丁睿

中醫(yī)辨證治療慢性阻塞性肺疾病臨床效果分析

丁睿

目的探討中醫(yī)辨證治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效。方法112例慢性阻塞性肺疾病患者, 隨機(jī)分成對照組和觀察組, 每組56例。對照組采用西藥進(jìn)行治療, 觀察組采用中醫(yī)辨證治療,觀察分析兩組患者治療后的效果及癥狀出現(xiàn)狀況。結(jié)果觀察組總有效率為100.00%, 高于對照組的69.64%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣短和呼吸困難的比例明顯高于觀察組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對慢性阻塞性肺疾病患者采用中醫(yī)辨證治療, 能夠有效的控制病情減輕患者癥狀, 臨床療效顯著, 值得在臨床上進(jìn)一步的進(jìn)行研究和推廣。

慢性阻塞性肺疾?。恢嗅t(yī)辨證治療；療效

慢性阻塞性肺疾?。?］是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,患者人數(shù)眾多, 尤其是老年人中發(fā)病率更高, 患者多出現(xiàn)清晨慢性間歇性咳嗽, 偶爾伴有白色粘性痰液, 胸悶氣短、呼吸受阻等癥狀, 不僅令患者的勞動能力下降, 更加嚴(yán)重影響患者的生活。中醫(yī)辨證治療能夠從根本入手, 通過調(diào)理臟腑達(dá)到治療該病的目的。本研究對在本院接受中醫(yī)辨證治療的112例慢性阻塞性肺疾病患者做詳細(xì)記錄和分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年5月～2015年5月接收并治療的112例慢性阻塞性肺疾病患者做為本次研究對象, 隨機(jī)分成對照組和觀察組, 每組56例。對照組女25例, 男31例,年齡35～85歲, 平均年齡(60.2±8.3)歲, 病程2個月～21年。觀察組女27例, 男29例, 年齡36～88歲, 平均年齡(61.9±8.6)歲, 病程1個月～23年。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用西藥治療, 口服抗感染類藥物

［2］頭孢拉定膠囊, 次0.25～0.5 g/次, 每隔6 h服用1次, 同時服用化痰及平喘類藥物。觀察組患者進(jìn)行中醫(yī)辨證治療, 通過望聞問切初步了解患者的病情, 再由病因、氣血津液及臟腑病位等病理變化情況, 按照癥候確定治療的具體方法及需要使用的對應(yīng)藥物。在中醫(yī)診斷中, 慢性阻塞性肺疾病的癥狀有：咳嗽、上氣、喘證和肺脹［2］。所以, 對有咳嗽癥狀的患者用藥原則以祛痰降逆和宣肺平喘為主 , 方藥：厚樸20 g、陳皮15 g、前胡15 g、白術(shù)15 g、蘇子15 g、茯苓15 g、白芥子12 g以及半夏10 g, 1劑/d, 水煎服。而有咳痰現(xiàn)象的患者以清熱化痰和宣肺平喘為用藥原則 , 方藥：茯苓15 g、橘紅15 g、郁金15 g、遠(yuǎn)志15 g、竹茹15 g、石莒蒲15 g、膽南星12 g、法夏10 g、桃仁10 g、枳實10 g及甘草8 g, 1劑/d,水煎服。肺脾兩虛類型的患者要以潤肺健脾和定喘化痰為主治方案, 方藥：黃芪30 g、黨參20 g, 防風(fēng)10 g、白術(shù)10 g、陳皮10 g、法半夏10 g、茯苓15 g、炙甘草10 g, 1劑/d, 水煎服。另外, 對于肺腎兩虛的患者要同時進(jìn)行補(bǔ)肺納腎和降氣平喘, 方藥：熟地20 g、黃芪20 g、黨參15 g、沉香15 g、五味子15 g、紫苑15 g、胡桃肉15 g、橘紅15 g、冬花15 g、靈磁石15 g、臍帶12 g, 法半夏10 g、炙甘草8 g及冬蟲夏草5 g, 1劑/d, 水煎服。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的治療效果,療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［3］, 分為明顯好轉(zhuǎn)、好轉(zhuǎn)及無效,總有效率=(明顯好轉(zhuǎn)+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。比較治療后仍然發(fā)生咳嗽、氣短、咳痰以及呼吸困難等狀況患者的比例。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 對照組患者明顯好轉(zhuǎn)12例(21.43%), 好轉(zhuǎn)27例(48.21%), 無效17例(30.36%), 總有效率為69.64%；觀察組患者明顯好轉(zhuǎn)27例(48.21%), 好轉(zhuǎn)29例(51.79%), 無效0例, 總有效率為100.00%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者經(jīng)治療后各種癥狀比率比較 對照組患者咳嗽13例(23.21%), 咳痰17例(30.36%), 氣短18例(32.14%),呼吸困難20例(35.71%)；觀察組患者咳嗽4例(7.14%), 咳痰3例(5.36%), 氣短1例(1.79%), 呼吸困難6例(10.71%)。對照組出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣短和呼吸困難的比例明顯高于觀察組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是以部分可逆的氣流阻塞受到限制為主要特征的一種極具破壞性的肺部疾病, 氣流受到限制常呈現(xiàn)出進(jìn)行性發(fā)展趨勢, 同時它也與肺部應(yīng)對有害氣體及顆粒物質(zhì)的炎癥反應(yīng)有一定關(guān)系。慢性阻塞性肺疾病雖然只是氣道的慢性疾病, 但是會在不知不覺中對人體全身各系統(tǒng)都產(chǎn)出極大的影響, 嚴(yán)重的會引發(fā)肺源性心臟病、慢性呼吸衰竭等癥, 嚴(yán)重威脅到患者的身心健康和生命的安全性。中醫(yī)學(xué)中可以將咳嗽分成兩種, 即外感和內(nèi)傷, 對于外感咳嗽只需要祛邪外達(dá)即可, 而內(nèi)傷則要注重臟腑功能的綜合調(diào)節(jié), 將減輕氣道的高反應(yīng)性作為目的。氣道的高反應(yīng)性是說在受到非特異性的物質(zhì)刺激后發(fā)生的過度反應(yīng)。伴隨著發(fā)病時間的延長, 病情的不斷發(fā)展會使患者出現(xiàn)呼吸困難的癥狀, 中醫(yī)上稱此癥狀為喘證［4］。喘證的治療方法和有咳嗽癥狀的用藥相似, 另外, 要特別注意檢查是否有五臟虧損的現(xiàn)象, 從而有針對性的綜合調(diào)理全身臟腑器官, 可以綜合運(yùn)用潤肺益氣、健脾行氣［5］、補(bǔ)腎化氣等多種方法進(jìn)行整合調(diào)理。此次研究結(jié)果表明, 運(yùn)用中醫(yī)辨證分析治療后雖然患者仍然存在咳嗽、咯痰、氣喘、呼吸障礙等癥狀, 但是觀察組出現(xiàn)癥狀的比例明顯低于對照組(P＜0.05),說明中醫(yī)辨證分析治療有效的緩解了患者的各種癥狀。同時,觀察組患者的總有效率明顯高于對照組(P＜0.05), 且本次觀察組中沒有出現(xiàn)無效果的病例, 證明中醫(yī)治療的有效性。

綜上所述, 對慢性阻塞性肺疾病患者采用中醫(yī)辨證治療,能夠有效的控制病情減輕患者癥狀, 臨床療效顯著, 值得在臨床上進(jìn)一步的進(jìn)行研究和推廣。

［1］張秋谷.慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)辨證施治效果觀察.中醫(yī)臨床研究, 2015, 7(26):67-68.

［2］王加偉.慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)辨證治療效果觀察.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2013, 10(16):184-186.

［3］許光蘭, 韋艾凌, 黃美杏, 等.慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)證型辨證標(biāo)準(zhǔn)探析.陜西中醫(yī), 2011, 32(12):1575-1577.

［4］陳潔.慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)辨證治療臨床效果觀察.大家健康(學(xué)術(shù)版), 2014, 8(18):41-42.

［5］常增兵.慢性阻塞性肺疾病臨床治療效果觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 18(33):117-118.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.190

2016-05-16］

117000 本溪市中醫(yī)院急診科