姜淼 鄭宇婧 王寧 王紅 張鳳杰 宋微珩

腦梗死患者的康復(fù)治療效果評估及分析

姜淼 鄭宇婧 王寧 王紅 張鳳杰 宋微珩

目的探討腦梗死患者的康復(fù)治療效果評估及分析。方法70例腦梗死患者, 將腦梗死患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組35例。對照組患者采用常規(guī)治療, 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用康復(fù)治療措施。觀察兩組治療效果。結(jié)果觀察組患者治療后的Fugl-Meyer積分、Barthel指數(shù)評分顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)；治療后觀察組患者神經(jīng)功能評分(9.02±1.34)分、平均住院時(shí)間(8.21±2.31)d優(yōu)于對照組的(4.13±1.02)分、(12.36±2.47)d。治療后觀察組患者神經(jīng)功能評分和平均住院時(shí)間與對照組比較, 觀察組顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論腦梗死患者采用康復(fù)治療措施,不僅能增加Fugl-Meyer積分、Barthel指數(shù)評分和神經(jīng)功能評分, 能縮短住院平均時(shí)間。

康復(fù)治療；腦梗死；常規(guī)治療

腦梗死是臨床上較為嚴(yán)重且多發(fā)的疾病, 具有致死率高、致殘率高等特點(diǎn), 早期診斷、早期治療為腦梗死患者的基本治療原則［1］。因此, 本院選取70例腦梗死患者分別實(shí)施常規(guī)治療和常規(guī)治療聯(lián)合康復(fù)治療措施, 具體的內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月～2015年1月本院收治的70例腦梗死患者, 將患者進(jìn)行抽簽隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組35例。觀察組男20例, 女15例, 年齡40～60歲,平均年齡(50.31±3.23)歲。對照組男21例, 女14例, 年齡41～60歲, 平均年齡(51.43±2.86)歲。兩組患者性別、年齡一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者使用常規(guī)治療, 包括抗凝、溶栓、營養(yǎng)神經(jīng)等。觀察組患者在對照組腦梗死患者常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用康復(fù)治療措施。具體如下。

1.2.1 被動(dòng)康復(fù)治療 對腦梗死患者的肌力進(jìn)行評估, 若患者肌力評估結(jié)果在Ⅲ級(jí)以下時(shí), 應(yīng)對腦梗死患者進(jìn)行功能鍛煉, 協(xié)助患者擺取正確體位, 從而預(yù)防患者關(guān)節(jié)發(fā)生變形,患者取仰臥位后, 在患者雙膝下放置軟枕使患者關(guān)節(jié)稍微彎曲, 從而預(yù)防足下垂情況發(fā)生, 每隔2 h給予腦梗死患者變更體位, 采用熱毛巾對患者進(jìn)行濕敷, 從而刺激患者肌肉收縮, 避免關(guān)節(jié)僵硬情況發(fā)生。

1.2.2 主動(dòng)康復(fù)治療 當(dāng)患者肌肉收縮功能恢復(fù)時(shí), 應(yīng)指導(dǎo)腦梗死患者進(jìn)行主動(dòng)收縮鍛煉, 指導(dǎo)腦梗死患者使用體育器械進(jìn)行鍛煉, 例如站立位平衡訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練等, 若患者肌力為Ⅳ級(jí)時(shí), 應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行上下樓梯、獨(dú)立行走等訓(xùn)練,在腦梗死患者進(jìn)行訓(xùn)練的過程中應(yīng)由護(hù)理人員全程陪同, 從而防止意外事件發(fā)生。

1.2.3 中醫(yī)康復(fù)措施 根據(jù)中醫(yī)穴位和經(jīng)絡(luò)的原理, 采用針灸和理療對患者進(jìn)行治療, 從而刺激患者神經(jīng)敏感性, 促進(jìn)患者頭皮血液循環(huán), 從而達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)效果。兩組患者治療4周, 詳細(xì)記錄患者治療后的臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者治療后的Fugl-Meyer積分、Barthel指數(shù)評分、神經(jīng)功能評分和平均住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后Fugl-Meyer積分、Barthel指數(shù)評分對比觀察組患者治療前Fugl-Meyer積分為(23.31±4.74)分、Barthel指數(shù)評分為(32.14±5.64)分；治療后Fugl-Meyer積分為(65.64± 8.51)分、Barthel指數(shù)評分為(66.25±9.52)分。對照組患者治療前Fugl-Meyer積分為(22.89±4.53)分、Barthel指數(shù)評分為(32.19±5.37)分；治療后Fugl-Meyer積分為(35.64±5.32)分、Barthel指數(shù)評分為(48.07±6.84)分。治療前, 觀察組患者Fugl-Meyer積分、Barthel指數(shù)評分與對照組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者Fugl-Meyer積分、Barthel指數(shù)評分與對照組比較, 觀察組顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療后神經(jīng)功能評分和平均住院時(shí)間對比 治療后觀察組患者神經(jīng)功能評分(9.02±1.34)分、平均住院時(shí)間(8.21±2.31)d。對照組患者治療后神經(jīng)功能評分(4.13±1.02)分、平均住院時(shí)間(12.36±2.47)d。治療后觀察組患者神經(jīng)功能評分和平均住院時(shí)間與對照組比較, 觀察組顯著優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示, 近年來腦梗死患者發(fā)病率不斷上升,給予腦梗死患者采用常規(guī)治療后易導(dǎo)致肌力下降、偏癱、活動(dòng)障礙等后遺癥發(fā)生, 嚴(yán)重影響了腦梗死患者的生活質(zhì)量［2］。目前如何促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)、降低致殘率為主要目的,因此, 本院對腦梗死患者分別采用常規(guī)治療和常規(guī)治療聯(lián)合康復(fù)治療措施。

本院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)治療措施, 康復(fù)治療措施主要包括被動(dòng)康復(fù)治療、主動(dòng)康復(fù)治療、中醫(yī)康復(fù)措施等, 通過給予腦梗死患者實(shí)施康復(fù)治療措施, 從而改善患者腦組織微循環(huán), 避免患者腦神經(jīng)損傷, 通過被動(dòng)鍛煉、主動(dòng)鍛煉從而維持患者的肌張力, 避免患者肢體關(guān)節(jié)發(fā)生僵硬、萎縮等現(xiàn)象, 通過采用中醫(yī)針灸和理療對患者進(jìn)行治療, 從而刺激患者神經(jīng)功能恢復(fù), 促進(jìn)患者恢復(fù)日?；顒?dòng)能力和運(yùn)動(dòng)能力［3］。

經(jīng)研究表明, 觀察組腦梗死患者在Fugl-Meyer積分、Barthel指數(shù)評分顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組腦梗死患者治療后在神經(jīng)功能評分和平均住院時(shí)間顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05) 。

綜上所述, 給予腦梗死患者采用康復(fù)治療措施, 不僅能增加Fugl-Meyer積分、Barthel指數(shù)評分和神經(jīng)功能評分, 還能縮短住院平均時(shí)間, 值得推廣。

［1］龔祖琴.責(zé)任制整體護(hù)理在腦梗塞患者康復(fù)治療中的應(yīng)用.當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版), 2013, 2(12):87-89.

［2］王俊武.腦梗塞患者早期康復(fù)治療與護(hù)理的重要性研究.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊), 2011, 2(6):42.

［3］李建玲.責(zé)任制整體護(hù)理措施在腦梗塞患者康復(fù)治療中的應(yīng)用.青島醫(yī)藥衛(wèi)生, 2014, 46(5):381-383.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.210

2016-05-18］

163113 黑龍江省大慶油田腦血管醫(yī)院