陳勝武

可吸收膠原蛋白縫合線在骨科手術縫合中的應用效果觀察

陳勝武

目的探討可吸收膠原蛋白縫合線在骨科手術縫合中的應用效果。方法200例實施骨科手術患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組100例。對照組采用普通絲線縫合傷口, 觀察組采用可吸收膠原蛋白縫合線縫合傷口。觀察兩組傷口愈合情況和瘢痕形成情況。結果觀察組清潔傷口甲級愈合所占比例與對照組比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。觀察組清潔傷口瘢痕形成發(fā)生率(9.5%)低于對照組(32.5%)(P＜0.05)。觀察組污染傷口甲級愈合所占比例(94.8%)高于對照組(68.3%)(P＜0.05)。觀察組污染傷口瘢痕形成發(fā)生率(37.9%)低于對照組(65.0%)(P＜0.05)。結論可吸收膠原蛋白縫合線在骨科手術傷口縫合中臨床效果顯著, 傷口愈合良好, 瘢痕形成少, 值得借鑒。

可吸收膠原蛋白縫合線；骨科手術；傷口縫合

在臨床手術中, 縫合線選擇不當及縫合方式錯誤可導致術后感染發(fā)生, 導致炎癥反應程度增加而引起術后瘢痕形成?？晌漳z原蛋白線和傳統(tǒng)縫線相比, 前者具有生物學特性,具有可吸收性, 除具備傳統(tǒng)縫線張力外, 同時能夠減少炎癥反應, 術后無需拆線等優(yōu)點［1,2］。本文選擇本院收治的骨科手術患者, 觀察采用可吸收膠原蛋白縫合線進行縫合切口的臨床效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在本院2014年12月～2015年12月實施骨科手術患者200例, 納入標準：患者均能順利完成手術過程；愿意參與本實驗過程(經患者同意, 并簽訂知情同意書)；均在本院醫(yī)學倫理委員指導并監(jiān)督下實施；無應用可吸收膠原蛋白合縫線禁忌證。將將患者分為觀察組和對照組,每組100例。觀察組中男56例, 女44例；年齡18～73歲, 年齡平均(41.7±5.9)歲；其中清潔傷口42例, 污染傷口58例；對照組中男54例, 女46例；年齡19～72歲, 年齡平均(40.8±6.2)歲；其中清潔傷口40例, 污染傷口60例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用普通絲線縫線對傷口進行縫合,根據具體部位皮膚張力情況選擇合適的普通絲線縫合, 具體縫合方法和針距依照具體部位而定, 術后第1、3、5天進行消毒換藥, 具體拆線時間根據不同手術部位愈合情況而定,污染傷口患者給予有效抗生素服用。觀察組采用可吸收膠原蛋白縫合線(湖南然元醫(yī)用高科技蛋白線有限公司)對傷口進行縫合, 成人前臂、上臂手術選用2-0號、3-0號、4-0T號可吸收膠原蛋白縫合線；成人股骨手術選用2-0號、3-0號可吸收膠原蛋白縫合線；成人脛骨手術選用3-0號、4-0T可吸收膠原蛋白縫合線, 污染傷口縫合后給予有效抗生素服用, 術后第1、3、5天進行消毒換藥, 術后不用拆線。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察兩組患者污染傷口和清潔傷口愈合情況, 及兩組患者傷口污染及瘢痕形成情況。傷口愈合情況依據手術愈合分級標準進行評定：傷口愈合良好,沒有感染等不良反應發(fā)生, 為甲級愈合；傷口愈合較好, 傷口愈合處有炎癥存在, 有紅腫或硬結等存在, 有積液但沒有出現化膿現象, 為乙級愈合；患者傷口處出現化膿等現象,需要對其進行切開引流處理, 為丙級愈合。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組清潔傷口愈合情況比較 觀察組清潔傷口愈合情況：甲級愈合、乙級愈合、丙級愈合分別為42、0、0例；瘢痕形成4例, 發(fā)生率為9.5%(4/42)；觀察組甲級愈合所占比例為100.0%(42/42)。對照組甲級愈合、乙級愈合、丙級愈合分別為37、3、0例；瘢痕形成13例, 發(fā)生率為32.5%(13/40)；對照組甲級愈合所占比例為92.5%(37/40)。觀察組清潔傷口甲級愈合所占比例與對照組比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。觀察組清潔傷口瘢痕形成發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)。

2.2 兩組污染傷口愈合情況比較 觀察組污染傷口愈合情況：甲級愈合、乙級愈合、丙級愈合分別為55、3、0例；瘢痕形成22例, 發(fā)生率為37.9%(22/58)；觀察組甲級愈合所占比例為94.8%(55/58)。對照組甲級愈合、乙級愈合、丙級愈合分別為41、18、1例；瘢痕形成39例, 發(fā)生率為65.0%(41/60)；觀察組甲級愈合所占比例為68.3%(41/60)。觀察組污染傷口甲級愈合所占比例高于對照組(P＜0.05)。觀察組污染傷口瘢痕形成發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)。

3 討論

在骨科手術傷口愈合過程中, 其愈合效果和瘢痕形成與所用縫線和縫合方式有直接關系。普通絲線縫合容易導致傷口縫合后感染、化膿等發(fā)生, 影響傷口愈合, 使傷口愈合后瘢痕形成發(fā)生率高［3-5］?？晌漳z原蛋白縫合線來源于海貍鼠肌腱組織, 為I型膠原蛋白, 具有純天然生物特性, 線體結構為天然成線型的實性單股結構、非編織狀、表面光滑；此種縫合線不易沾染細菌, 抗侵力強, 適合感染傷口的縫合；此縫線組織相容性好, 不會引起人體排異反應。采用此種縫線縫合傷口后, 具有較好的抗張能力, 在傷口愈合過程中科通過膠原蛋白酶降解為氨基酸。再者, 此種縫合線本身為營養(yǎng)蛋白, 對傷口愈合起到促進作用［6,7］。采用此種縫線縫合傷口后, 不會留下針眼, 縫合后無皮下硬塊和瘢痕形成, 具有很好的美容效果, 患者樂于接受。本文結果顯示, 觀察組污染傷口甲級愈合所占比例高于對照組, 觀察組清潔傷口及污染傷口的瘢痕形成發(fā)生率均低于對照組(P＜0.05) 。

綜上所述, 可吸收膠原蛋白縫合線在骨科手術傷口縫合中臨床效果顯著, 傷口愈合良好, 瘢痕形成少, 值得借鑒。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.202

2016-05-03］

121000 遼寧省錦州市中心醫(yī)院骨外二科