侯昊林

復(fù)方苦參治療中晚期惡性腫瘤臨床研究

侯昊林

目的觀察復(fù)方苦參注射液治療中晚期惡性腫瘤臨床效果。方法133例中晚期惡性腫瘤患者,按照完全隨機(jī)法分為實(shí)驗(yàn)組(66例)和對(duì)照組(67例)。對(duì)照組給予基礎(chǔ)治療,實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用復(fù)方苦參治療。2周后對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組改善28例,穩(wěn)定22例,下降16例,改善率為42.42%；對(duì)照組改善16例,穩(wěn)定32例,下降19例,改善率為23.88%,兩組改善率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組僅1例出現(xiàn)皮膚刺激癥狀,經(jīng)對(duì)癥治療后癥狀逐漸緩解,未影響臨床用藥方案的進(jìn)行。隨訪1個(gè)月也未發(fā)現(xiàn)患者有其他明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論復(fù)方苦參安全有效,可提高惡性腫瘤晚期患者的生活質(zhì)量,值得臨床推廣。

復(fù)方苦參；中晚期；惡性腫瘤

中晚期惡性腫瘤患者多身體條件差,伴有疼痛、惡病質(zhì)、免疫功能低下、全身不適、食欲不振,多數(shù)已經(jīng)喪失了手術(shù)治療的機(jī)會(huì),并且無法耐受放化療,因此,一種副作用較小的支持方案對(duì)于緩解疼痛、提高免疫力、改善患者生活質(zhì)量具有重要作用。復(fù)方苦參注射液具有涼血解毒、清熱利濕的作用［1］,在臨床上主要用于心律失常、銀屑病和惡性腫瘤的治療。2015年1月～2016年3月本院收治中晚期惡性腫瘤患者133例,其中應(yīng)用復(fù)方苦參治療66例,效果滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～2016年3月本院收治的中晚期惡性腫瘤患者133例,全部患者均經(jīng)病理細(xì)胞學(xué)確診證實(shí)。將患者按照完全隨機(jī)法分為實(shí)驗(yàn)組(66例)和對(duì)照組(67例)。實(shí)驗(yàn)組男39例,女27例,年齡35～78歲,平均年齡58.4歲,腫瘤類型：原發(fā)性肝癌8例,胃癌13例,大腸癌18例,乳腺癌14例,其他13例；對(duì)照組男36例,女31例,年齡37～75歲,平均年齡59.2歲,腫瘤類型：原發(fā)性肝癌9例,胃癌15例,大腸癌16例,乳腺癌17例,其他10例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂、鎮(zhèn)痛等處理,實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用復(fù)方苦參30 ml治療,加入到250 ml生理鹽水中靜脈滴注1次/d,2周為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 2周后對(duì)比兩組改善率及不良反應(yīng)情況。改善：生活質(zhì)量 (KPS)評(píng)分升高＞10分；穩(wěn)定：KPS評(píng)分沒有變化；下降：KPS評(píng)分降低＞10分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組改善28例,穩(wěn)定22例,下降16例,改善率為42.42%；對(duì)照組改善16例,穩(wěn)定32例,下降19例,改善率為23.88%,兩組改善率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組僅1例出現(xiàn)皮膚刺激癥狀,經(jīng)對(duì)癥治療后癥狀逐漸緩解,未影響臨床用藥方案的進(jìn)行。隨訪1個(gè)月也未發(fā)現(xiàn)患者有其他明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

近些年,隨著惡性腫瘤發(fā)病率的增加,患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降,威脅了人們的身心健康,放化療已是晚期失去手術(shù)機(jī)會(huì)患者的主要治療手段,減輕了患者的痛苦,提高了患者的生活質(zhì)量,延長(zhǎng)了患者的生存時(shí)間,然而對(duì)個(gè)別不能耐受放化療的患者來說,選擇一種副作用小的治療方法對(duì)于改善患者的癥狀具有重要作用。復(fù)方苦參是自白土茯苓和中藥苦參中提取出來的,通過阻斷內(nèi)皮細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞的粘附,抑制腫瘤細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移,具有清熱解毒作用,苦參堿和苦參對(duì)腫瘤細(xì)胞有直接殺傷作用,參與誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞的正常細(xì)胞分化,促進(jìn)凋亡,苦參在發(fā)揮抗腫瘤作用的同時(shí)不會(huì)破壞正常組織細(xì)胞,還可提高機(jī)體的免疫功能,改善患者的生活質(zhì)量［2］。復(fù)方苦參可增強(qiáng)T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞的免疫功能,CD4細(xì)胞可誘導(dǎo)和輔助T殺傷細(xì)胞的殺傷作用,增加B淋巴細(xì)胞分泌抗體的能力。復(fù)方苦參具有較強(qiáng)的抗癌止痛作用,輔助治療癌性疼痛。復(fù)方苦參發(fā)揮抗腫瘤和緩解疼痛的作用其劑量是有要求的,不是劑量越高越好,當(dāng)劑量達(dá)到30～40 ml/d時(shí)不良反應(yīng)顯著增加。相關(guān)研究表明,當(dāng)復(fù)方苦參的劑量達(dá)到20 ml/d時(shí),其療效增加,而不良反應(yīng)未增加［2］。惡性胸水是晚期惡性腫瘤患者的常見并發(fā)癥,大量的胸水可以導(dǎo)致患者的呼吸、循環(huán)功能受到影響,反復(fù)的抽取胸水還會(huì)致使蛋白質(zhì)丟失,加速患者的死亡,因此臨床上應(yīng)積極控制住胸水的進(jìn)展,以延緩病情的發(fā)展。寧小明等［3］將癌性胸水分為兩組,觀察組應(yīng)用復(fù)方苦參20 mg、順鉑4 mg注入胸腔,對(duì)照組應(yīng)用順鉑60 mg注入胸腔內(nèi)治療,結(jié)果表明復(fù)方苦參和順鉑聯(lián)用后可減少順鉑的用量,且升高的尿素氮顯著減輕,白細(xì)胞顯著減少。疼痛是惡性腫瘤患者晚期的主要癥狀之一,改善患者的疼痛是惡性腫瘤晚期生存治療有所改善的重要內(nèi)容。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)復(fù)方苦參注射液中的氧化苦參堿和苦參堿等多種成分在中樞可影響鈣離子的內(nèi)流,并減少NO的產(chǎn)生,改善中樞系統(tǒng)對(duì)疼痛的反應(yīng),消炎、擴(kuò)張血管,改善臟器供血,消失癌性疼痛的病因。惡性腫瘤患者的機(jī)體免疫功能低下,而正常的機(jī)體免疫功能會(huì)影響腫瘤的轉(zhuǎn)歸和發(fā)展,許多研究表明,中晚期惡性腫瘤患者在放化療的同時(shí)加入復(fù)方苦參治療可以保護(hù)患者的免疫功能,同時(shí)殺傷腫瘤細(xì)胞［1,3］。本文研究發(fā)現(xiàn)用藥治療2周后實(shí)驗(yàn)組改善28例,穩(wěn)定22例,下降16例,改善率為42.42%；對(duì)照組改善16例,穩(wěn)定32例,下降19例,改善率為23.88%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

總之,中晚期惡性腫瘤患者加用復(fù)方苦參可以提高患者的生活質(zhì)量,改善了患者的生活狀態(tài),無明顯不良反應(yīng),值得臨床醫(yī)師推廣使用。

［1］徐曉輝,馬銳.嚴(yán)舒注射液配合TP方案治療79例惡性腫瘤分析.腫瘤學(xué)雜志,2009,15(11):1034.

［2］安煜致,王新年.復(fù)方苦參注射液治療晚期腫瘤56例.上海中醫(yī)藥雜志,2004,37(12):15.

［3］寧小明,楊述特,金慶滿.順鉑聯(lián)合巖舒注射液胸腔注射治療癌性胸水30例臨床觀察.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2001,7(2):70-71.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.113

2016-05-16］

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