下。

1.3.1合理氧療 給予患者低流量吸氧, 控制氧流量1.5～2.0 L/min, 氧濃度28%～30%。并保持患者的口鼻通暢, 避免高濃度導(dǎo)致患者氧中毒, 達(dá)到有效改善患者肺功能、血流動力學(xué)等目的。

1.3.2心理護(hù)理 由于慢性阻塞性肺疾病的反復(fù)發(fā)作, 給患者造成生理和心理上的雙重傷害, 患者常存在抑郁、恐懼的情緒。此時護(hù)理人員應(yīng)充分與患者溝通交流, 了解分析患者的精神狀態(tài), 根據(jù)患者的年齡、心理進(jìn)行對應(yīng)的安撫措施。

1.3.3飲食護(hù)理 建議患者多食用高蛋白、高維生素的食物, 多補(bǔ)充蔬菜和水果, 提高身體免疫力和抵抗力。避免進(jìn)食酸冷、辛辣等刺激性食物, 戒煙戒酒, 保持合理科學(xué)的飲食習(xí)慣。

1.4觀察指標(biāo) 觀察兩組的肺功能、住院時間、費(fèi)用、平均考核成績及護(hù)理滿意度。肺功能包括FEV1、FEV1/FVC。護(hù)理滿意度采用自制問卷調(diào)查表, 分為很滿意、滿意、不滿意,滿意度=(很滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的肺功能比較 治療后, 實(shí)驗(yàn)組的FEV1為(0.79±0.24)L, FEV1/FVC為(65.82±9.78)%, 對照組的FEV1為(0.67±0.21)L, FEV1/FVC為(51.28±13.83)%, 實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者住院時間、費(fèi)用及考核成績比較 實(shí)驗(yàn)組患者的平均住院時間為(6.8±2.3)d, 平均住院費(fèi)用為(7424.5± 2041.3)元, 平均考核成績?yōu)?86.5±10.5)分；對照組患者的平均住院時間為(10.8±3.6)d, 平均住院費(fèi)用為(9163.3± 2472.5)元, 平均考核成績?yōu)?56.2±9.6)分, 實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3兩組患者的護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理很滿意53例,滿意9例, 不滿意6例, 滿意度為91.2%, 對照組護(hù)理很滿意37例, 滿意14例, 不滿意17例, 滿意度為75.0%, 實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是呼吸內(nèi)科一種常見的慢性呼吸道疾病, 其主要臨床表現(xiàn)為咳嗽和呼吸障礙, 并且該病常遷延不愈, 并伴發(fā)有心肺疾病, 嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量［3］。患者一旦確診, 需要積極接受治療, 并需配有相應(yīng)的綜合護(hù)理干預(yù)措施, 才能有效控制病情發(fā)展。臨床護(hù)理路徑是一種全新的護(hù)理理念, 通過制定科學(xué)合理的臨床路徑表, 達(dá)到較為理想的治療效果。護(hù)理人員要根據(jù)患者的心理進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo), 制定科學(xué)的飲食計(jì)劃和方案, 指導(dǎo)患者注意心理衛(wèi)生, 定期復(fù)查, 并注意原發(fā)病的處理。然而慢性阻塞性肺疾病容易反復(fù)發(fā)作, 病情容易發(fā)展, 因此在患者出院后也應(yīng)積極實(shí)施有效的自我管理, 嚴(yán)格遵循醫(yī)囑, 按時服藥, 加強(qiáng)出院治療。

本文研究結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組患者的平均住院時間、平均住院費(fèi)用、平均考核成績、護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組一秒用力呼氣容積(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對于慢性阻塞性肺疾病加重期患者的護(hù)理采用臨床護(hù)理路徑的方法, 能夠有效提升護(hù)理效果, 減少患者的住院時間、住院費(fèi)用, 明顯提高護(hù)理滿意度, 值得臨床推廣。

［1］黃雪珍.臨床護(hù)理路徑在COPD急性加重期患者護(hù)理中的應(yīng)用效果.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報, 2012, 8(22):3363-3365.

［2］黃偉麗, 陳敏.臨床護(hù)理路徑在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者健康教育中的應(yīng)用.中國誤診學(xué)雜志, 2011, 11(27):6632-6633.

［3］石占利, 方壟, 李國輝, 等.通腑法對慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者呼吸力學(xué)及氣道炎癥因子的影響.中華中醫(yī)藥雜志, 2010, 25(10):1710-1713.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.201

2015-11-06］

110003 沈陽市第七人民醫(yī)院