張淑艷

玻璃酸鈉聯(lián)合氨基葡萄糖治療骨性膝關(guān)節(jié)炎臨床效果觀察

張淑艷

目的給予骨性膝關(guān)節(jié)炎患者玻璃酸鈉聯(lián)合氨基葡萄糖治療,并分析治療效果。方法86例骨性膝關(guān)節(jié)炎患者,隨機(jī)分為觀察組和對照組,各43例。觀察組給予玻璃酸鈉聯(lián)合氨基葡萄糖治療,對照組給予塞來昔布治療。比較兩組的臨床療效。結(jié)果觀察組治療總有效率為95.35%(41/43),對照組治療總有效率為62.79%(27/43),觀察組治療總有效率優(yōu)于對照組(P＜0.05)；觀察組治療后的視覺模擬評分量表(VAS)評分優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論給予骨性膝關(guān)節(jié)炎患者玻璃酸鈉聯(lián)合氨基葡萄糖治療,臨床療效顯著,值得推廣應(yīng)用。

骨性膝關(guān)節(jié)炎；氨基葡萄糖；玻璃酸鈉；塞來昔布

骨性膝關(guān)節(jié)炎是一種退行性骨關(guān)節(jié)疾病,多發(fā)于老齡人群［1］。隨著老齡化的加劇,骨性膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率逐年攀升,若未及時(shí)治療,可能會(huì)導(dǎo)致殘疾,嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。本研究分析璃酸鈉聯(lián)合氨基葡萄糖治療骨性膝關(guān)節(jié)炎的效果,為臨床有效治療骨性膝關(guān)節(jié)炎提供指導(dǎo),報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年4月～2016年1月收治的骨性膝關(guān)節(jié)炎患者86例,隨機(jī)分為觀察組和對照組,各43例。兩組患者均經(jīng)病理診斷為骨性膝關(guān)節(jié)炎,排除嚴(yán)重凝血系統(tǒng)疾病、腫瘤、妊娠期患者。觀察組男21例,女22例,年齡50～76歲,平均年齡(60.31±5.23)歲；對照組男22例,女21例,年齡48～74歲,平均年齡(59.68±4.78)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組：給予塞來昔布(江蘇正大清江制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20133228)治療,初始劑量400 mg/次,2次/d,第2天起,200 mg/次,2次/d,餐后溫水口服。觀察組：經(jīng)膝關(guān)節(jié)髕骨外下側(cè)于關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉(山東福瑞達(dá)生物醫(yī)藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20143093),1次/周,若存在關(guān)節(jié)腔積液,則先行抽出,按照規(guī)范操作確保無菌,完成注射后囑咐患者進(jìn)行輕微活動(dòng),以達(dá)到最佳效果；同時(shí)給予鹽酸氨基葡萄糖膠囊(北京康必得藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20070173)治療,3次/d,0.24 g/次,餐后溫水口服。兩組患者均治療4周。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①采用膝關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn)(Lysholm)［2］對患者治療前后膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評價(jià),Lysholm評分提高＞80分為顯效,Lysholm評分提高在60～80分為有效,Lysholm評分提高在20～59分為初有成效,Lysholm評分提高＜20分為無效。總有效率=顯效率+有效率+初有成效率。②采用VAS評分［3］對患者治療前后的疼痛程度進(jìn)行評價(jià),0分為無痛,10分為劇烈疼痛。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 觀察組顯效19例,有效17例,初有成效5例,無效2例,總有效率為95.35%(41/43)；對照組顯效7例,有效8例,初有成效12例,無效16例,總有效率為62.79%(27/43),觀察組治療總有效率優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組VAS評分比較 觀察組治療前VAS評分為(8.34±1.51)分,治療后VAS評分為(3.12±1.11)分；對照組治療前VAS評分為(8.23±1.43)分,治療后VAS評分為(5.91±1.22)分,觀察組治療后的VAS評分優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

骨性膝關(guān)節(jié)炎患者常伴有關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)障礙等癥狀,體內(nèi)激素水平降低、膝關(guān)節(jié)受力異常、創(chuàng)傷、炎癥等均可誘發(fā)軟骨磨損、膝關(guān)節(jié)屈曲變形(內(nèi)翻)、骨贅從而導(dǎo)致骨性膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)生［4］。

本研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率為95.35%(41/43),對照組治療總有效率為62.79%(27/43),觀察組優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),說明玻璃酸鈉聯(lián)合氨基葡萄糖治療骨性膝關(guān)節(jié)炎能顯著提高治療總有效率,改善患者膝關(guān)節(jié)功能。觀察組治療后的VAS評分優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),說明玻璃酸鈉聯(lián)合氨基葡萄糖治療骨性膝關(guān)節(jié)炎能有效減少患者疼痛。分析原因發(fā)現(xiàn),玻璃酸鈉作為一種高分子黏性多糖,是軟骨基質(zhì)和關(guān)節(jié)腔液的一種成分,可與關(guān)節(jié)表面的糖蛋白結(jié)合,具有緩沖外力、潤滑軟骨面、提升軟骨彈性、降低摩擦力的作用,能加快軟骨修復(fù),抑制免疫損害的進(jìn)一步發(fā)展,緩解骨液組織炎癥反應(yīng),從而發(fā)揮減輕患者疼痛的功效［5］。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者軟骨細(xì)胞缺乏氨基葡萄糖,使膠原纖維結(jié)構(gòu)遭到破壞,軟骨基質(zhì)軟化且摩擦力增加,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)功能障礙。氨基葡萄糖是一種氨基單糖,參與關(guān)節(jié)軟骨蛋白的合成,為關(guān)節(jié)軟骨結(jié)構(gòu)穩(wěn)定提供保障,同時(shí)減少磷脂酶A2、超氧化自由基的釋放,抑制骨化性關(guān)節(jié)炎的惡性進(jìn)展,緩解膝關(guān)節(jié)活性障礙,改善膝關(guān)節(jié)功能。另外,由于氨基葡萄糖對COX-1無抑制作用,不會(huì)干擾前列腺素的生物合成,對胃黏膜起到保護(hù)作用,減少乏力、消化系統(tǒng)損傷等不良反應(yīng),具有較高的安全性。

綜上所述,給予骨性膝關(guān)節(jié)炎患者玻璃酸鈉聯(lián)合氨基葡萄糖治療,能顯著提高治療效率,降低患者疼痛感,改善患者膝關(guān)節(jié)功能,臨床療效顯著,值得推廣應(yīng)用。

［1］楊鍇.氨基葡萄糖對創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎的臨床價(jià)值分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(19):166-167.

［2］潘貴林.玻璃酸鈉與臭氧用于骨性膝關(guān)節(jié)炎的療效觀察.中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(12):63-64.

［3］黎虞明,白燕平,廖小明,等.混合液關(guān)節(jié)腔加壓灌洗聯(lián)合玻璃酸鈉、氨基葡萄糖治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的效果觀察.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(19):154-156.

［4］鄒貴騫,羅才連,熊川川,等.鏡下清理術(shù)聯(lián)合玻璃酸鈉、西樂葆和氨基葡萄糖治療膝關(guān)節(jié)炎的臨床觀察.現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(22):5060-5062.

［5］黃霄漢.玻璃酸鈉聯(lián)合氨基葡萄糖治療骨性膝關(guān)節(jié)炎的療效觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(1):182-184.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.117

2016-04-27］

476700 河南省寧陵縣人民醫(yī)院骨科