張淑艷

早期關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸對老年關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)軟骨細胞凋亡的影響

張淑艷

目的分析研究早期關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸對老年關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)軟骨細胞凋亡的影響。方法82例老年關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者,隨機分為對照組和觀察組,各41例。對照組行常規(guī)手術(shù)及抗感染治療,觀察組在此基礎上進行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸治療。對比觀察兩組患者軟骨細胞凋亡率、細胞周期及增殖指數(shù)。結(jié)果觀察組患者軟骨細胞凋亡率為(4.11±0.67)%,低于對照組的(6.52±0.63)%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組細胞周期及細胞增殖指數(shù)均明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論對創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者早期進行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸,可有效降低患者關(guān)節(jié)軟骨細胞凋亡率,增加細胞增殖指數(shù),臨床療效顯著,具有一定價值,值得推廣運用。

關(guān)節(jié)創(chuàng)傷；關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射；透明質(zhì)酸；軟骨細胞凋亡

關(guān)節(jié)軟骨創(chuàng)傷后多伴隨該處軟骨細胞凋亡加速、細胞增殖滯后等現(xiàn)象,嚴重影響患者關(guān)節(jié)功能及預后效果。透明質(zhì)酸屬酸性粘多糖,是細胞間質(zhì)的主要成分之一,可對關(guān)節(jié)起重要潤滑作用,已被廣泛運用于創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的臨床治療中［1］。研究表明［2］,患者關(guān)節(jié)軟骨細胞凋亡多發(fā)生于創(chuàng)傷后早期,若該時期對患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸,可有效阻止細胞凋亡,提高治療效果。為論證上述觀點,本研究特選取本院收治的老年關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者進行分組治療,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年2月～2016年2月收治的82例老年關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者作為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,各41例。觀察組男20例,女21例,年齡64～86歲,平均年齡(67.19±6.67)歲；對照組男21例,女20例,年齡63～85歲,平均年齡(66.25±6.58)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 ①對照組患者行常規(guī)手術(shù)及抗感染治療；②觀察組在常規(guī)手術(shù)及抗感染治療基礎上,關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸,標準劑量為2.5ml。

1.2.2 標本提取及檢測方法 ①標本提?。篴.術(shù)中提取2塊創(chuàng)傷關(guān)節(jié)軟骨,大小為2mm×2mm左右；b.軟骨剪碎放入離心管,將離心速度設定為2000 r/min,離心10min后去除上層清液；c.置于0.2%Ⅱ型膠原酶在37℃恒溫培養(yǎng)箱內(nèi)進行消化,吹打1次/h；d.待軟骨完全溶解后進行過濾與漂洗；e.計數(shù)制成細胞懸液,加PI染液避光20min。②檢測：a.采用流式細胞儀檢測細胞懸液；b.采用Modfit軟件分析細胞周期。

1.3 觀察指標 對比觀察兩組患者軟骨細胞凋亡率、細胞周期及增殖指數(shù)。增殖指數(shù)=(S+G2M)/(S+G2M+G0/G1)。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者軟骨細胞凋亡率對比 觀察組患者軟骨細胞凋亡率為(4.11±0.67)%,低于對照組的(6.52±0.63)%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者軟骨細胞周期及細胞增殖指數(shù)對比 觀察組G0/G1期為(83.47±3.31)%,S期為(8.19±2.34)%,G2M期為(8.49±1.77)%,細胞增殖指數(shù)為(16.87±1.89)%；對照組G0/G1期為(91.78±4.21)%,S期為(3.56±0.14)%,G2M期為(4.71±0.87)%,細胞增殖指數(shù)為(9.17±1.21)%,比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

關(guān)節(jié)創(chuàng)傷常導致患者關(guān)節(jié)部位軟骨細胞增殖滯后、細胞凋亡速度加快,嚴重阻礙患者關(guān)節(jié)功能恢復,因此降低細胞凋亡率、提高細胞增殖指數(shù)是治療創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)鍵［3］。透明質(zhì)酸具有顯著的潤滑作用,被廣泛運用于關(guān)節(jié)炎臨床治療上,主要通過阻止軟骨基質(zhì)蛋白聚糖聚集物,并促進軟骨細胞胞外基質(zhì)與蛋白聚糖的合成,從而有效減輕患處炎癥,提高關(guān)節(jié)功能。

透明質(zhì)酸是線形多糖,作為一種生物活性物質(zhì)主要分布在人體細胞外基質(zhì)中,通過對膜蛋白結(jié)構(gòu)與細胞間纖維的穩(wěn)定作用,有效降低患者關(guān)節(jié)處基質(zhì)降解酶活性,減少患處炎癥因子及活性氧自由基,進而提高軟骨細胞存活力,降低凋亡率,有效保護軟骨組織［4］。有研究指出［5］,常規(guī)關(guān)節(jié)手術(shù)及抗感染治療聯(lián)合關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸對創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者進行治療,可顯著降低患者關(guān)節(jié)軟骨細胞凋亡率,提高細胞增殖指數(shù),使治療效果更加顯著。本研究中,觀察組患者在常規(guī)治療的基礎上實施關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸進行治療,結(jié)果顯示觀察組患者軟骨細胞凋亡率為(4.11±0.67)%,低于對照組的(6.52±0.63)%(P<0.05),由此得知在患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸可有效降低軟骨細胞凋亡率；兩組患者細胞周期及細胞增殖指數(shù)結(jié)果顯示,觀察組患者在實施關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸后,細胞周期及細胞增殖指數(shù)均明顯優(yōu)于常規(guī)治療的對照組(P<0.05),結(jié)果表明關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸可有效改善細胞周期,提高細胞增殖指數(shù)。

綜上所述,對創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者早期進行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸,可有效降低患者關(guān)節(jié)軟骨細胞凋亡率,增加細胞增殖指數(shù),療效顯著,具有一定臨床價值,值得推廣運用。

［1］王建航,孫濤.早期關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸對老年關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后患者軟骨細胞凋亡的影響.中華老年醫(yī)學雜志,2015,34(6): 654-655.

［2］趙良虎,劉典鋒,黃金,等.透明質(zhì)酸鈉與糖皮質(zhì)激素治療早期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床觀察.中國民康醫(yī)學,2015,32(12):17-18.

［3］尤建川,張延玖,何青松,等.關(guān)節(jié)軟骨創(chuàng)傷早期關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸對軟骨細胞凋亡的影響.西部醫(yī)學,2014,26(8): 1024-1026.

［4］孫璽淳,鞏凡,牛東生,等.脂肪間充質(zhì)干細胞結(jié)合透明質(zhì)酸鈉對兔骨性關(guān)節(jié)炎治療的實驗研究.中國矯形外科雜志,2013,21(19):1991-1997.

［5］宋長志,鄭閩前,周曉曄,等.創(chuàng)傷后早期關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸對關(guān)節(jié)軟骨細胞凋亡的影響.實用骨科雜志,2013,19(1): 41-43.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.059

2016-04-27］

476700 河南省寧陵縣人民醫(yī)院骨科