張兵

腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)治療子宮肌瘤患者的療效及安全性分析

張兵

目的研究分析腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)治療子宮肌瘤患者的療效及安全性。方法50例子宮肌瘤患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組25例。對照組采用傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療, 觀察組采用腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)進(jìn)行治療。分析觀察兩組患者的綜合治療效果。結(jié)果觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量及住院時間均優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采用腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)治療子宮肌瘤安全性更高, 療效也更好, 值得進(jìn)行廣泛的臨床推廣運用。

腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)；子宮肌瘤；療效；安全性

子宮肌瘤作為一種良性腫瘤是當(dāng)前較為常見的婦科腫瘤疾病［1］。雖然子宮肌瘤大多為良性腫瘤, 但是如果不及時治療同樣會給患者帶來嚴(yán)重的傷害, 甚至?xí){到其生命安全健康。而腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)相較于傳統(tǒng)的開腹剔除術(shù)而言“微創(chuàng)”自然是其最為顯著的特點, 同時手術(shù)還能更好地保證安全性,提升療效。本院對收治的25例子宮肌瘤患者應(yīng)用腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)治療, 取得顯著療效, 現(xiàn)將相關(guān)研究結(jié)果報告如下

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年3月～2015年3月本院收治的50例子宮肌瘤患者作為研究對象, 隨機分為觀察組和對照組,各25例。對照組年齡31～54歲, 平均年齡(38.4±5.2)歲, 病程3個月～3年。觀察組年齡 29～56歲, 平均年齡(37.9±5.6)歲, 病程4個月～3年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組使用傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術(shù), 全身麻醉后再對手術(shù)區(qū)進(jìn)行消毒, 然后開腹、清除肌瘤, 最后縫合和確認(rèn)檢查［2,3］。

觀察組實施腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)?；颊呷砺樽砗蟛捎酶共?位穿孔法將腹腔鏡及手術(shù)相關(guān)儀器由穿孔置入, 將溶解度為30%的垂體后葉素注入減少出血, 隨后將肌瘤肌層單極切開, 使用齒抓鉗剔除肌瘤, 電凝止血, 最后檢查確認(rèn)后縫合切口［4,5］。

在整個治療的過程中都要做好消毒工作, 對手術(shù)器具、人員穿戴、使用藥物都要進(jìn)行基本的安全衛(wèi)生檢查和消毒,以避免外部因素導(dǎo)致的感染或者并發(fā)癥的發(fā)生。并且術(shù)后對兩組患者均給予常規(guī)心電檢測和抗感染藥物等進(jìn)行輔助治療。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及住院時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組手術(shù)時間為(75.4±16.7)min, 術(shù)中出血量為(79.8± 21.6)ml, 住院時間為(4.5±1.5)d；對照組手術(shù)時間為(101.7± 19.3)min, 術(shù)中出血量為(123.9±38.7)ml, 住院時間為(8.5± 2.0)d。觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量及住院時間均優(yōu)于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

子宮肌瘤多發(fā)于生育年齡的女性, 是一種良性腫瘤, 若不采取有效的治療將會發(fā)展成為惡性腫瘤, 威脅到患者的生命健康。子宮肌瘤發(fā)生時的癥狀與肌瘤的大小、數(shù)目、位置等有關(guān), 且大多數(shù)患者初期癥狀不明顯, 主要的臨床癥狀有：陰道分泌物增多、下腹墜痛感明顯、月經(jīng)量增多、尿急尿頻等。治療上多以手術(shù)治療為主, 傳統(tǒng)的開腹子宮肌瘤剔除術(shù)雖然也能達(dá)到良好的治療效果, 但因其手術(shù)時間長、出血量多等因素不夠完善。而腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)雖然相較于傳統(tǒng)的剔除術(shù)出現(xiàn)的時間要短一些, 但是其確切的治療效果已被臨床證明。其微創(chuàng)的概念就是以最小、最精準(zhǔn)的損傷來達(dá)到更加顯著的治療效果, 同時減少住院時間, 降低費用, 減輕患者的經(jīng)濟壓力。

手術(shù)必然會對患者造成一定的創(chuàng)傷, 創(chuàng)傷嚴(yán)重將會影響到術(shù)后的恢復(fù), 影響治療效果。因此在選擇手術(shù)時, 必須考慮到該術(shù)式對患者帶來的創(chuàng)傷程度, 是否利于患者術(shù)后恢復(fù)等。傳統(tǒng)子宮肌瘤切除術(shù)是直接將病灶切除, 創(chuàng)口較大, 患者術(shù)后需要承受較大的生理病痛, 不利于恢復(fù)。而腹腔鏡手術(shù)則是一種微創(chuàng)手術(shù), 其通過腹腔鏡使醫(yī)生獲取清晰的手術(shù)視野, 行小切口進(jìn)行手術(shù), 達(dá)到預(yù)期手術(shù)效果。

本院收治的50例患者分為觀察、對照兩組, 觀察組應(yīng)用腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)進(jìn)行治療, 其手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及住院時間均明顯少于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

子宮肌瘤在當(dāng)前并不是一項難以治療的疾病, 使用剔除術(shù)治療也有不少針對性的方法。但是對于任何一種疾病醫(yī)護(hù)人員的最終目的是在減少對患者身體損傷的基礎(chǔ)上達(dá)到滿意的治療效果。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步, 醫(yī)療手段和手術(shù)方式也在不斷地被發(fā)明和完善, 腹腔鏡自被發(fā)明并應(yīng)用到臨床上來就凸顯出明顯的優(yōu)勢。在子宮肌瘤手術(shù)治療上,腹腔鏡手術(shù)給醫(yī)生提供清晰的手術(shù)視野, 在腹腔鏡技術(shù)的指導(dǎo)下盡量縮小切口, 達(dá)到微創(chuàng)的效果, 促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù),提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述, 在子宮肌瘤的治療上, 使用腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)能有效降低手術(shù)時間和出血量。讓傷口減少在空氣中的暴露時間, 從而降低感染和并發(fā)癥的發(fā)生率, 增強手術(shù)安全性, 值得進(jìn)行廣泛的臨床推廣運用。

［1］遲新紅, 賈桂英.陰式子宮肌瘤剝除術(shù)及腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)兩種微創(chuàng)術(shù)式的效果觀察.中國婦幼保健, 2014, 29(13):2128-2129.

［2］俞梅, 朱蘭, 郎景和.GnRHa用于大子宮子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)前治療療效的前瞻性研究.實用婦產(chǎn)科雜志, 2014, 30(8):588-591.

［3］向水香.兩種微創(chuàng)術(shù)式剝除子宮肌瘤的臨床分析.中國醫(yī)學(xué)工程, 2013(1):66-67.

［4］潘彩萍.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床療效及安全性分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2013(9):1376-1377.

［5］陳紅, 馮莉, 周云保.腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)50例臨床分析.江蘇醫(yī)藥, 2012, 38(19):2276-2277.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.059

2015-10-12］

117000 本溪鋼鐵(集團(tuán))總醫(yī)院