茍桂艷

多重耐藥菌感染及抗生素臨床使用的對策分析

茍桂艷

目的探討多重耐藥菌的感染情況及抗生素在臨床中合理使用的對策。方法對20000例多重耐藥菌感染住院的患者進行研究。對患者進行抗感染治療時,嚴格遵守抗生素使用規(guī)范。實時監(jiān)測住院患者的多重耐藥菌感染,及時對患者進行消毒隔離；嚴格遵守無菌操作規(guī)章,并對自己的手衛(wèi)生條件合理消毒；對多重耐藥菌感染,施行合理隔離,以此阻斷多重耐藥菌的傳播途徑。結果本院在2013年1月～2015年12月未發(fā)生多重耐藥菌的感染。結論對多重耐藥菌抗感染治療,對其進行有效預防,并合理控制,可較好的避免醫(yī)院發(fā)生多重耐藥菌感染。臨床中,應當嚴格遵守抗菌藥物使用規(guī)范,以此預防多重耐藥菌感染發(fā)生。

多重耐藥菌；抗生素；細菌耐藥

院內感染目前已成為社會關心的普遍問題。相關多重耐藥菌的感染,能夠較大程度的影響到醫(yī)院的院內感染發(fā)生率。細菌耐藥較為普遍存在,可導致抗生素對多重耐藥菌治療效果的減弱［1］。臨床中,如有抗生素未按照要求使用時,極易產生多重耐藥菌。多重耐藥菌的產生,對加大患者體內耐藥細菌的數(shù)量有促進作用［2］。本文選取2013年1月～2015年12月本院住院的20000例患者進行研究,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2015年12月本院住院的20000例患者進行研究。其中男11552例,女8448例,年齡23～79歲,平均年齡(52.16±9.75)歲,住院時間6～15 d,平均住院時間(12.21±2.25)d。普通科室患者4810例,重癥醫(yī)學科患者3906例,腫瘤科患者4546例,骨科患者6738例。所有患者行抗感染治療時,嚴格遵守抗生素使用規(guī)范。

1.2方法 本研究應用微生物干擾法?；颊咦≡浩陂g,對患者行抗感染治療時,嚴格遵守抗生素使用規(guī)范。臨床中抗生素合理使用策略主要有：①實時監(jiān)測住院患者多重耐藥菌感染,及時對患者消毒隔離。多重耐藥菌的感染檢測1次/d,詳細記錄并向主管醫(yī)生匯報感染監(jiān)測結果。嚴格按照院內感染相關的診斷標準,對患者進行感染菌屬判定。由專業(yè)的人員對傳染源進行消毒與隔離工作。院內各個科室對于多重耐藥菌感染患者和多重耐藥菌帶菌者進行相應隔離,由指定人員進行多重耐藥菌感染患者的治療和護理工作。②在對患者進行臨床操作時,應嚴格遵守無菌操作規(guī)章,合理消毒手衛(wèi)生。對此類患者復查時,嚴格按照無菌操作章程進行診斷,以此保證所得耐藥結果的準確性。對多重耐藥菌感染患者所處區(qū)域進行消毒,避免院內出現(xiàn)多重耐藥菌。對多重耐藥菌感染患者檢查之前,務必對雙手嚴格消毒。另外應做到勤換白服、口罩、手套等,以防止感染范圍擴大。③嚴格遵守抗菌素使用規(guī)范,為阻斷多重耐藥菌的傳播途徑,對多重耐藥感染施行合理隔離。臨床中,替加環(huán)素作為一種廣譜抗生素,除治療常規(guī)感染外,對于多重耐藥菌屬如鮑曼和多重耐藥腸桿菌等,也有較好的治療效果。替加環(huán)素作為主要的口服藥物,首次劑量100 mg,隨后半量服用,2次/d。對多重耐藥菌屬感染的患者進行抗生素的應用時,需要嚴格遵守抗生素管理辦法,對于碳青霉烯類、萬古霉素類等特殊類抗生素,需有主任醫(yī)生簽字方能有效。

2 結果

2013年1月～2015年12月本院未發(fā)生有關多重耐藥菌的感染。

3 討論

抗生素在臨床中的廣泛應用,使得發(fā)生多重耐藥菌的情況越來越普遍［3］?？咕幍钠毡閼?導致臨床上出現(xiàn)了更加嚴重的有關細菌耐藥的情況。因而,細菌的多重耐藥問題已備受社會關注。從細菌多重耐藥的藥理機制來看,細菌的多重耐藥主要來自細胞外膜排泵導致的基因突變,以及產生更加廣譜的酶和細胞外膜自身滲透性的改變等［4］。多重耐藥菌屬中革蘭陽性菌最為常見。臨床中對于多重耐藥菌感染進行聯(lián)合用藥方案,發(fā)生細菌的多重耐藥感染現(xiàn)象并未降低,因此,在對抗生素的應用方案方面,需要進行一定程度的改變。一旦有患者發(fā)生多重耐藥感染,會嚴重影響患者病情恢復,增加死亡率,導致院內感染,并擴大耐藥菌屬的傳播范圍,所以臨床上對于細菌的多重耐藥進行治療時,存在較大的難度［5,6］。

臨床上合理使用抗生素的策略主要包括有三點：①實時監(jiān)測住院患者的多重耐藥菌感染,及時對患者進行消毒隔離。②醫(yī)務人員在對患者進行相應的臨床操作時,要求嚴格遵守無菌操作規(guī)章進行,并對自己的手衛(wèi)生條件進行合理消毒。③嚴格遵守抗菌素使用規(guī)范,針對多重耐藥菌感染施行合理的隔離辦法,阻斷多重耐藥菌的傳播途徑。本院2013年1月～2015年12月對20000例患者進行研究。在此期間,本院并未有相關多重耐藥菌的感染發(fā)生。

綜上所述,對于多重耐藥菌進行抗感染治療,關鍵步驟是對其進行有效預防,并且采用合理的控制辦法,能夠較好的避免醫(yī)院發(fā)生多重耐藥菌的感染。因此臨床上應當嚴格遵守抗菌藥物的使用規(guī)范,預防多重耐藥菌感染的發(fā)生。

［1］賈琴妹,尹家麗.多重耐藥菌感染的分析及預防控制對策.國際檢驗醫(yī)學雜志,2015(15):2183-2184.

［2］艾合買提·托乎尼亞子.探討合理使用抗菌藥物對多重耐藥菌感染發(fā)生率的影響.世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版),2013(14): 235.

［3］林紅,胡鋼,雷曉婷,等.多重耐藥菌感染監(jiān)控與管理措施研究.中國消毒學雜志,2013,30(10):942-943,946.

［4］孟凡松,田燕,李倩倩.醫(yī)院多重耐藥菌感染預防與對策探討.中國處方藥,2014(5):46-47.

［5］楊佩紅,徐修禮,劉家云,等.某院近五年多重耐藥菌分布及耐藥性分析.國際檢驗醫(yī)學雜志,2015(21):3098-3100.

［6］陳偉梅,范先偉.婦產科多重耐藥菌感染的高危因素分析及臨床對策.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2012(8):49-50.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.133

2016-05-03］

123000 阜礦集團總醫(yī)院藥劑科