吳瑕 孫丹 孫俐俐

探討老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床觀察

吳瑕 孫丹 孫俐俐

目的探討老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的臨床特征。方法20例老年糖尿病合并急性心肌梗死患者作為實驗組,15例老年非糖尿病急性心肌梗死患者作為對照組,對兩組患者的臨床癥狀、并發(fā)癥、死亡情況進(jìn)行對比研究。結(jié)果實驗組無痛型心肌梗死發(fā)生率45.0%高于對照組13.3%、惡心嘔吐發(fā)生率85.0%高于對照組53.3%、呼吸困難發(fā)生率65.0%高于對照組26.7%(P<0.05)。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率45.0%高于對照組13.3%(P<0.05)。 發(fā)病1個月內(nèi),實驗組死亡率35.0%高于對照組6.7%(P<0.05)。結(jié)論老年糖尿病合并急性心肌梗死患者比較容易發(fā)生并發(fā)癥,死亡率高,因此糖尿病合并急性心肌梗死老年患者需要盡早治療,研究早期癥狀,可以降低其死亡率。

糖尿??；急性心肌梗死；老年；并發(fā)癥；死亡率

糖尿病和心血管疾病是現(xiàn)代比較常見比較危險的疾病,心血管類疾病也是糖尿病患者死亡的主要原因［1-3］。糖尿病患者臨床中三高明顯,所以心肌梗死是致命的。本院對20例糖尿病合并急性心肌梗死患者和15例非糖尿病急性心肌梗死患者進(jìn)行了研究分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2013年12月本院的20例老年糖尿病合并急性心肌梗死患者(實驗組)以及15例老年非糖尿病急性心肌梗死患者(對照組)進(jìn)行研究分析。實驗組患者中男10例,女10例,年齡58～88歲,平均年齡(62.8±8.4)歲。對照組中男8例,女7例,年齡60～90歲,平均年齡(63.6±8.8)歲。兩組年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 觀察方法 ①在患者住院期間對兩組患者進(jìn)行訪問調(diào)查,并記錄下無痛型、惡心嘔吐、呼吸困難等各類臨床癥狀在兩組中的發(fā)生人數(shù)。②記錄在住院期間兩組患者患有心力衰竭、腦血管意外、腎功能不全等并發(fā)癥的人數(shù)。并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)/總例數(shù)×100%。③記錄住院期間兩組患者的死亡人數(shù)。死亡率=死亡人數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組無痛型心肌梗死發(fā)生率45.0%(9/20)高于對照組13.3%(2/15)、惡心嘔吐發(fā)生率85.0%(17/20)高于對照組53.3%(8/15)、呼吸困難發(fā)生率65.0%(13/20)高于對照組26.7%(4/15),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率45.0%(9/20)高于對照組13.3%(2/15),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 發(fā)病1個月內(nèi),實驗組死亡率35.0%(7/20)高于對照組6.7%(1/15),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

根據(jù)研究表明冠狀動脈心臟病和糖尿病主要發(fā)病群體是老年患者,部分老年患者兩種疾病同時存在,所以患者的生命會受到威脅,老年患者的生存質(zhì)量極大的下降［4,5］。研究分析老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的臨床治療效果對于改善患者的生存有非常大的幫助［6,7］。老年患者身體衰弱,血管結(jié)構(gòu)和身體機(jī)能發(fā)生了變化,如果缺乏胰島素,血糖上升,會加重心肌梗死癥狀,所以患者會出現(xiàn)很多生理問題。臨床中患者主要癥狀就是惡心嘔吐、呼吸困難［8］。這些癥狀會引起合并癥,增加患者的死亡率,所以糖尿病是血管類疾病非常危險的病癥。

在此次研究中,實驗組無痛型心肌梗死發(fā)生率45.0%(9/20)高于對照組13.3%(2/15)、惡心嘔吐發(fā)生率85.0%(17/20)高于對照組53.3%(8/15)、呼吸困難發(fā)生率65.0%(13/20)高于對照組26.7%(4/15),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率45.0%(9/20)高于對照組13.3%(2/15),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 發(fā)病1個月內(nèi),實驗組死亡率35.0%(7/20)高于對照組6.7%(1/15),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,需要對老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的癥狀進(jìn)行研究,老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的病情比較嚴(yán)重,需要盡早發(fā)現(xiàn)患者的癥狀,為患者提供針對性的治療?；颊弑旧硪脖容^容易出現(xiàn)焦慮、憂郁、失望等負(fù)面情緒,尤其是老年患者身體長期處于不佳狀態(tài),所以其心理狀態(tài)對病癥的影響也不容忽視。

［1］張桂芳,王德嵐.糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特征及辯證護(hù)理.中國醫(yī)藥指南,2012,10(19):380-381.

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Clinical observation of investigating senile diabetes complicated with acute myocardial infarction

WU Xia,SUN Dan,SUN Li-li.Daqing Oil Field General Hospital,Daqing 163000,China

ObjectiveTo investigate clinical characteristics of senile diabetes complicated with acute myocardial infarction patients.MethodsThere were 20 senile diabetes complicated with acute myocardial infarction patients as experimental group,and another 15 senile patients without diabetes and acute myocardial infarction as control group.Comparative research was made on clinical symptoms,complications and mortality in both groups.ResultsThe experimental group had higher incidence of painless myocardial infarction as 45.0% than 13.3% of the control group.It also had incidence of nausea and vomiting as 85.0% and incidence of dyspnea as 65.0% than 53.3% and 26.7% of the control group(P<0.05).The experimental group had higher incidence of complications as 45.0% than 13.3% of the control group(P<0.05).Within 1 month of attack,the experimental group had higher mortality rate as 35.0% than 6.7% of the control group(P<0.05).ConclusionComplications are common in senile diabetes complicated with acute myocardial infarction patients,along with high mortality rate.Therefore,early treatment and symptom research are necessary for senile diabetes complicated with acute myocardial infarction patients to decrease their mortality rate.

Diabetes; Acute myocardial infarction; Senile; Complications; Mortality rate

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.021

2016-08-31］

163000 大慶油田總醫(yī)院