劉愛(ài)一

雙歧桿菌乳酸菌三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉的臨床療效

劉愛(ài)一

目的探討雙歧桿菌乳酸菌三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉的臨床療效。方法120例小兒腹瀉患兒,按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組,各60例。對(duì)照組患兒接受蒙脫石散劑(思密達(dá))治療,觀察組患兒給予雙歧桿菌乳酸菌三聯(lián)活菌片治療。觀察兩組患兒治療效果,并就兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組治療總有效率為95.00%,對(duì)照組為83.33%,兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒退熱時(shí)間為(0.75±0.4)d,顯著低于對(duì)照組的(1.02±0.6) d(P＜0.05)。觀察組患兒腹瀉停止時(shí)間為(1.23±0.6)d,也顯著低于對(duì)照組的(2.13±0.8)d(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論針對(duì)小兒腹瀉可行雙歧桿菌乳酸菌三聯(lián)活菌片治療,不但能幫助患兒快速改善臨床癥狀,且安全性較好,療效好,值得臨床推廣。

雙歧桿菌乳酸菌三聯(lián)活菌片；蒙脫石散劑；退熱時(shí)間；停止腹瀉

腹瀉是嬰幼兒常見(jiàn)的一種疾病,因體質(zhì)、感染及胃腸道功能紊亂引起,患兒主要表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐,如不及時(shí)治療,可引起嚴(yán)重的水電解質(zhì)紊亂最終危及患兒生命。再加上腹瀉病情反復(fù),盡管治療容易,但多次反復(fù)的腹瀉可能導(dǎo)致患兒胃腸道功能受損。藥物治療是目前臨床上針對(duì)小兒腹瀉的主要治療手段,不同的藥物治療效果不同,對(duì)患兒的影響也有差異［1］。本次研究就本院收治的120例腹瀉患兒,分別行不同的治療方法,就其療效展開(kāi)分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2013年2月～2016年4月收治的小兒腹瀉患兒120例,所有患兒入院后均經(jīng)常規(guī)檢查、大便鏡檢確診,符合1993 年制定的“中國(guó)腹瀉病診斷治療方案”關(guān)于小兒腹瀉的標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組,每組60例。對(duì)照組患兒中年齡最小6個(gè)月,最大3歲,平均年齡(1.8±0.3)歲,其中男28例,女32例；觀察組患兒中年齡最小4個(gè)月,最大3歲,平均年齡(1.7±0.4)歲,其中男33例,女27例。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 所有患兒在接受治療前均給予支持治療,糾正水電解質(zhì)紊亂治療。對(duì)照組患兒給予思密達(dá)(山東仙河藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20046384)進(jìn)行治療,年齡在6個(gè)月以下的患兒按照1 g/次,3次/d的劑量給藥,針對(duì)6個(gè)月～1歲的患兒給予1.5 g/次,3次/d劑量用藥,1歲以上的患兒可給予3 g/次［2］。觀察組患者給予雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片(內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字S19980004)治療,1歲以下的患兒按照0.5 g/次,2次/d給藥,1～3歲患兒按照1 g/次,2次/d,以溫水和溫牛奶沖服。兩組患兒均連續(xù)治療4～7 d。

1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患兒治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況,并就兩組患兒退熱時(shí)間、停止腹瀉時(shí)間進(jìn)行比較。參照《腹瀉病療效判斷補(bǔ)充建議》對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià),分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：患兒服藥后大便在2次/d以內(nèi),外觀呈稠糊狀或條狀,無(wú)黏液。有效：患兒服藥后大便次數(shù)減小到3次以內(nèi),大便外觀基本正常。無(wú)效：服藥后大便次數(shù)未減少,大便外觀無(wú)改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較 觀察組患者顯效35例,有效22例,無(wú)效3例,治療總有效率為95.00%；對(duì)照組患者顯效31例,有效19例,無(wú)效10例,治療總有效率為83.33%,兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.2272,P＜0.05)。

2.2兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較 觀察組患兒退熱時(shí)間為(0.75±0.4)d,顯著低于對(duì)照組的(1.02±0.6)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.9903,P＜0.05)。觀察組患兒腹瀉停止時(shí)間為(1.23±0.6)d,也顯著低于對(duì)照組的(2.13±0.8)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.9714,P＜0.05)。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 對(duì)照組患兒治療過(guò)程中2例出現(xiàn)便秘、2例出現(xiàn)大便干結(jié)的情況,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%；觀察組患兒治療過(guò)程中無(wú)明顯不良反應(yīng),兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.1379,P＜0.05)。

3 討論

嬰幼兒的胃腸道發(fā)育不成熟,酶的活性較低,再加上嬰幼兒的免疫功能不完善,營(yíng)養(yǎng)需求較多時(shí),胃腸道的負(fù)擔(dān)較重,因此極容易引起腹瀉等情況。嬰幼兒腹瀉時(shí),主要癥狀為大便次數(shù)增多、大便呈蛋花湯樣、稀糊樣,可有水電解質(zhì)紊亂等現(xiàn)象,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患兒脫水、酸中毒及低鉀血癥,嚴(yán)重影響著患兒的生長(zhǎng)發(fā)育。腹瀉的病情反復(fù),多數(shù)患兒在治療痊愈后短時(shí)間內(nèi)還會(huì)反復(fù)出現(xiàn)該癥狀,反復(fù)的腹瀉不僅導(dǎo)致了患兒胃腸道的損傷,更給患兒的生理和心理帶來(lái)了影響［3］。目前,臨床上針對(duì)小兒腹瀉的治療主要還是采取藥物治療的方式,但不同的藥物對(duì)患兒的影響不同,其療效也存在差異。一般來(lái)說(shuō),通過(guò)合理的調(diào)配、營(yíng)養(yǎng)維持、水、電解質(zhì)平衡紊亂的糾正、腸內(nèi)外感染并發(fā)癥的對(duì)癥治療可在一定程度上緩解患兒腹瀉情況,但很難徹底治愈腹瀉并防止復(fù)發(fā)。

思密達(dá)是治療成人及兒童急性或慢性腹瀉的常用藥,可用于食道、胃、十二指腸疾病引起的相關(guān)疼痛癥狀的輔助治療。思密達(dá)是臨床上使用最廣泛的消化道黏膜保護(hù)劑,能夠顯著抑制輪狀病毒的傳播,減輕輪狀病毒對(duì)小兒腸道造成的損傷,同時(shí)可修復(fù)腸道黏膜,促使組織再生,快速修復(fù)糜爛、潰瘍?cè)畹?以此提高腸道分泌功能,糾正電解質(zhì)失衡。但事實(shí)上,因患兒的年齡太小,用藥后可能造成患兒便秘、大便干結(jié)等不良反應(yīng),影響疾病的治療［4］。雙歧桿菌乳酸菌三聯(lián)活菌片是由長(zhǎng)型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌等三者經(jīng)適當(dāng)配合而成的活菌制劑,三者均為在不同條件下能快速作用并且保證持久的聯(lián)合菌群,用藥后可在整個(gè)腸道黏膜表面形成生物屏障,阻止致病菌侵襲,從而達(dá)到抑制有害菌產(chǎn)生毒素的作用［5］。長(zhǎng)型雙歧桿菌主要分布在胃腸道中,起著保衛(wèi)嬰兒的作用,雙歧桿菌具有抑制人體有害細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖,抵抗病原菌感染,促進(jìn)人體對(duì)礦物質(zhì)的吸收,促進(jìn)排便、凈化腸道環(huán)境的作用。嗜酸乳桿菌也是胃腸道中常見(jiàn)的益生菌,嗜酸乳桿菌與雙歧桿菌相互輔助,通過(guò)維護(hù)整個(gè)胃腸道的微生態(tài)平衡,起到促進(jìn)人體健康的作用。糞腸球菌也是腸道內(nèi)的一種益生菌,對(duì)腸黏膜具有較強(qiáng)的耐受和定植能力,能夠抑制腸道內(nèi)產(chǎn)尿素酶細(xì)菌和腐敗菌的繁殖,減少腸道尿素酶和內(nèi)毒素的含量［6］。三聯(lián)活菌同時(shí)作用,不但能加強(qiáng)藥物的作用,更能幫助患兒提高機(jī)體抵抗能力,幫助預(yù)后。本次研究結(jié)果與吳文等［7］的研究結(jié)果類似,吳文對(duì)收治的40例小兒腹瀉患兒使用中藥藥膳治療聯(lián)合雙歧桿菌乳酸菌三聯(lián)活菌片的方法,最終治愈32例,有效5例,無(wú)效3例,總有效率為92.5%。說(shuō)明,針對(duì)腹瀉患兒采取雙歧桿菌乳酸菌三聯(lián)活菌片+中藥藥膳治療的療效十分顯著,可利于患兒疾病的早日康復(fù)。

綜上所述,針對(duì)小兒腹瀉可行雙歧桿菌乳酸菌三聯(lián)活菌片治療,不但能幫助患兒快速改善臨床癥狀,且安全性較好,療效好,值得臨床推廣。

［1］梁秋葉.神闕灸聯(lián)合推拿、雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療小兒腹瀉30例臨床觀察.河北中醫(yī),2015,23(8):1205-1207.

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［4］賈延貞.雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療小兒腹瀉的療效觀察.現(xiàn)代消化及介入診療,2016,21(1):94-96.

［5］王詠.雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的治療療效.大家健康(中旬版),2016,10(4):86-87.

［6］吳冰竹,古麗扎爾阿不都克然木,高風(fēng)梅.兩組不同藥物治療小兒腹瀉130例臨床觀察.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014(12):73.

［7］吳文,盧國(guó)良.藥膳結(jié)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療小兒腹瀉40例臨床觀察.河北中醫(yī),2012,34(12):1834,1884.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.129

2016-06-20］

125300 建昌縣康復(fù)醫(yī)院兒科