姚寶東

孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘的臨床分析

姚寶東

目的分析與探討孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘的臨床效果。方法68例咳嗽變異性哮喘患者,隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,每組34例。對照組患者采用酮替芬治療,實(shí)驗(yàn)組患者采用孟魯司特鈉治療。對兩組治療效果、住院時(shí)間和緩解時(shí)間進(jìn)行觀察并進(jìn)行對比分析。結(jié)果對照組患者中,3例痊愈,占8.8%,7例顯效,占20.6%,14例有效,占41.2%,10例無效,占29.4%,總有效率為70.6%；實(shí)驗(yàn)組患者中,12例痊愈,占35.3%,14例顯效,占41.2%,7例有效,占20.6%,1例無效,占2.9%,總有效率為97.1%；實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間為(10.5±3.5)d,癥狀完全緩解時(shí)間為(4.5±3.5)d,對照組住院時(shí)間為(16.8±10.5)d,癥狀完全緩解時(shí)間為(6.7±5.5) d;兩組住院時(shí)間和癥狀完全緩解時(shí)間比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對咳嗽變異性哮喘患者采用孟魯司特鈉治療方法可以獲得良好的治療效果,應(yīng)當(dāng)在臨床上進(jìn)行廣泛推廣與應(yīng)用。

孟魯司特鈉；咳嗽變異性哮喘；治療效果

咳嗽變異性哮喘在哮喘疾病中屬于較為少見的類型,該疾病的主要特點(diǎn)表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽、沒有明顯的哮喘病癥,因此,醫(yī)生在對該類患者進(jìn)行診斷時(shí),極易容易發(fā)生誤診情況［1］。為了能夠提升治療效果,保障患者的身體健康,應(yīng)當(dāng)采取適當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎ?］。而為了能夠?qū)ふ业阶罹哂携熜У闹委熆人宰儺愋韵椒?需要加強(qiáng)對此種疾病患者的準(zhǔn)確診斷和對癥治療,以快速改善患者病情,將對患者造成的影響降到最小。本研究選取本院2014年3月～2015年4月收治的68例咳嗽變異性哮喘患者參與研究,隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,采用不同的治療方法,觀察療效,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年3月～2015年4月收治的68例咳嗽變異性哮喘患者參與研究,其中中度哮喘40例,重度哮喘28例。依據(jù)咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn),患者的病史、臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室、X線胸部檢查等資料,均獲得明確診斷。將患者隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,每組34例。對照組男18例,女16例,年齡25～49歲,平均年齡(30.0±8.0)歲,病程1～6個(gè)月,平均病程(3.0±1.2)個(gè)月；實(shí)驗(yàn)組男20例,女14例,年齡27～52歲,平均年齡(33.0±8.3)歲,病程1～5個(gè)月,平均病程(3.0±0.7)個(gè)月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性?；颊咭呀?jīng)排除由慢性鼻竇炎、氣道異物等原因引起的慢性咳嗽,已經(jīng)能夠確診為咳嗽變異性哮喘疾病。

1.2方法 兩組患者均給予沙美特羅/氟替卡松粉吸入劑,2次/d,待咳嗽癥狀消失后停止使用。與此同時(shí),對照組患者加用酮替芬片治療,口服1 mg,2次/d,堅(jiān)持服用12周。實(shí)驗(yàn)組患者加用孟魯司特鈉片,口服10 mg,1次/d,堅(jiān)持服用12周。在對患者進(jìn)行治療的過程中,要加強(qiáng)對兩組患者的身體指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控,如果患者出現(xiàn)不良反應(yīng)或并發(fā)癥,要及時(shí)給予患者對癥治療,以維持患者的生命體征穩(wěn)定。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效、住院時(shí)間及癥狀完全緩解時(shí)間。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］在患者堅(jiān)持治療12周后,若患者的咳嗽癥狀消失,完全不影響日常工作與睡眠,則治療效果評判為痊愈；若患者的咳嗽癥狀基本緩解,偶爾咳嗽但不用吃藥可以控制,基本不影響日常生活,則治療效果評判為顯效；若患者的咳嗽癥狀雖然有所好轉(zhuǎn),但仍舊需要用藥控制,并且仍舊會(huì)影響到日常生活與睡眠質(zhì)量,治療效果評判為有效；若患者的咳嗽癥狀完全沒有好轉(zhuǎn),嚴(yán)重影響日常生活質(zhì)量,則治療效果評判為無效?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較 對照組患者中,3例痊愈,占8.8%,7例顯效,占20.6%,14例有效,占41.2%,10例無效,占29.4%,總有效率為70.6%；實(shí)驗(yàn)組患者中,12例痊愈,占35.3%,14例顯效,占41.2%,7例有效,占20.6%,1例無效,占2.9%,總有效率為97.1%。實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者住院時(shí)間及癥狀完全緩解時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間為(10.5±3.5)d,癥狀完全緩解時(shí)間為(4.5±3.5)d,對照組住院時(shí)間為(16.8±10.5)d,癥狀完全緩解時(shí)間為(6.7±5.5)d;兩組住院時(shí)間和癥狀完全緩解時(shí)間比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

咳嗽變異性哮喘又稱為咳嗽性哮喘,主要是指以慢性咳嗽為臨床表現(xiàn)的一種特殊型哮喘,其病理表現(xiàn)為持續(xù)氣道炎癥反應(yīng)及氣道高反應(yīng)性［4］。在最初診治階段,由于患者的臨床表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽,因此往往被誤診為支氣管炎,從而對患者的疾病治療產(chǎn)生影響,制約患者的病情改善?？人宰儺愋韵∫驈?fù)雜,主觀因素及環(huán)境因素均參與發(fā)病,前者包括精神心理、健康狀態(tài)、遺傳、內(nèi)分泌及免疫狀態(tài)等,后者包括飲食、變應(yīng)原、藥物、病毒感染、運(yùn)動(dòng)、氣候等［5］。咳嗽變異性哮喘作為哮喘疾病中較為少見的一種,主要特征表現(xiàn)為咳嗽周期長,主要以夜間咳嗽為主,沒有明顯的哮喘癥狀,因此容易被誤診［6］。在不注意的情況下,容易被誤診為呼吸道感染或者慢性支氣管炎。

本研究從本院所收治的咳嗽變異性哮喘患者中選取了68例患者,隨機(jī)分為了對照組和實(shí)驗(yàn)組,對照組患者采用酮替芬治療,酮替芬具有非常強(qiáng)的受體拮抗作用,能夠?qū)^敏反應(yīng)起到良好的抑制作用,而且可以促進(jìn)慢反應(yīng)物質(zhì)的釋放,從而將其對支氣管的收縮作用解除,以迅速的降低氣道的高反應(yīng)性,對遲發(fā)性哮喘起到抑制作用,并抑制氣道炎性反應(yīng)的發(fā)生,促進(jìn)咳嗽的快速治愈［7］。酮替芬雖然對于咳嗽變異性哮喘的治療能夠起到良好的效果,但此種藥物起效緩慢,對于疾病的緩解作用一般需要2～4周的時(shí)間才能凸顯出來,而且還容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)困倦、乏力的情況,不利于患者病情的快速改善,也大大增加了患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率。實(shí)驗(yàn)組患者采用了孟魯司特鈉治療,此種藥物是當(dāng)前最強(qiáng)效的一種特異性半胱氨酸白三烯(cysLT1)受體拮抗劑,能夠?qū)ysLT1和白三烯受體的結(jié)合起到有效的阻斷作用,使其無法發(fā)揮生物學(xué)的特性,并且能夠?qū)﹄乃厣L因子的促成熟作用起到抑制作用,以減輕氣道的炎性反應(yīng),最終改善患者的病情。孟魯司特鈉對于患者的不良反應(yīng)極少,而且能夠快速起效,在短時(shí)間內(nèi)改善患者的病情,緩解患者的痛苦,與需要長時(shí)間才能發(fā)揮作用的酮替芬相比,對于患者具有重要意義。治療12周后,實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率高達(dá)97.1%,對照組治療總有效率為70.6%,實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間為(10.5±3.5)d,癥狀完全緩解時(shí)間為(4.5±3.5)d,對照組住院時(shí)間為(16.8±10.5)d,癥狀完全緩解時(shí)間為(6.7±5.5) d;兩組住院時(shí)間和癥狀完全緩解時(shí)間比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,對咳嗽變異性哮喘患者應(yīng)當(dāng)采用孟魯司特鈉治療,可以提升患者的治療有效率,縮短住院時(shí)間,保證患者的生活質(zhì)量,應(yīng)當(dāng)在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣與應(yīng)用。

［1］薛滿,馬春利,梁寬,等.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效及安全性研究.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2012,17(21): 3317-3319.

［2］李偉生,楊輔直,蘇格炘,等.口服孟魯司特鈉治療35例小兒咳嗽變異性哮喘的臨床分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,12(32): 2968-2971.

［3］郭建萍,吳慶莉,林榮軍.孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異性哮喘的效果.青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,6(12):511-512.

［4］丁蓉,邊遜,朱群.孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘患兒的近遠(yuǎn)期效果及對血清免疫球蛋白E、白介素-4的影響.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,32(47):93-95.

［5］魯洪香,徐恩道,凌杰.孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘的療效及預(yù)防復(fù)發(fā)作用.中國藥師,2014,3(21):433-435.

［6］文蕊,廖積仁,陳俊芬.孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異性哮喘的效果分析.中國醫(yī)藥指南,2013(24):212-213.

［7］王寶林.孟魯司特聯(lián)合用藥治療咳嗽變異性哮喘48例臨床分析.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2012,13(10):55-56.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.095

2016-06-21］

116500 大連市長海縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科