劉抒玉 邵麗華

通腑貼穴位貼敷防治惡性腫瘤患者化療后便秘的臨床療效分析

劉抒玉 邵麗華

目的探究通腑貼穴位貼敷防治惡性腫瘤患者化療后便秘的臨床療效。方法100例惡性腫瘤化療后便秘患者, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組50例。觀察組患者采用通腑貼進(jìn)行貼敷療法干預(yù), 對照組患者采用開塞露納肛治療, 比較兩組患者臨床療效。結(jié)果觀察組總有效率為96.0%；對照組總有效率為80.0%, 觀察組患者總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論通腑貼穴位貼敷防治惡性腫瘤患者化療后便秘臨床療效確切, 可在臨床推廣應(yīng)用。

通腑貼；穴位貼敷；惡性腫瘤；便秘；化療

目前, 惡性腫瘤的發(fā)病率呈逐年上升趨勢, 且隨著我國醫(yī)療水平的不斷發(fā)展, 惡性腫瘤的治療效果逐漸提高。目前,以手術(shù)、放療、化療為主, 但在廣泛應(yīng)用藥物進(jìn)行治療的過程中, 不良反應(yīng)的相關(guān)報(bào)道在逐漸增加, 其中以胃腸道不良反應(yīng)最為常見［1］。以往研究顯示［2］, 化療患者便秘的發(fā)病率約為15%, 可出現(xiàn)腹痛、腹脹、食欲不振、情緒異常等表現(xiàn),從而加重了患者的痛苦, 影響化療的順利進(jìn)行。因此, 對化療后便秘進(jìn)行有效的干預(yù)至關(guān)重要。西藥治療便秘療效確切,但容易引起副作用。穴位貼敷是中醫(yī)常用的外治療法, 主要是通過將藥物貼敷于相應(yīng)的穴位, 經(jīng)藥物作用及穴位刺激作用達(dá)到緩解癥狀的目的［3］。為進(jìn)一步探究惡性腫瘤患者化療后便秘的治療效果, 本研究以50例化療后便秘患者為觀察對象, 運(yùn)用通腑貼穴位貼敷進(jìn)行干預(yù), 分析臨床療效, 為惡性腫瘤患者化療后便秘的防治提供參考, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2016年3月本院進(jìn)行診治的惡性腫瘤化療后便秘患者100例, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組50例。納入標(biāo)準(zhǔn)： ①符合便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)(排便困難或費(fèi)力、排便不暢、1周便次＜3次、糞便干結(jié)且量少)；②在化療前無便秘癥狀；③預(yù)計(jì)生存期≥6個(gè)月；④卡氏(KPS)評分＞60分；⑤同意本次研究, 并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①哺乳期婦女；②在化療前即存在便秘病史者；③存在嚴(yán)重肝腎疾??；④存在嚴(yán)重的精神疾病患者；⑤不能按照本研究計(jì)劃配合治療者。

1.2 治療方法 觀察組采用通腑貼穴位貼敷治療。貼敷藥物組成：將生大黃粉100 g、厚樸粉100 g、芒硝100 g、枳實(shí)100 g、冰片20 g研粉并調(diào)成糊狀。選穴：神闕、涌泉、足三里、天樞、大腸俞等若腹脹較重加氣海穴, 若食欲不佳,加胃俞；若患者氣血虧虛, 面色無華, 加用脾俞。4～6 h/d, 連敷7 d為1個(gè)療程。對照組采用傳統(tǒng)開塞露1支需要時(shí)納肛治療。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：大便恢復(fù)至正常, 與便秘有關(guān)的自覺癥狀消失；顯效：便秘癥狀明顯得到緩解, 主癥積分減少＞70%； 有效： 便秘癥狀得到緩解, 主癥積分減少30%～70%；無效：便秘癥狀無緩解或加重, 主癥積分減少＜30%。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治愈40例, 顯效5例, 有效3例, 無效2例, 總有效率為96.0%；對照組治愈28例, 顯效10例, 有效2例,無效10例, 總有效率為80.0%, 觀察組患者總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

便秘主要是指以排便困難、排便次數(shù)減少、糞便干燥為主要臨床表現(xiàn)為特征, 但不存在直腸和結(jié)腸器質(zhì)性病變的排便障礙［4］。便秘是惡性腫瘤患者較為常見的并發(fā)癥, 中醫(yī)理論認(rèn)為在應(yīng)用化療藥物進(jìn)行治療的過程中, 雖能達(dá)到祛除邪毒的目的, 但易損傷正氣, 導(dǎo)致患者氣血不足, 下元虧損, 傳導(dǎo)無力, 同時(shí), 津液耗傷, 腸失溫潤, 導(dǎo)致患者出現(xiàn)便秘。便秘的發(fā)生在一定程度上降低患者的生存質(zhì)量, 加重其負(fù)面情緒, 從而不利于化療的順利進(jìn)行。因此, 有效、快速的干預(yù),對提高患者對后續(xù)治療的依從性具有重要意義。在便秘的治療中西藥具有作用速度快、臨床療效好等特點(diǎn), 但由于其可產(chǎn)生較大的副作用, 因此, 在本研究中, 運(yùn)用中醫(yī)藥方法進(jìn)行治療, 以通腑貼進(jìn)行穴位貼敷治療, 并與傳統(tǒng)意義上的開塞露的臨床療效進(jìn)行對比, 結(jié)果顯示, 觀察組患者中總有效率為96.0%, 明顯高于對照組的80.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示將通腑貼行穴位貼敷可提高臨床效果。穴位貼敷是中醫(yī)外治法中常用的治療手段, 在本研究中貼敷的穴位為神闕穴、涌泉穴, 神闕是元?dú)庵?、五臟六腑之根本,因此, 通過神闕穴治療疾病具有調(diào)理臟腑、扶正祛邪的作用,且由于神闕穴的解剖位置較為特殊, 無脂肪組織, 皮膚角質(zhì)層薄, 臍下腹膜又包含豐富的靜脈網(wǎng), 對藥物的吸收作用良好, 可避免首過消除, 研究顯示, 經(jīng)臍給藥的生物利用度是前臂給藥的1～6倍［5］, 且具有操作方便、安全性高等特點(diǎn)。涌泉穴位于足心處, 在防病、養(yǎng)生、治療中均占據(jù)重要地位,在本研究中主要針對上述兩個(gè)穴位進(jìn)行貼敷, 貼敷藥物為大黃、厚樸、冰片, 大黃是治療便秘的要藥, 具有瀉下導(dǎo)滯、祛瘀生新的作用, 現(xiàn)代藥理表明, 大黃中富含結(jié)合性大黃酸類物質(zhì), 其主要作用為刺激腸管收縮、分泌增加, 使大腸內(nèi)容物易于排出, 從而達(dá)到瀉下通便的。厚樸常與大黃配伍使用, 對以腹脹為主的便秘效果明顯, 冰片做為“引藥”, 具有“獨(dú)行則勢弱, 佐使則有功”的特點(diǎn)。三藥合用, 共奏散結(jié)通滯、潤腸通便之效。以往有穴位貼敷治療化療后便秘的相關(guān)研究, 均取得了良好的療效。

綜上所述, 通腑貼行穴位貼敷治療惡性腫瘤患者化療后便秘患者療效顯著, 優(yōu)于開塞露的療效, 值得臨床推廣。

［1］魏秀玲, 鄭玉紅.穴位貼敷治療化療后便秘的護(hù)理.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2014, 12(5):110-111.

［2］毛君.癌癥化療患者便秘的護(hù)理//中華中醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會換屆會議暨便秘專題研討會論文?？? 2007:148-149.

［3］李敏.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在預(yù)防癌癥化療所致便秘中的作用.齊魯護(hù)理雜志, 2010, 16(24):6-7.

［4］江立斌, 張玲莉.大黃膏敷神闕穴防治肺癌化療后便秘的臨床觀察.江蘇中醫(yī)藥, 2012, 44(7):58.

［5］董寶霞.穴位敷貼對腫瘤治療后胃腸不良反應(yīng)的防治.中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生, 2015(4):49-51.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.196

2016-05-17］

118000 遼寧省丹東市中醫(yī)院內(nèi)四科