劉合艷

超聲引導(dǎo)下瘤內(nèi)注射聚桂醇硬化治療子宮肌瘤的臨床療效觀察

劉合艷

目的分析超聲引導(dǎo)下瘤內(nèi)注射聚桂醇硬化治療子宮肌瘤的臨床療效。方法40例子宮肌瘤患者,在超聲引導(dǎo)下瘤內(nèi)注射聚桂醇硬化治療,于術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月復(fù)查超聲觀察肌瘤大小、內(nèi)部血流并進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果治療前肌瘤最大平均直徑為(3.25±0.95)cm,平均體積為(25.87±25.40)cm3,治療后最大平均直徑為(2.40±0.75)cm,平均體積為(18.03±7.03)cm3,肌瘤較治療前明顯縮小,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。術(shù)前子宮肌瘤內(nèi)血流較為豐富,血流評(píng)分Ⅱ～Ⅲ級(jí)患者36例；術(shù)后肌瘤內(nèi)血流明顯減少,39例為0～Ⅰ級(jí)血流。結(jié)論超聲引導(dǎo)下瘤內(nèi)注射聚桂醇硬化治療子宮肌瘤的臨床療效顯著,安全性高,不良反應(yīng)小,值得臨床應(yīng)用。

子宮肌瘤；聚桂醇硬化治療；超聲引導(dǎo)

子宮肌瘤為女性最常見生殖系統(tǒng)的良性腫瘤,是生育期女性常發(fā)疾病之一,發(fā)病率頗高,在50%～60%之間,手術(shù)切除子宮肌瘤、肌瘤剝除是治療子宮肌瘤常見的兩種方法［1］。由于常規(guī)手術(shù)治療創(chuàng)面大、恢復(fù)期長(zhǎng)。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷向前發(fā)展,各種微創(chuàng)治療子宮肌瘤術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。本次研究,將40例治療子宮肌瘤患者采用超聲引導(dǎo)下瘤內(nèi)注射聚桂醇硬化治療,探討實(shí)際應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年5月～2013年5月來(lái)本院就診的40例子宮肌瘤患者,在超聲引導(dǎo)下瘤內(nèi)注射聚桂醇硬化治療,所有患者在治療前均簽署知情同意書,自愿接受瘤內(nèi)注射聚桂醇硬化治療。所有患者心肺功能正常,均無(wú)藥物過(guò)敏史?；颊吣挲g32～50歲,平均年齡(38.5±6.5)歲,其中10例貧血患者、4例經(jīng)期延長(zhǎng)患者、24例月經(jīng)過(guò)多患者；16例多發(fā)肌瘤、24例單發(fā)肌瘤；12例肌壁間肌瘤,18例漿膜下肌瘤,10例黏膜下肌瘤。治療前子宮肌瘤最大直徑1.87～5.94 cm,平均直徑(3.26±0.94)cm,體積大小2.45～68.5 cm3,平均體積為(25.89±21.4)cm3。

1.2方法 所有患者在手術(shù)前均進(jìn)行常規(guī)檢查,手術(shù)時(shí)先行排空膀胱,取截石位,對(duì)外陰、會(huì)陰等位置常規(guī)清潔消毒,鋪巾放置已完成消毒的穿刺架,將陰道探頭與之固定,查探是否固定完好,并逐步將探頭置入陰道直至穹隆定位。為了減少對(duì)子宮的傷害,應(yīng)選擇合理的穿刺位置,注意避開卵巢、膀胱及血管等位置,先行明確肌瘤位置,將穿刺針進(jìn)入肌瘤內(nèi),注入已事先準(zhǔn)備的聚桂醇,可采取多點(diǎn)面穿刺注入,保證肌瘤內(nèi)部聚桂醇擴(kuò)散彌漫,當(dāng)聚桂醇已擴(kuò)散到假包膜時(shí)停止注藥。注射結(jié)束后退針。為了避免聚桂醇溢出,注射透明質(zhì)酸鈉封堵針道,最后用無(wú)菌紗布堵塞引道穹隆1 d后取出。注意：如果肌瘤直徑＞3 cm,要多行點(diǎn)布針注射［2］。

1.3觀察指標(biāo) 介入治療3個(gè)月觀察患者的血紅蛋白量和患者的月經(jīng)量、子宮肌瘤大小變化及肌瘤內(nèi)血流變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療前后臨床癥狀改變情況 手術(shù)前,貧血患者10例,月經(jīng)過(guò)多患者24例,經(jīng)期延長(zhǎng)患者4例,血紅素為(84.5±12.58)g/L;手術(shù)后3個(gè)月,貧血患者均明顯改善,月經(jīng)減少到正常者22例,經(jīng)期恢復(fù)正常13例,血紅素為(116.8±14.63)g/L,手術(shù)前后比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2治療前后超聲聲像學(xué)變化 治療前肌瘤最大平均直徑為(3.25±0.95)cm,平均體積為(25.87±25.40)cm3；手術(shù)結(jié)束后3個(gè)月,復(fù)查肌瘤回聲增強(qiáng),肌瘤顯著縮小治療后最大平均直徑為(2.40±0.75)cm,平均體積為(18.03±7.03)cm3,肌瘤較治療前明顯縮小,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。術(shù)前子宮肌瘤內(nèi)血流較為豐富,血流評(píng)分Ⅱ～Ⅲ級(jí)患者36例；術(shù)后肌瘤內(nèi)血流明顯減少,39例為0～Ⅰ級(jí)血流。

2.3不良反應(yīng) 治療過(guò)程中8例患者輕微腹痛,2～4 d后癥狀消失；2例患者出現(xiàn)頭暈、出冷汗、面色蒼白,經(jīng)過(guò)注射地塞米松以及腎上腺素后癥狀消失,6例患者術(shù)后分泌物增多以及陰道有少量出血,7 d后消失。

3 討論

在臨床中女性生殖系統(tǒng)較為多發(fā)的良性腫瘤當(dāng)屬子宮肌瘤,患者常常伴有經(jīng)期異常、經(jīng)量增多下腹疼痛等表現(xiàn),為女性生活及心理帶來(lái)不良影響［3］。近幾年國(guó)內(nèi)各地區(qū)在治療方式多樣,如腹腔鏡下肌瘤剝除術(shù)進(jìn)行子宮肌瘤根治性治療,期療效雖較為良好,不過(guò)由于技術(shù)限制及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較高,同時(shí)術(shù)中需全身麻醉輔助下實(shí)施手術(shù)；子宮動(dòng)脈栓塞解除則需要輔助數(shù)字造影血管造影下進(jìn)行治療,對(duì)施術(shù)醫(yī)生操作技術(shù)有著較高要求,加之該術(shù)式易誘發(fā)骨盆疼痛等恢復(fù)性病癥而限制了臨床推廣［4］。本文采取的超聲引導(dǎo)下瘤內(nèi)注射聚桂醇硬化治療子宮肌瘤,只要休息數(shù)小時(shí)或休息片刻即可,不必住院治療。

本次研究顯示后3個(gè)月,復(fù)查肌瘤回聲增強(qiáng),肌瘤顯著縮小,治療前肌瘤為平均直徑(3.25±0.95)cm,平均體積為(25.87±25.40)cm3;治療后最大平均直徑為(2.40±0.75)cm,平均體積為(18.03±7.03)cm3,肌瘤較治療前明顯縮小,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。術(shù)前子宮肌瘤內(nèi),血流較為豐富,血流評(píng)分Ⅱ～Ⅲ級(jí)患者36例；術(shù)后肌瘤內(nèi)血流明顯減少,39例為0～Ⅰ級(jí)血流。說(shuō)明超聲引導(dǎo)下瘤內(nèi)注射聚桂醇硬化治療子宮肌瘤的臨床療效顯著。

綜上所述,超聲引導(dǎo)下瘤內(nèi)注射聚桂醇硬化治療子宮肌瘤的臨床療效顯著,安全性高、不良反應(yīng)小,值得臨床應(yīng)用。

［1］周霞,謝陽(yáng)桂,崔琪,等.超聲引導(dǎo)下聚桂醇硬化治療子宮肌瘤的療效觀察.中華醫(yī)學(xué)雜志,2014,94(28):2204-2206.

［2］許小平,謝陽(yáng)桂,梁博,等.超聲引導(dǎo)下兩種硬化劑介入治療子宮肌瘤的疼痛觀察.中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2013,36(30):72-74.

［3］唐怡欣,陳春林,劉萍,等.子宮肌瘤行雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)后感染一例.婦產(chǎn)與遺傳(電子版),2013,3(2):62-64.

［4］梁博,謝陽(yáng)桂,許小平,等.超聲彈性成像應(yīng)變率比值在子宮肌瘤聚桂醇硬化治療療效評(píng)價(jià)中的應(yīng)用.山東醫(yī)藥,2016(7): 55-56.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.108

2016-05-06］

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